兩萬億醫(yī)療市場中的IT機(jī)會(huì)（下）

添加日期：2010年9月19日 閱讀：1044

　　機(jī)會(huì)三：新藥開發(fā) 
　　與醫(yī)療影像和麻醉手術(shù)相比，新藥開發(fā)的相關(guān)信息化服務(wù)在國內(nèi)還是剛剛開始的市場。
　　有些病人在被接診時(shí)會(huì)收到來自醫(yī)生的新藥臨床試驗(yàn)邀請(qǐng)，如果他同意并通過了篩選，那么他將具有一個(gè)新的身份——受試者。這是個(gè)略帶些神秘色彩的環(huán)節(jié)，卻是新藥面市前重要而且必需的一步。“一般人的想像中制藥公司的標(biāo)志就是有大型試驗(yàn)室，好多白大褂在里面做試驗(yàn)”，阿貝斯努信息技術(shù)有限公司（下稱“阿貝斯努”）副總經(jīng)理李永昊博士說，“但試驗(yàn)室費(fèi)用只是整個(gè)新藥研發(fā)費(fèi)用中很小的一部分”。而臨床試驗(yàn)過程，在德國要占到總費(fèi)用的92%左右，在美國也要至少占到80%。
　　目前，國內(nèi)這一環(huán)節(jié)的信息化應(yīng)用水平還極低。在病人接受試驗(yàn)的時(shí)候，臨床醫(yī)生需要在受試者的病例報(bào)告表（CRF）上記錄每一項(xiàng)的結(jié)果，在比較簡單的試驗(yàn)中，每位病人的CRF也有四五十頁。在二期臨床試驗(yàn)中，如果要滿足100對(duì)有效受試者的*低要求，幾百本一式三份的CRF放在一起，厚度很可觀�！霸谶@個(gè)領(lǐng)域甚至還培育出來了專門的CRF印刷廠�！崩钣狸徽f。在國外，這些都已經(jīng)大量通過數(shù)字化流程實(shí)現(xiàn)。
　　首先是臨床試驗(yàn)項(xiàng)目管理系統(tǒng)（CTMS），負(fù)責(zé)對(duì)試驗(yàn)所涉及的人員、進(jìn)度、預(yù)算和費(fèi)用、文件歸檔和組織申報(bào)材料等進(jìn)行管理，目前阿貝斯努已經(jīng)在天津的一些醫(yī)院里開始了試點(diǎn)�！傲硪粋�(gè)重要的部分是電子數(shù)據(jù)采集（EDC）”，簡單來說，就是采用電子化的CRF來收集臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，并在早期就開始電子化數(shù)據(jù)的管理、質(zhì)疑和答復(fù)，及電子數(shù)據(jù)的溯源核查。研究者能夠在任何地方、通過任何網(wǎng)絡(luò)終端填寫電子病例報(bào)告表，并將臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)傳輸?shù)街醒霐?shù)據(jù)庫，通過自動(dòng)核查程序和人類**的經(jīng)驗(yàn)，數(shù)據(jù)管理員能夠馬上發(fā)現(xiàn)有問題的數(shù)據(jù)，并告知研究者。
　　而交互式語音應(yīng)答系統(tǒng)（IVRS）同樣有助于加快試驗(yàn)效率。“以前醫(yī)院里新增了一個(gè)受試者，醫(yī)生要打電話給藥廠詢問需要分配什么隨機(jī)號(hào)給他�！爆F(xiàn)在，結(jié)合中心隨機(jī)系統(tǒng)的IVRS系統(tǒng)接受通知后會(huì)自動(dòng)傳真過來受試者的隨機(jī)和藥品分配信息，而試驗(yàn)的管理人員也可以通過CTMS系統(tǒng)、自動(dòng)的電子郵件或手機(jī)隨時(shí)了解到受試者入組進(jìn)度和臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的收集情況，避免人工預(yù)估錯(cuò)誤導(dǎo)致的藥品浪費(fèi)或者供應(yīng)短缺。在止吐劑、止疼劑、安眠藥等試驗(yàn)中，病人也需要把自己的主觀感受記錄在日志上。李永昊顯然對(duì)現(xiàn)在國外已經(jīng)廣泛應(yīng)用的電子患者日志系統(tǒng)（ePRO）更感興趣，“一般來說是類似手表的專用設(shè)備帶在身上，每天24小時(shí)自動(dòng)記錄你的心率、心電圖。”這些來自全國甚至全世界受試者的心電圖將集中到一個(gè)閱讀中心由**做出統(tǒng)一的判讀。整個(gè)臨床試驗(yàn)過程還需要很多其他專用信息工具的支撐，但相對(duì)于國內(nèi)已有10年發(fā)展時(shí)間的HIS，這部分系統(tǒng)在國內(nèi)還幾乎是一片空白。李永昊相信信息化是必然的趨勢(shì)，阿貝斯努今年九月份將要出版一本書，就是關(guān)于臨床試驗(yàn)電子數(shù)據(jù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
　　機(jī)會(huì)四：運(yùn)營管理
　　經(jīng)歷了復(fù)雜的診療之后，交費(fèi)取藥看上去是個(gè)極為簡單的環(huán)節(jié)。但望�？敌趴萍加邢薰�司（下稱“望�？敌拧保┛偛枚纬苫芸谥械氖聦�(shí)很**，“國內(nèi)醫(yī)院管理的信息化水平連超市都比不上。超市里的大白菜還有條形碼來識(shí)別，而很多醫(yī)院里對(duì)藥品都沒有*基本的防護(hù)措施�！�2003年望海康信剛成立時(shí)，段成卉遇到的就是這樣一種混亂的情況。
　　雖然很多醫(yī)院上馬了HIS，但大多數(shù)只停留在為掛號(hào)、收費(fèi)等流程服務(wù)的階段，以滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)管理為主；至于在前臺(tái)之外支撐整個(gè)醫(yī)院經(jīng)營的后臺(tái)人、財(cái)、物管理，基本上是一片空白。而望�？敌叛邪l(fā)的醫(yī)院綜合運(yùn)營管理系統(tǒng)（HBOS）恰好能彌補(bǔ)這個(gè)缺陷，是專為醫(yī)院服務(wù)的ERP系統(tǒng)。
　　與一般企業(yè)使用的ERP類似，HBOS包括財(cái)務(wù)管理、物流管理、績效考核及內(nèi)部分配、經(jīng)營分析及決策支持等幾個(gè)模塊。但醫(yī)院業(yè)務(wù)服務(wù)流程非常特殊，物流鏈的流動(dòng)特性和企業(yè)不一樣；人力資源管理更是如此，企業(yè)的工種比較簡單，醫(yī)院在設(shè)計(jì)績效指標(biāo)評(píng)價(jià)體系時(shí)，需要考慮到管理、醫(yī)療輔助、醫(yī)療技術(shù)、臨床等大類中的上百中不同崗位和工作類型細(xì)分。雖然段成卉認(rèn)為金蝶、用友等廠商會(huì)是望海康信的競爭對(duì)手，但手中不斷積累的醫(yī)院管理專業(yè)的特征和知識(shí)庫使她底氣十足，“國內(nèi)銀行為什么花那么多錢買花旗的應(yīng)用軟件？其實(shí)買的是國外大型成熟銀行的管理經(jīng)驗(yàn)和模式�！�
　　目前使用望海康信產(chǎn)品的300多家醫(yī)院，近一半是三甲醫(yī)院。對(duì)段成卉來說，這些不僅僅是客戶，更是*好的資源，“通過軟件把中國*先進(jìn)的醫(yī)院管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都吸收進(jìn)來”。段成卉認(rèn)為，醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)的核心競爭力絕不是在IT本身，而是在于對(duì)醫(yī)療流程的重組、設(shè)計(jì)能力。在30多種理論方法的基礎(chǔ)之上，望�？敌诺尼t(yī)院管理**會(huì)對(duì)不同醫(yī)院的流程設(shè)計(jì)和后臺(tái)管理進(jìn)行分析和提煉，進(jìn)一步優(yōu)化HBOS。“已有的經(jīng)驗(yàn)可以變成更先進(jìn)的評(píng)價(jià)方法和預(yù)算編制方法�！倍纬苫茉趲啄昵鞍l(fā)現(xiàn)的后臺(tái)管理空缺，經(jīng)新醫(yī)改觸動(dòng)之后變成了有巨大發(fā)展?jié)摿Φ氖袌觯�資源優(yōu)化配置將是未來若干年內(nèi)醫(yī)院管理的關(guān)鍵詞。
　　“沒有IT系統(tǒng)，靠手工根本不行�！毙⌒〉氖中g(shù)刀就有幾十種規(guī)格，醫(yī)院運(yùn)營管理必須借助信息化。段成卉認(rèn)為，HBOS對(duì)醫(yī)院管理模式是個(gè)革命性的改變，能夠反過來推動(dòng)運(yùn)營人才的培養(yǎng)和前臺(tái)系統(tǒng)的升級(jí)�！皟r(jià)格昂貴的易耗品，都是隨便堆放；后臺(tái)考核績效，需要醫(yī)生的工作量統(tǒng)計(jì)等前臺(tái)數(shù)據(jù)，原來的HIS里也沒有。”看多了這種情形之后，段成卉覺得，后臺(tái)信息化的必要性已無需多作證明。
　　等待發(fā)掘的秘密
　　盡管已有了不少先行者，但國內(nèi)醫(yī)療信息化市場仍然存在很大的想像空間。
　　在醫(yī)院中，不同的信息系統(tǒng)就像是一幅大拼圖的不同部件，一起構(gòu)成完整的信息系統(tǒng)，提供各方面的信息需求。目前，只有狹義的HIS發(fā)展歷史較長，十幾年里有幾家大公司占據(jù)了優(yōu)勢(shì)。但另一方面，被稱為“數(shù)字醫(yī)療投資領(lǐng)域**”的英特爾投資總監(jiān)吳蓉暉認(rèn)為，HIS市場“出現(xiàn)了價(jià)格上的惡性競爭，后續(xù)服務(wù)跟不上，比較散亂”。而作為信息化未來的發(fā)展方向，與病人*直接相關(guān)的臨床信息系統(tǒng)（CIS）還處于初級(jí)階段，包括PACS、檢驗(yàn)科使用的檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、放射科使用的放射信息系統(tǒng)（RIS）、麻醉信息系統(tǒng)和電子病歷等在內(nèi)，由于起步較晚，目前還沒有出現(xiàn)巨頭�！皠�(chuàng)業(yè)企業(yè)不一定要大而全。”吳蓉暉說，“像電子病歷這樣的細(xì)分市場正在高速增長，創(chuàng)業(yè)板上市公司銀江電子的無線醫(yī)護(hù)和病患管理系統(tǒng)同樣是值得努力的方向�！� 銀江電子和望�？敌哦际菂侨貢熤鲗�(dǎo)投資的項(xiàng)目。
　　而在地域廣袤、人口眾多的中國市場，不同醫(yī)院間的對(duì)接、社區(qū)醫(yī)療等領(lǐng)域也有龐大的信息化需求，行業(yè)輪廓已依稀可見。
　　不少創(chuàng)業(yè)者正在摩拳擦掌，2009年新醫(yī)改政策出臺(tái)之后，國家對(duì)于醫(yī)療信息化的部署規(guī)劃給他們吃了顆定心丸，許多之前不敢投入的企業(yè)開始了嘗試，而醫(yī)院在專業(yè)水平得到提高之后，本身也希望借助IT技術(shù)進(jìn)行更見效率的管理。
　　“已經(jīng)有一些三甲醫(yī)院對(duì)信息化提出比較高端的需求，讓我們都有些驚訝�！眳侨貢熣f，“中國醫(yī)療體制有自己的特色，本土企業(yè)會(huì)更適合醫(yī)院的需求�！庇绕涫钦�府在三年內(nèi)重點(diǎn)支持的2,000所左右縣級(jí)醫(yī)院、2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1.1萬個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，本土企業(yè)的產(chǎn)品和服務(wù)在這一市場上有明顯的性價(jià)比優(yōu)勢(shì)。在天時(shí)、地利都具備的條件下，想征服醫(yī)療信息化“新大陸”的創(chuàng)業(yè)者們，可以起航了。
　　醫(yī)療領(lǐng)域的其他商業(yè)機(jī)會(huì)
　　醫(yī)療器械是個(gè)大機(jī)會(huì)
　　首先醫(yī)療器械行業(yè)在研發(fā)方面的（國內(nèi)和國外）差距我個(gè)人認(rèn)為沒有想像的那么大，不像化學(xué)藥等等的開發(fā)，老美重金投入，他有一大堆歷史的投入和很多的研發(fā)工具、模型，中國在這方面的差距是相當(dāng)大的。但是在醫(yī)療器械行業(yè)差距沒有那么大，因?yàn)獒t(yī)療器械行業(yè)是把設(shè)備和醫(yī)藥各個(gè)方面結(jié)合起來的。它的行業(yè)特性是強(qiáng)調(diào)資源的整合能力，西方人是每一個(gè)人都很細(xì)、很有專業(yè)性，很少有多面手，但是中國人的綜合性思維很強(qiáng)，跨界整合能力比較強(qiáng)。
　　其次，醫(yī)改的核心是“醫(yī)藥分家”，如果真的分家，那是什么結(jié)果？那就是醫(yī)療器械行業(yè)遍地是黃金，原因很簡單，如果藥已經(jīng)不是醫(yī)院的利潤來源，那么醫(yī)院就會(huì)拼命地做檢測，增加服務(wù)。 
        責(zé)任編輯：小季     www.atm-sprinta.com    2010-9-19 9:03:41

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