骨科類醫(yī)療器械未來(lái)的路在何方?

    添加日期:2016年7月7日 閱讀:2154

    在醫(yī)療器械這個(gè)行業(yè)內(nèi),接下來(lái)的重頭戲應(yīng)該是骨科類,它也是招標(biāo)中被砍價(jià)*多的領(lǐng)域,再這樣一個(gè)時(shí)代下,這個(gè)市場(chǎng)的未來(lái)發(fā)展將是如何?七個(gè)方面的分析讓你看到美好的未來(lái)。

    一、國(guó)內(nèi)骨科醫(yī)療器械發(fā)展沿革

    中國(guó)骨科醫(yī)療器械發(fā)展時(shí)間不長(zhǎng),時(shí)間只有20年左右,90年代的骨科醫(yī)械市場(chǎng)基本屬于買方市場(chǎng),骨科醫(yī)生很多都在找廠家,求廠家做一些適合的產(chǎn)品,90年代開(kāi)始逐漸有外資進(jìn)入,同時(shí)也誕生了一批本土民族企業(yè)。

    骨科主要是研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理和病理,其治療方式主要有藥物、物理治療和手術(shù)治療,在以上三種治療方法中更加偏重于手術(shù)治療,占比*大。

    醫(yī)療器械按照物理架構(gòu)可分為內(nèi)固定和外固定的兩種方式,植入體內(nèi)的稱之為內(nèi)固定主要包括關(guān)節(jié)、接骨板、螺釘?shù)鹊,外固定是在體外的一種固定方式,主要包括外固定架,夾板、繃帶、石膏等,兩種方式相比主要以內(nèi)固定為主,兩種方式都是為了固定骨折斷端促進(jìn)骨痂形成盡快治好。

    二、骨科概念及其學(xué)術(shù)分類

    從治療的角度劃分,骨科醫(yī)療器械可以分為創(chuàng)傷類、脊柱類、關(guān)節(jié)類、足踝類。創(chuàng)傷類是*普遍的,也是*基礎(chǔ)的,其次有脊柱類、關(guān)節(jié)類,現(xiàn)在出來(lái)一個(gè)新興的足踝科,現(xiàn)在在一些大型的醫(yī)院分類更細(xì),有些甚至將脊柱類還細(xì)分為頸椎、腰椎等。

    首先是創(chuàng)傷類,創(chuàng)傷類又分為小兒創(chuàng)傷、成年人創(chuàng)傷類,創(chuàng)傷類常用的器械主要包括骨釘、外固定架等等,創(chuàng)傷類的內(nèi)固定方法還可細(xì)分為外固定和髓內(nèi)固定,外固定主要包括鋼板、螺釘,髓內(nèi)固定主要用于干骨骨折中的一些髓內(nèi)針(釘),髓內(nèi)、髓外固定很多病癥是相通的,很多適應(yīng)癥使用兩種方式都可以治療,可以根據(jù)手術(shù)者的喜好程度和手法來(lái)選擇;

    其次是脊柱類,脊柱類從臨床上又可以分為創(chuàng)傷以及退行性病變,創(chuàng)傷主要是外力比如車禍或高空墜落造成的骨折,退行性病變主要是指日常所說(shuō)的腰椎間盤突出,還包括一些先天畸形、腫瘤,脊柱內(nèi)固定又包括螺釘和頸前鋼板,還有一些做微創(chuàng)椎體成形的產(chǎn)品;

    *后是關(guān)節(jié)類,主要是圍繞人體軟組織和韌帶組成的結(jié)締組織,*大的關(guān)節(jié)主要是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),其他的如肘關(guān)節(jié)手術(shù)量較小,髖和膝關(guān)節(jié)占主要;

    此外,還有足踝類,它是*近幾年的新興的學(xué)科,之前是手足外科,現(xiàn)在單獨(dú)列出來(lái)成為足踝科,這幾年借助于一些醫(yī)療器械公司的開(kāi)發(fā),有一些新產(chǎn)品面世,之前足踝科的醫(yī)生沒(méi)有很多產(chǎn)品可供使用,基本就是克氏針然后再打螺釘,創(chuàng)傷主要是一些外力受傷,矯形主要是退行性病變的一些問(wèn)題,之前不太受關(guān)注,但現(xiàn)在病人量非常多。

    三、國(guó)內(nèi)骨科市場(chǎng)概況

    骨科醫(yī)療器械從整體醫(yī)療器械占比來(lái)看,大致占到6%左右,骨科器械在整個(gè)醫(yī)療器械行業(yè)也被看做是高值耗材,技術(shù)含量較高。調(diào)研報(bào)告顯示,過(guò)去幾年內(nèi)骨科醫(yī)療器械行業(yè)市場(chǎng)均達(dá)到了20%以上的符合增長(zhǎng),到2018年基本上也有15%的復(fù)合增長(zhǎng)率,市場(chǎng)規(guī)?梢赃_(dá)到210億,期間增長(zhǎng)比較大的是關(guān)節(jié)和脊柱類,可以達(dá)到20%以上。

    創(chuàng)傷整個(gè)市場(chǎng)份額是*大的,有32%,整個(gè)國(guó)家建筑行業(yè)增長(zhǎng)比較慢,酒駕管控也越來(lái)越嚴(yán)格,創(chuàng)傷類增長(zhǎng)也相對(duì)緩慢,隨著我國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì),關(guān)節(jié)和脊柱的增長(zhǎng)量相對(duì)較大,2009-2015年關(guān)節(jié)類的年均復(fù)合增速可以達(dá)到20%以上,2015年關(guān)節(jié)類植入物的市場(chǎng)份額為40億元,關(guān)節(jié)置換目前主要以進(jìn)口廠家為主,國(guó)內(nèi)的廠家也在不斷進(jìn)步,技術(shù)也在不斷追趕。

    以關(guān)節(jié)置換技術(shù)為例,臨床上一般使用的壽命是15-20年左右,國(guó)內(nèi)和國(guó)外主要是在技術(shù)和工藝上有些差異,現(xiàn)在也在逐漸縮小距離,另外國(guó)外有些公司壟斷了原材料進(jìn)而形成一定壁壘。

    其次是我國(guó)國(guó)產(chǎn)化率的分析,09-14年市場(chǎng)占有率達(dá)到40%,國(guó)內(nèi)廠商的市場(chǎng)份額一直在上升,據(jù)了解國(guó)外的廠商中只有施樂(lè)輝完成了15年全年的計(jì)劃銷售指標(biāo),其余廠商都沒(méi)有實(shí)現(xiàn)預(yù)定的銷售目標(biāo)。以創(chuàng)傷類進(jìn)行比較,目前這類是所有骨科醫(yī)療器械行業(yè)里國(guó)產(chǎn)化率*高的種類,國(guó)產(chǎn)廠家基本上也能達(dá)到進(jìn)口廠家的水平,在一些地方醫(yī)院仍以國(guó)產(chǎn)廠商為主,關(guān)節(jié)、脊柱類產(chǎn)品在一線城市進(jìn)口廠商多一些,很多國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品在工藝細(xì)節(jié)上還無(wú)法與進(jìn)口產(chǎn)品媲美。

    從競(jìng)爭(zhēng)格局來(lái)看,跨國(guó)公司一直在收購(gòu)國(guó)內(nèi)的企業(yè),國(guó)內(nèi)企業(yè)很多也在準(zhǔn)備上市,國(guó)內(nèi)骨科龍頭威高骨科近期宣布借殼上市,威高的產(chǎn)品在臨床上認(rèn)可度很高,在細(xì)分產(chǎn)品上,創(chuàng)傷類、脊柱類產(chǎn)品在威高骨科整體業(yè)務(wù)中占比*大。

    關(guān)節(jié)類方面,主要是愛(ài)康宜誠(chéng)市占率*大,該公司成立時(shí)間較短,2002年前后成立,主要是與北京積水潭的**合作較多,之后是春立醫(yī)療。威高骨科主要致力于搶奪一些進(jìn)口廠商的份額,產(chǎn)品覆蓋比較全面。

    春立以關(guān)節(jié)為主,有一部分脊柱產(chǎn)品,凱利泰自身是脊柱類產(chǎn)品,主要是脊柱微創(chuàng)類(PKP和PVP椎體成形產(chǎn)品),后期整合江蘇愛(ài)迪爾布局創(chuàng)傷領(lǐng)域?递x已經(jīng)被外資收購(gòu),個(gè)人認(rèn)為國(guó)內(nèi)企業(yè)被外資收購(gòu)對(duì)自身來(lái)說(shuō)比較不利,國(guó)內(nèi)企業(yè)被收購(gòu)以后若想開(kāi)發(fā)產(chǎn)品,但是控制權(quán)在外國(guó)廠商手里沒(méi)法開(kāi)發(fā)。

    從脊柱類產(chǎn)品來(lái)看,中國(guó)脊柱植入物市場(chǎng)收入由2009年的17億元增長(zhǎng)到2013年的33億元,年復(fù)合增長(zhǎng)率為18.7%。2014-2018預(yù)計(jì)將繼續(xù)按照18%左右的年復(fù)合增長(zhǎng)率增長(zhǎng),2018年可達(dá)78億元。

    在一些大城市定點(diǎn)的大醫(yī)院,脊柱類產(chǎn)品仍以進(jìn)口品牌為主,在廣大的縣級(jí)醫(yī)院和省市的地方醫(yī)院,還是以國(guó)產(chǎn)品牌居多。其次是創(chuàng)傷類產(chǎn)品,根據(jù)PICO報(bào)告,中國(guó)創(chuàng)傷植入物市場(chǎng)收入由2009年的20億元增長(zhǎng)到2013年的38億元,年復(fù)合增長(zhǎng)率為17.6%。

    2014-2018預(yù)計(jì)將繼續(xù)按照16.9%的年復(fù)合增長(zhǎng)率增長(zhǎng)(數(shù)據(jù)可能偏樂(lè)觀),2018年可達(dá)86億元。創(chuàng)傷類主要還是以國(guó)產(chǎn)品牌為主,進(jìn)口公司在臨床上沒(méi)有太大優(yōu)勢(shì)。

    從關(guān)節(jié)來(lái)看,中國(guó)關(guān)節(jié)植入物市場(chǎng)收入由2009年的11億元增長(zhǎng)到2013年的27億元,年復(fù)合增長(zhǎng)率為24.5%。2014-2018預(yù)計(jì)將繼續(xù)按照23.5%的年復(fù)合增長(zhǎng)率增長(zhǎng),2018年可達(dá)76億元。關(guān)節(jié)類高端的產(chǎn)品還是以進(jìn)口公司為主,國(guó)內(nèi)公司在原材料加工、工藝處理、噴層方面處理等方面要差一些。

    四、國(guó)內(nèi)外重點(diǎn)公司情況

    1、強(qiáng)生醫(yī)療:強(qiáng)生公司*早是快消類公司,之后收購(gòu)了DePuy公司,正式進(jìn)入骨科領(lǐng)域,后來(lái)收購(gòu)了辛迪斯公司,辛迪斯公司*早是由瑞士的一個(gè)AO協(xié)會(huì)組織成立的一家公司,這個(gè)協(xié)會(huì)制定了骨科創(chuàng)傷領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn),一般骨科醫(yī)生進(jìn)入骨科臨床領(lǐng)域首先需要學(xué)習(xí)的就是AO標(biāo)準(zhǔn),它制定了手術(shù)的操作方法。

    比如一個(gè)釘板打在哪個(gè)位置合適以及什么程度均有要求,制定了標(biāo)準(zhǔn)以后又成立了辛迪斯公司,主要做骨科創(chuàng)傷類產(chǎn)品,在全球范圍內(nèi)市占率是*大的,國(guó)內(nèi)在本土品牌未興起之前,辛迪斯公司的份額也是*大的,很多器械公司都在仿制辛迪斯公司的產(chǎn)品,現(xiàn)在市場(chǎng)份額也在逐漸下降,被國(guó)產(chǎn)品牌替代。

    2、史塞克:*早是從內(nèi)窺鏡起家的設(shè)備公司,手術(shù)設(shè)備在10年前的市場(chǎng)份額能達(dá)到80%以上,臨床上認(rèn)可度高,市場(chǎng)份額這幾年在下降。國(guó)產(chǎn)品牌在興起,史塞克的器械質(zhì)量很好,但是成本昂貴,維修費(fèi)用高。史塞克前幾年的增長(zhǎng)非常快,內(nèi)部銷售人員的考核指標(biāo)很高,但這幾年有所下降。

    3、美敦力:比較有名的是心血管支架還有骨科的一些產(chǎn)品,在脊柱類產(chǎn)品方面是龍頭老大,市占率在全球*高,2012年收購(gòu)了康輝公司以及理貝爾公司。

    五、骨科耗材的銷售渠道及招標(biāo)情況

    骨科耗材以醫(yī)院銷售為主,國(guó)內(nèi)*早的招標(biāo)是07、09年,當(dāng)時(shí)的招標(biāo)分為地方衛(wèi)生部和軍隊(duì)的總后勤部的招標(biāo),目前北京很多醫(yī)院還在參考這些招標(biāo)價(jià)格。從13、14年開(kāi)始,很多地方開(kāi)始招標(biāo),包括省級(jí)的招標(biāo)、市級(jí)的招標(biāo)。

    目前河北招標(biāo)剛剛完成,采取寧波模式。寧波模式在骨科里對(duì)生產(chǎn)企業(yè)影響比較大,招標(biāo)降價(jià)還是比較明顯的,主要的目的是想讓國(guó)產(chǎn)的企業(yè)替代進(jìn)口的企業(yè),將進(jìn)口企業(yè)擠出市場(chǎng),福建三明模式也是走的是低價(jià)模式

    六、全球的發(fā)展趨勢(shì)

    關(guān)節(jié)類器械占比大,關(guān)節(jié)、脊柱產(chǎn)品的市場(chǎng)占比分別是44.75%、23.39%。隨著人口的老齡化,需要置換關(guān)節(jié)的老齡人越來(lái)越多。行業(yè)整合加劇,外資一直在并購(gòu)國(guó)內(nèi)的公司,國(guó)際上的公司也在互相并購(gòu)。

    史賽克在2011年并購(gòu)了神經(jīng)血管部門,2014年并購(gòu)了施樂(lè)輝,公司為了進(jìn)入其他行業(yè)一般采取并購(gòu)的方式。目前全球90%的市場(chǎng)被前10家進(jìn)口公司占有。全球的骨科市場(chǎng)對(duì)中國(guó)給予了一定的啟示,國(guó)內(nèi)企業(yè)近年也在關(guān)節(jié)市場(chǎng)加大投入。

    七、骨科行業(yè)未來(lái)發(fā)展展望

    創(chuàng)傷類*早的理論是AO的理論,提倡的堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固力,讓釘鋼板和骨骼端端緊密的貼合,但是一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)造成一些斷板斷釘?shù)默F(xiàn)象,后來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)這個(gè)釘板不需要和骨骼斷端緊密貼合,只要在手術(shù)中貼合就行,讓板和釘之間有個(gè)版面的微動(dòng),以后出現(xiàn)了BO理論。

    目前市面上出現(xiàn)比較多的是鎖定板、鎖定螺釘。創(chuàng)傷類在幾大類產(chǎn)品中增長(zhǎng)比較慢的,創(chuàng)傷類產(chǎn)品更多地是用在車禍病人上。關(guān)節(jié)是市場(chǎng)份額是很大的,前景很廣闊。

    前幾年國(guó)內(nèi)的關(guān)節(jié)產(chǎn)品材質(zhì)主要是鈦合金、純鈦。關(guān)節(jié)產(chǎn)品與創(chuàng)傷產(chǎn)品不一樣,創(chuàng)傷愈合后,取出的釘板就沒(méi)有用了。關(guān)節(jié)類的產(chǎn)品是代替本身的關(guān)節(jié)使用,會(huì)一直留在體內(nèi),目前臨床給出的年限是15-20年。

    脊柱類產(chǎn)品的發(fā)展方向是微創(chuàng),對(duì)于微創(chuàng)也有一些**給出不同的看法,很多**認(rèn)為傷口是小了,但是是否能達(dá)到手術(shù)效果不能肯定。

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