聚焦醫(yī)改:政府醫(yī)療投入一直增加 但沒有形成合力

    添加日期:2015年3月5日 閱讀:1512

      在對(duì)“醫(yī)生減負(fù)”的話題持續(xù)關(guān)注多年后,在今年的全國(guó)兩會(huì)上,北京順天德中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)王承德委員**將這個(gè)問題落實(shí)在了提案上。

      王承德曾看到一篇來自某縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)論文,稱一年看了257個(gè)間質(zhì)性病變的病例。作為全國(guó)知名的免疫**,王承德坦言,這樣的疑難雜癥他一年也看不了幾十例,“這么多病人都集中到一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院是不可能的,純粹是造假”。

      這背后的原因在于,“醫(yī)生晉升、評(píng)職稱都必須達(dá)到一定數(shù)量的論文要求,不少人在繁重的臨床工作之外,不得不論文造假。只要掏錢,就有專門寫論文的公司來幫忙”。

      面對(duì)一屋子有著教授、博導(dǎo)頭銜的委員,王承德話鋒一轉(zhuǎn):“當(dāng)然,我不是說你們的論文也是造假的!边@句話引來了滿堂笑聲。

      王承德委員介紹,目前在我國(guó),醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,一般要經(jīng)歷住院醫(yī)生、主治醫(yī)生、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師的晉升過程,除時(shí)間要求外,還需要專業(yè)外語考試、論文及參與科研項(xiàng)目等硬性條件。這大量耗費(fèi)了醫(yī)生的精力,治病救人本身則被放到次要的地位,“高職低能”就是由此產(chǎn)生的。

      王承德委員提議,相關(guān)主管機(jī)構(gòu)成立聯(lián)合調(diào)研組,制定一個(gè)合理的、適合中國(guó)臨床醫(yī)師的考核標(biāo)準(zhǔn)。

      關(guān)于“人”的話題,也一直是衛(wèi)生部原副部長(zhǎng)黃潔夫委員的關(guān)注焦點(diǎn)。

      “作為醫(yī)生,應(yīng)該把治病救人作為主要任務(wù),把心思放在病人身上,這是基本原則。就算是蘇格拉底誓言,從來也沒說過要寫多少論文吧。”在黃潔夫委員看來,現(xiàn)在的政策驅(qū)動(dòng)容易導(dǎo)致一些醫(yī)生把寫文章看得太重要,把老百姓看病的感受看得太輕。

      “但另一個(gè)方面,醫(yī)生要不要寫論文呢?我覺得還是要的。假如一個(gè)醫(yī)生,不能很好地學(xué)習(xí)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn),不能在臨床工作中總結(jié)出自己的經(jīng)驗(yàn),一定不是個(gè)好醫(yī)生!秉S潔夫委員建議,要在二者間找一個(gè)平衡點(diǎn),把醫(yī)生對(duì)病人的服務(wù)作為考核的主要內(nèi)容,同時(shí)附加一些論文要求。

      北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任方來英委員透露,目前北京正在按照中央統(tǒng)一部署,開展醫(yī)生薪酬制度、職稱制度改革的調(diào)研,“很核心的一個(gè)問題就是,如何解決基層的人力資源不足!

      而在全國(guó)層面,黃潔夫委員坦言,類似的工作還比較滯后。

      “醫(yī)改總是集中在物,集中在錢,很少或是基本上沒有集中在人身上。其實(shí)人是*關(guān)鍵的!秉S潔夫委員說。

      他以全科醫(yī)師的培養(yǎng)舉例:“一般人認(rèn)為,全科醫(yī)師要到社區(qū)去,實(shí)際上全科醫(yī)師也是**?涩F(xiàn)在,國(guó)家沒有相應(yīng)的政策扶持全科醫(yī)師,現(xiàn)有政策都是有利于?,全部都是碩士、博士,沒有辦法了才去做全科醫(yī)師。其實(shí)我們現(xiàn)在*需要的,正是這些全科醫(yī)師!

      “我講過一句話,實(shí)際上,中國(guó)目前沒有一所公立醫(yī)院,這是實(shí)事求是的,因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)院,93%都要靠自己去掙錢發(fā)獎(jiǎng)金、發(fā)工資、買設(shè)備,只有7%的錢是政府投入的,所以醫(yī)院的整個(gè)結(jié)構(gòu)就是趨利性的。”黃潔夫委員批評(píng)說。

      他以自身經(jīng)歷現(xiàn)身說法:上世紀(jì)80年代,他還是一名年輕醫(yī)生時(shí),手術(shù)臺(tái)上常用來止血的明膠海綿兩元一包,里面有3片,足以止血。如今在三甲醫(yī)院,用來止血的止血紗,不僅型號(hào)眾多,而且價(jià)格昂貴!澳隳芄轴t(yī)生嗎?他們上有老,下有小,他不創(chuàng)收,在科室里工資就是*低的!

      在黃潔夫委員看來,國(guó)家其實(shí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入不少,從2005年的8000多億到如今的3.1萬億,“你不能老說政府不給錢,如果機(jī)制、體制不變,醫(yī)改很難走出困境!

      他曾深度考察過臺(tái)灣醫(yī)改。1995年,臺(tái)灣開始實(shí)行醫(yī)改。當(dāng)時(shí),80%的醫(yī)院由政府創(chuàng)辦,如今這一數(shù)字降至16%。其醫(yī)改的核心就是,醫(yī)保將三保合一,醫(yī)院不向老百姓收錢,而是找保險(xiǎn)拿錢。在這個(gè)過程中,很多醫(yī)院自動(dòng)地走向了市場(chǎng),臺(tái)灣的民營(yíng)醫(yī)院,如長(zhǎng)庚醫(yī)院,成為許多地方考察學(xué)習(xí)的典范。

      “我們?yōu)槭裁磳W(xué)不了呢?為什么廈門辦的長(zhǎng)庚醫(yī)院不成功呢?”黃潔夫委員認(rèn)為,“就是因?yàn)槲覀兊捏w制和機(jī)制不行。”

      他直斥目前存在于醫(yī)療界的亂象:“醫(yī)護(hù)比例不合理,高級(jí)人才和中低級(jí)人才的配比不合理,F(xiàn)在一個(gè)醫(yī)院里,教授是*多的,副教授也是滿滿的,主治醫(yī)生很少,住院醫(yī)生就更少了,這是一個(gè)很畸形的導(dǎo)向!

      在他心目中,理想的狀態(tài)是這樣的:1個(gè)教授,兩個(gè)副教授,4個(gè)主治醫(yī)生,8個(gè)住院醫(yī)生。三五年之后,這些住院醫(yī)生成熟了,老百姓就有資源了!

      盡管對(duì)目前醫(yī)改存在意見,黃潔夫委員仍表示要“幫衛(wèi)計(jì)委說兩句話”:“站在公正的立場(chǎng)上說,這幾年,衛(wèi)計(jì)委為推動(dòng)醫(yī)改做了很多工作。現(xiàn)在大家對(duì)醫(yī)改有個(gè)誤區(qū),好像就是衛(wèi)計(jì)委沒有做好,其實(shí)在醫(yī)改過程中,衛(wèi)計(jì)委只是一個(gè)部門,掌握方向盤的不是他們。我們有8個(gè)部門在管醫(yī)改,衛(wèi)計(jì)委是權(quán)力*小的,也是受指責(zé)*多的!

      在黃潔夫委員看來,在醫(yī)改層面,目前還沒有擺脫部門之間的利益之爭(zhēng),沒有形成一個(gè)合力。每個(gè)部門都做得很辛苦,包括衛(wèi)計(jì)委,做了很多工作,可是,都沒有做到關(guān)鍵之處。

      “醫(yī)改的關(guān)鍵還是在體制,要在‘人’上想辦法!秉S潔夫委員說,對(duì)于醫(yī)改,他仍舊充滿信心。


    責(zé)任編輯:賀剛    atm-sprinta.com    2015-3-5 9:55:16

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