湖北招標打溫和牌,2015年招標或呈3大趨勢

    添加日期:2015年2月6日 閱讀:1313

        品規(guī)增加利好多方
        近日,湖北省下發(fā)了正式啟動全省基本藥物(2014年)及常用低價藥品集中采購工作的通知(下稱“通知”),明確表示即通知下發(fā)當日起,全省各級醫(yī)療衛(wèi)生機構可采購使用新的基本藥物和常用低價藥。從數(shù)據(jù)來看,此次基本藥物可選擇的品規(guī)達到1963條,比2011年版本增加了920條,增幅達77%。
        按照湖北省**的做法,有業(yè)內(nèi)人士指出,品規(guī)的增加“能在保障醫(yī)療機構藥品供應和高效快速的藥品配送渠道上邁出第*步”。對于上述變化,安徽藥械網(wǎng)總編沈明則用“溫和”一詞作為對湖北此舉的總體評價。
        “一方面,品規(guī)變化確實大,增加比例高;另一方面,入選醫(yī)療機構的產(chǎn)品也增多了;而可允許1-3個品種中標的規(guī)定,也體現(xiàn)出湖北與以往‘嚴厲’所不同的‘溫和’態(tài)度。如此一來,更多有資質(zhì)的藥企將能獲得進入的資格。這樣做,無論是對藥品生產(chǎn)企業(yè),還是醫(yī)療機構,抑或是老百姓而言,都有一定利好,畢竟可用藥品種的增多,意味著患者可選擇的范圍也將擴大!辈贿^,他也坦言,從醫(yī)保費用支出的角度來看,品規(guī)的增加將加大醫(yī)保承擔的壓力。
        除此以外,沈明認為湖北本次基藥品規(guī)的增加,也與當前的政策走向有一定關系!皬倪^去部分省份的規(guī)定及做法來看,有些要求過于嚴苛,如**的‘唯低價中標’。這種做法無形當中肯定會造成激烈的競爭,甚至引發(fā)藥企扭曲價格以求中標的惡劣行為!
        這種情況在過去眾多招標中已履見不鮮。如“唯低價是取”,中標后“配送難”等都是*好的佐證。如業(yè)內(nèi)分析所言,單一來源下的“唯低價”中標策略,會導致部分企業(yè)為達到中標目的,惡性競爭,以報低于成本價中標,造成事實上的價格虛低,致使不生產(chǎn)或部分生產(chǎn)的現(xiàn)象。事實上,患者卻可能花了更高的價格購買到其他替代藥品。
        而湖北此次通知所體現(xiàn)出來的,則是在保證藥品價格相對低價的情況下,保障質(zhì)優(yōu)價廉藥品的生產(chǎn)與供應。另外,通知中同樣值得注意的,還有在1963條招標品規(guī)中,原研藥品、單獨定價藥品、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價藥品占總數(shù)的11.7%的信息。
        對此,湖北省衛(wèi)計委回應稱:“隨著基本藥物制度實施范圍的進一步擴大,新版基本藥物不僅供基層醫(yī)療機構使用,而是擴大到各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構,把高層次的藥品納入基本藥物,使基本藥物覆蓋病種范圍更廣、選擇性更大,滿足不同層次患者就醫(yī)用藥需求。”
        在沈明看來,這一規(guī)定則與之前提及的“溫和”相對應,意味著湖北不再以藥品*低價作為選擇的**標準,表示管理者也認識到,有些藥品并不是*低價就*好,有些所謂的原研、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、單獨定價藥品的成本、價格,比其他藥品的價格高一些是合理的。
        至于繼湖北之后,國內(nèi)其他省份會否出現(xiàn)類似的舉措,沈明表示,“由于該數(shù)據(jù)反映出來的僅是湖北一省的做法,并不能就此判斷今后全國將會出現(xiàn)相應的趨勢。畢竟,每個省份對政策的解讀和執(zhí)行都有較大差異”。
        清退制恐難保供應
        與藥品招標采購主導的“降藥價”方向一致,湖北省此次亦希望通過新一輪采購“使整體藥價下降”。對此,沈明笑稱:“每一次招標,**都會有一個說法,就是‘通過此次招標,藥價總體水平會下降多少’。但事實上,這個藥價的下降其實是對行業(yè)外的人的‘蒙蔽’,業(yè)內(nèi)人非常明白,經(jīng)過招標后價格下降的藥品未必有被使用,而真正被使用的有可能是價格下降幅度小或沒有下降的!
        不過,他沒有否認通過招標的確可以讓藥價下降這一點,因為“這個是趨勢”,只是降的幅度可能會較小。更重要的是,一個藥品的價格若是下降得太多了,在下一輪招標時可能就不會被使用或者用量就會降低,取而代之的,是那些降價幅度較小的、還有操作空間的藥品。
        另外,與降藥價同樣令人無法忽視的,便是中標后配送不及時的問題。據(jù)悉,湖北省為了保障供應,將對藥品采購工作進行全程、實時、動態(tài)監(jiān)督管理,對本省網(wǎng)上集中采購基本藥物采購品種和采購價格實行動態(tài)調(diào)整,同時做好短缺、低價藥品供應保障和備案采購工作。并嚴格執(zhí)行市場清退制度,對蓄意抬高價格或惡意壓低價格、供應質(zhì)量不達標藥品、未及時配送供貨等問題,一律記錄在案,列入不良記錄,并按相關規(guī)定進行處理。
        對于上述懲罰措施,沈明在肯定其積極作用之外,還補充道:“以次充好的情況一直都有出現(xiàn),藥企的藥品在一個省的招標中中標了之后,出現(xiàn)了質(zhì)量問題,且影響了供應,那就要進入黑名單,甚至應該進入全國招標的黑名單中。個人認為,如果這種嚴厲的懲罰措施落實到位的話,就不用擔心藥企會為中標而報*低價且不保證質(zhì)量了。關鍵要看管理部門敢不敢處罰到位。”
        放眼當前全國各地正在進行的新一輪藥品招標采購工作,沈明認為,安徽的招標工作表現(xiàn)比較突出。“具體而言,就是相對嚴厲,在求低價的同時,也看重藥品質(zhì)量。畢竟通過新版GMP認證的藥品,質(zhì)量都是合格的,在這樣的情況下,自然是優(yōu)先選取質(zhì)優(yōu)價低的品種。”
        結合這幾年的招標情況及2015年即將釋放的政策信號,沈明猜測,今年的招標態(tài)勢,或呈現(xiàn)三大趨勢:第*,基藥目錄繼續(xù)增補。目前各個省份都在增加,一開始控制得很嚴格,造成部分地區(qū)可使用的基藥產(chǎn)品數(shù)量較少,患者可選擇的用藥品種減少的情況,現(xiàn)在適當?shù)卦鲅a是件好事。
        第二,雙信封會被更多的省份采用。因為藥品招標采購總的趨勢還是降低藥價,這也是招標的目的。只是其中的執(zhí)行難點在于規(guī)范招標、減少腐敗,而這正是我國藥品招標制度制定的初衷。
        第三,二次議價或被更多地方沿用。現(xiàn)在不少地方都在中標價的基礎上,明確鼓勵允許二次議價。當前,無論是醫(yī)院,還是以城市、地區(qū)來展開的議價行為,或是先把中標價格作為參考的上限,然后允許各地醫(yī)療機構不斷地通過二次議價來試探藥價的下降等行為,都可以看做是真正地以市場的手段來降低藥價。由此來看,二次議價在2015年,或會成為焦點。
    責任編輯:候明芳    atm-sprinta.com    2015-2-6 9:20:19

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