2015，耗材招標四大發(fā)展趨勢

添加日期：2015年2月10日 閱讀：1684

    2012年12月，當時六部委聯(lián)合的《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范》，對于醫(yī)療器械行業(yè)的集中招標采購做了一些嚴格的規(guī)范，這也成為耗材招標的指導性文件。2014年4月4日，衛(wèi)計委發(fā)布了關(guān)于印發(fā)“推進縣級公立醫(yī)院綜合改革意見的通知”。在這份文件中，對于藥品和醫(yī)療器械耗材作出了明確規(guī)定，提出了依托省集中采購平臺，以省為單位，按照質(zhì)量優(yōu)先、價格合理原則，采取招采合一、量價掛鉤、雙信封制等辦法開展集中招標采購，同時允許地方根據(jù)實際進行不同方式的探索。
    醫(yī)用耗材招標與藥品招標的思路基本一致，但暴露的問題不盡相同，尤其是普通醫(yī)用耗材種類復雜，生產(chǎn)企業(yè)多，并且其價格未納入政府定價范圍，且檢驗試劑的品種更新速度快，新品層出不窮。同一檢驗項目采取不同的檢驗方法區(qū)別也很大，如何應對和把握在各地耗材招標中的問題與方向，公正科學地完成醫(yī)療耗材的招標？確實是極大考驗！
    一、如何應對醫(yī)療器械耗材招標出現(xiàn)的6大問題極為重要
    審批亂，時間亂 ，定價亂，目錄亂，模式亂，*嚴重也是*需要統(tǒng)一規(guī)范的是目錄，通過研究多個地區(qū)醫(yī)用耗材招標，“目錄亂”是因為在各地醫(yī)用耗材招標的產(chǎn)品分類上較少看到是采用國家核發(fā)的產(chǎn)品注冊證上的名稱進行分類，如醫(yī)用膠片的名稱各地醫(yī)用耗材招標大多采用“醫(yī)用CT膠片和干式激光膠片”等名稱，而現(xiàn)在中國80%以上的醫(yī)院放射科是采用的“醫(yī)用干式膠片”（醫(yī)用膠片產(chǎn)品注冊證上的名稱）。
    醫(yī)用干式膠片適用于醫(yī)院放射科設(shè)備DR，CT和MRI，而醫(yī)用干式膠片又分為醫(yī)用干式激光膠片，醫(yī)用干式熱敏膠片和醫(yī)用干式噴墨膠片，因為成像原理和成本不同導致，醫(yī)用干式噴墨膠片的14×17inch市場價為16元左右，而醫(yī)用干式激光膠片和醫(yī)用干式熱敏膠片的14×17inch市場價為22元左右，所以醫(yī)用干式膠片必須細分為醫(yī)用干式激光膠片，醫(yī)用干式熱敏膠片和醫(yī)用干式噴墨膠片。
    基于以上分析要改變目前醫(yī)用耗材購銷存在著名稱不規(guī)范、規(guī)格型號不統(tǒng)一的現(xiàn)狀。必須以國家核發(fā)的醫(yī)療器械注冊證上的產(chǎn)品名稱進行分類；必須以醫(yī)療器械注冊證標識的規(guī)格型號進行分類；必須以每一投標產(chǎn)品標注臨床用途，性能描述，檢測方法進行分類。
    值得注意的是《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012年版）》和浙江醫(yī)療耗材招標均規(guī)定針對同一病種診斷，不分檢驗方法統(tǒng)一收費，先進方法學將不能收取更高的費用，然而醫(yī)療行業(yè)發(fā)展應是先進技術(shù)取代落后技術(shù)的過程，由于控費，出現(xiàn)原本被化學發(fā)光取代的酶標法重新被應用，這可能并不利于國內(nèi)外新技術(shù)的應用，同時也降低企業(yè)進行技術(shù)創(chuàng)新的積極性。
    醫(yī)療耗材招標目錄的確定還應邀請各學科的醫(yī)學****對產(chǎn)品分類進行審核，然后網(wǎng)上公示，接受生產(chǎn)廠家和代理商的質(zhì)疑，*終形成統(tǒng)一的醫(yī)用耗材招標的產(chǎn)品目錄，只有這樣才能對每一種產(chǎn)品都有清晰的分類；既有利于企業(yè)準確投標，又有利于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和新技術(shù)的應用，又有利于平衡產(chǎn)品價格，又能夠*大限度地降低醫(yī)用耗材的價格虛高的現(xiàn)狀。
    其次分析近期國家出臺的宏觀政策，未來醫(yī)用耗材招標的主流是省標，二年招一次是比較合理，這也是目前各地采用*多的招標時間期限。綜合評議法+網(wǎng)上報價/網(wǎng)上開標+面對面議價的這種混合式招標模式已經(jīng)形成主流，至于價格亂和承辦亂可讓市場來調(diào)節(jié)。
    醫(yī)用耗材實行省級招標，醫(yī)院只能采購中標品種，生產(chǎn)企業(yè)之間為獲取市場份額，勢必會互相競爭，勢必會有降價動力，但前提是要淘汰高成本和劣質(zhì)的產(chǎn)品，因為招投標的本質(zhì)是為了帶動整個醫(yī)療市場的健康良性發(fā)展，極個別地區(qū)招標采取*低價中標，即違背國務院關(guān)于招標“不唯低價論”的規(guī)定，又違背市場規(guī)律，從而導致市場的惡性競爭，導致劣質(zhì)產(chǎn)品， 劣質(zhì)的售后服務在市場上盛行。
    自從2014年5月習近平主席視察上海聯(lián)影，提出扶持國產(chǎn)醫(yī)療器械發(fā)展，接著國家衛(wèi)計委啟動并完成首批優(yōu)秀國產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品的遴選工作，但具體的扶持國產(chǎn)醫(yī)療器械招標的政策出臺很少，筆者王強建議在經(jīng)濟指標的評分上給國產(chǎn)醫(yī)療器械特別是具有自主知識產(chǎn)權(quán)，創(chuàng)新的醫(yī)療器械企業(yè)一些扶持政策。值得關(guān)注的是2014年江蘇醫(yī)用高值耗材招標出臺一條有利用國產(chǎn)醫(yī)療器械的規(guī)定：根據(jù)綜合評審入圍結(jié)果，要求議價規(guī)則為每種產(chǎn)品中標企業(yè)原則上不超過4家，其中至少有一家國產(chǎn)企業(yè)。
    二、未來耗材招標中的整體動向
    醫(yī)用耗材招標政策呈現(xiàn)了四大特點，只要大家關(guān)注到這四點，基本就可以把握住在各地耗材招標中的整體方向。
    1，關(guān)注價格規(guī)則。這種限制價格原則和基準價方法，決定了耗材招標中的整體價格幅度。
    2，在每次招標中都會有一個評價方法的確定。在現(xiàn)有的招標中有兩種類型，基本會采用兩種不同的方式。第*綜合評議法，第二是雙信封法。兩種不同的方式?jīng)Q定了你的產(chǎn)品在這個地方招標中的競爭力。
    3，分組和質(zhì)量層次。每次招標都會采用分組的方式，會按照目前的層次、目錄、規(guī)格，產(chǎn)品，糞桶不同的競價組，分組進行評審和淘汰。各地的文件顯示出來的分層不一樣，有兩層或三層，分層、分組的多少，決定了在一次集中招標采購中中標產(chǎn)品的數(shù)量，也決定了這次耗材招標是否殘酷的特征。
    4，配送選用。以前采用自由配送的方式，是完全市場化標準，但是隨著以政府為主導的醫(yī)改推進，也進行了行政干預。目前信息反饋的趨勢和態(tài)勢是，逐漸向大型企業(yè)歸攏，這一點需要企業(yè)關(guān)注。
責任編輯：候明芳    atm-sprinta.com    2015-2-10 15:02:25

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