兩萬億醫(yī)療市場中的IT機會(下)

    添加日期:2010年9月19日 閱讀:1089

      機會三:新藥開發(fā) 
      與醫(yī)療影像和麻醉手術(shù)相比,新藥開發(fā)的相關(guān)信息化服務(wù)在國內(nèi)還是剛剛開始的市場。
      有些病人在被接診時會收到來自醫(yī)生的新藥臨床試驗邀請,如果他同意并通過了篩選,那么他將具有一個新的身份——受試者。這是個略帶些神秘色彩的環(huán)節(jié),卻是新藥面市前重要而且必需的一步。“一般人的想像中制藥公司的標(biāo)志就是有大型試驗室,好多白大褂在里面做試驗”,阿貝斯努信息技術(shù)有限公司(下稱“阿貝斯努”)副總經(jīng)理李永昊博士說,“但試驗室費用只是整個新藥研發(fā)費用中很小的一部分”。而臨床試驗過程,在德國要占到總費用的92%左右,在美國也要至少占到80%。
      目前,國內(nèi)這一環(huán)節(jié)的信息化應(yīng)用水平還極低。在病人接受試驗的時候,臨床醫(yī)生需要在受試者的病例報告表(CRF)上記錄每一項的結(jié)果,在比較簡單的試驗中,每位病人的CRF也有四五十頁。在二期臨床試驗中,如果要滿足100對有效受試者的*低要求,幾百本一式三份的CRF放在一起,厚度很可觀。“在這個領(lǐng)域甚至還培育出來了專門的CRF印刷廠!崩钣狸徽f。在國外,這些都已經(jīng)大量通過數(shù)字化流程實現(xiàn)。
      首先是臨床試驗項目管理系統(tǒng)(CTMS),負(fù)責(zé)對試驗所涉及的人員、進(jìn)度、預(yù)算和費用、文件歸檔和組織申報材料等進(jìn)行管理,目前阿貝斯努已經(jīng)在天津的一些醫(yī)院里開始了試點!傲硪粋重要的部分是電子數(shù)據(jù)采集(EDC)”,簡單來說,就是采用電子化的CRF來收集臨床試驗數(shù)據(jù),并在早期就開始電子化數(shù)據(jù)的管理、質(zhì)疑和答復(fù),及電子數(shù)據(jù)的溯源核查。研究者能夠在任何地方、通過任何網(wǎng)絡(luò)終端填寫電子病例報告表,并將臨床試驗數(shù)據(jù)傳輸?shù)街醒霐?shù)據(jù)庫,通過自動核查程序和人類**的經(jīng)驗,數(shù)據(jù)管理員能夠馬上發(fā)現(xiàn)有問題的數(shù)據(jù),并告知研究者。
      而交互式語音應(yīng)答系統(tǒng)(IVRS)同樣有助于加快試驗效率。“以前醫(yī)院里新增了一個受試者,醫(yī)生要打電話給藥廠詢問需要分配什么隨機號給他。”現(xiàn)在,結(jié)合中心隨機系統(tǒng)的IVRS系統(tǒng)接受通知后會自動傳真過來受試者的隨機和藥品分配信息,而試驗的管理人員也可以通過CTMS系統(tǒng)、自動的電子郵件或手機隨時了解到受試者入組進(jìn)度和臨床試驗數(shù)據(jù)的收集情況,避免人工預(yù)估錯誤導(dǎo)致的藥品浪費或者供應(yīng)短缺。在止吐劑、止疼劑、安眠藥等試驗中,病人也需要把自己的主觀感受記錄在日志上。李永昊顯然對現(xiàn)在國外已經(jīng)廣泛應(yīng)用的電子患者日志系統(tǒng)(ePRO)更感興趣,“一般來說是類似手表的專用設(shè)備帶在身上,每天24小時自動記錄你的心率、心電圖!边@些來自全國甚至全世界受試者的心電圖將集中到一個閱讀中心由**做出統(tǒng)一的判讀。整個臨床試驗過程還需要很多其他專用信息工具的支撐,但相對于國內(nèi)已有10年發(fā)展時間的HIS,這部分系統(tǒng)在國內(nèi)還幾乎是一片空白。李永昊相信信息化是必然的趨勢,阿貝斯努今年九月份將要出版一本書,就是關(guān)于臨床試驗電子數(shù)據(jù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
      機會四:運營管理
      經(jīng)歷了復(fù)雜的診療之后,交費取藥看上去是個極為簡單的環(huán)節(jié)。但望?敌趴萍加邢薰荆ㄏ路Q“望?敌拧保┛偛枚纬苫芸谥械氖聦嵑**,“國內(nèi)醫(yī)院管理的信息化水平連超市都比不上。超市里的大白菜還有條形碼來識別,而很多醫(yī)院里對藥品都沒有*基本的防護(hù)措施!2003年望?敌艅偝闪r,段成卉遇到的就是這樣一種混亂的情況。
      雖然很多醫(yī)院上馬了HIS,但大多數(shù)只停留在為掛號、收費等流程服務(wù)的階段,以滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)管理為主;至于在前臺之外支撐整個醫(yī)院經(jīng)營的后臺人、財、物管理,基本上是一片空白。而望海康信研發(fā)的醫(yī)院綜合運營管理系統(tǒng)(HBOS)恰好能彌補這個缺陷,是專為醫(yī)院服務(wù)的ERP系統(tǒng)。
      與一般企業(yè)使用的ERP類似,HBOS包括財務(wù)管理、物流管理、績效考核及內(nèi)部分配、經(jīng)營分析及決策支持等幾個模塊。但醫(yī)院業(yè)務(wù)服務(wù)流程非常特殊,物流鏈的流動特性和企業(yè)不一樣;人力資源管理更是如此,企業(yè)的工種比較簡單,醫(yī)院在設(shè)計績效指標(biāo)評價體系時,需要考慮到管理、醫(yī)療輔助、醫(yī)療技術(shù)、臨床等大類中的上百中不同崗位和工作類型細(xì)分。雖然段成卉認(rèn)為金蝶、用友等廠商會是望海康信的競爭對手,但手中不斷積累的醫(yī)院管理專業(yè)的特征和知識庫使她底氣十足,“國內(nèi)銀行為什么花那么多錢買花旗的應(yīng)用軟件?其實買的是國外大型成熟銀行的管理經(jīng)驗和模式!
      目前使用望?敌女a(chǎn)品的300多家醫(yī)院,近一半是三甲醫(yī)院。對段成卉來說,這些不僅僅是客戶,更是*好的資源,“通過軟件把中國*先進(jìn)的醫(yī)院管理實踐經(jīng)驗都吸收進(jìn)來”。段成卉認(rèn)為,醫(yī)院運營管理系統(tǒng)的核心競爭力絕不是在IT本身,而是在于對醫(yī)療流程的重組、設(shè)計能力。在30多種理論方法的基礎(chǔ)之上,望?敌诺尼t(yī)院管理**會對不同醫(yī)院的流程設(shè)計和后臺管理進(jìn)行分析和提煉,進(jìn)一步優(yōu)化HBOS!耙延械慕(jīng)驗可以變成更先進(jìn)的評價方法和預(yù)算編制方法!倍纬苫茉趲啄昵鞍l(fā)現(xiàn)的后臺管理空缺,經(jīng)新醫(yī)改觸動之后變成了有巨大發(fā)展?jié)摿Φ氖袌,資源優(yōu)化配置將是未來若干年內(nèi)醫(yī)院管理的關(guān)鍵詞。
      “沒有IT系統(tǒng),靠手工根本不行!毙⌒〉氖中g(shù)刀就有幾十種規(guī)格,醫(yī)院運營管理必須借助信息化。段成卉認(rèn)為,HBOS對醫(yī)院管理模式是個革命性的改變,能夠反過來推動運營人才的培養(yǎng)和前臺系統(tǒng)的升級!皟r格昂貴的易耗品,都是隨便堆放;后臺考核績效,需要醫(yī)生的工作量統(tǒng)計等前臺數(shù)據(jù),原來的HIS里也沒有!笨炊嗔诉@種情形之后,段成卉覺得,后臺信息化的必要性已無需多作證明。
      等待發(fā)掘的秘密
      盡管已有了不少先行者,但國內(nèi)醫(yī)療信息化市場仍然存在很大的想像空間。
      在醫(yī)院中,不同的信息系統(tǒng)就像是一幅大拼圖的不同部件,一起構(gòu)成完整的信息系統(tǒng),提供各方面的信息需求。目前,只有狹義的HIS發(fā)展歷史較長,十幾年里有幾家大公司占據(jù)了優(yōu)勢。但另一方面,被稱為“數(shù)字醫(yī)療投資領(lǐng)域**”的英特爾投資總監(jiān)吳蓉暉認(rèn)為,HIS市場“出現(xiàn)了價格上的惡性競爭,后續(xù)服務(wù)跟不上,比較散亂”。而作為信息化未來的發(fā)展方向,與病人*直接相關(guān)的臨床信息系統(tǒng)(CIS)還處于初級階段,包括PACS、檢驗科使用的檢驗信息系統(tǒng)(LIS)、放射科使用的放射信息系統(tǒng)(RIS)、麻醉信息系統(tǒng)和電子病歷等在內(nèi),由于起步較晚,目前還沒有出現(xiàn)巨頭!皠(chuàng)業(yè)企業(yè)不一定要大而全。”吳蓉暉說,“像電子病歷這樣的細(xì)分市場正在高速增長,創(chuàng)業(yè)板上市公司銀江電子的無線醫(yī)護(hù)和病患管理系統(tǒng)同樣是值得努力的方向! 銀江電子和望?敌哦际菂侨貢熤鲗(dǎo)投資的項目。
      而在地域廣袤、人口眾多的中國市場,不同醫(yī)院間的對接、社區(qū)醫(yī)療等領(lǐng)域也有龐大的信息化需求,行業(yè)輪廓已依稀可見。
      不少創(chuàng)業(yè)者正在摩拳擦掌,2009年新醫(yī)改政策出臺之后,國家對于醫(yī)療信息化的部署規(guī)劃給他們吃了顆定心丸,許多之前不敢投入的企業(yè)開始了嘗試,而醫(yī)院在專業(yè)水平得到提高之后,本身也希望借助IT技術(shù)進(jìn)行更見效率的管理。
      “已經(jīng)有一些三甲醫(yī)院對信息化提出比較高端的需求,讓我們都有些驚訝!眳侨貢熣f,“中國醫(yī)療體制有自己的特色,本土企業(yè)會更適合醫(yī)院的需求!庇绕涫钦谌陜(nèi)重點支持的2,000所左右縣級醫(yī)院、2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,本土企業(yè)的產(chǎn)品和服務(wù)在這一市場上有明顯的性價比優(yōu)勢。在天時、地利都具備的條件下,想征服醫(yī)療信息化“新大陸”的創(chuàng)業(yè)者們,可以起航了。
      醫(yī)療領(lǐng)域的其他商業(yè)機會
      醫(yī)療器械是個大機會
      首先醫(yī)療器械行業(yè)在研發(fā)方面的(國內(nèi)和國外)差距我個人認(rèn)為沒有想像的那么大,不像化學(xué)藥等等的開發(fā),老美重金投入,他有一大堆歷史的投入和很多的研發(fā)工具、模型,中國在這方面的差距是相當(dāng)大的。但是在醫(yī)療器械行業(yè)差距沒有那么大,因為醫(yī)療器械行業(yè)是把設(shè)備和醫(yī)藥各個方面結(jié)合起來的。它的行業(yè)特性是強調(diào)資源的整合能力,西方人是每一個人都很細(xì)、很有專業(yè)性,很少有多面手,但是中國人的綜合性思維很強,跨界整合能力比較強。
      其次,醫(yī)改的核心是“醫(yī)藥分家”,如果真的分家,那是什么結(jié)果?那就是醫(yī)療器械行業(yè)遍地是黃金,原因很簡單,如果藥已經(jīng)不是醫(yī)院的利潤來源,那么醫(yī)院就會拼命地做檢測,增加服務(wù)。 
            責(zé)任編輯:小季     atm-sprinta.com    2010-9-19 9:03:41

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