盤點(diǎn)治療糖尿病藥物大全 總結(jié)治療糖尿病*好的方法

添加日期：2016年8月25日 閱讀：3730

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。糖尿病已經(jīng)嚴(yán)重危害人們的身體健康，并且它的發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，得了糖尿病應(yīng)該怎么辦呢？治療糖尿病的藥物有哪些呢？下面我們就一起來(lái)看一下吧。

一、口服降糖藥物

1、磺脲類藥物 此種藥物屬于促胰島素分泌劑，主要是通過(guò)增加胰島素的分泌來(lái)降低血糖的。常用的藥物有格列苯脲(優(yōu)降糖)、格列齊特(達(dá)美康)、格列吡嗪(迪沙片、美吡達(dá))、格列喹酮(糖適平)、格列美脲(萬(wàn)蘇平、亞莫利)等。主要適用于非肥胖的二型糖尿病患者，常見(jiàn)的不良反應(yīng)是低血糖，長(zhǎng)期使用者可出現(xiàn)體重增加。

2、雙胍類藥物 此種藥物屬于胰島素增敏劑，主要是通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出來(lái)降低血糖的。常用的藥物有二甲雙胍。適合肥胖和超重的二型糖尿病患者，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，偶有過(guò)敏反應(yīng)，在肝腎功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧的情況下偶可誘發(fā)乳酸性酸中毒，應(yīng)慎用。

3、格列奈類藥物 此類藥物屬于促胰島素分泌劑，主要是通過(guò)刺激胰島素的早期分泌相降低餐后血糖，特點(diǎn)是吸收快、***，作用**。常用的藥物有那格列奈(唐力)、瑞格列奈(諾和龍)等。常見(jiàn)的不良反應(yīng)是低血糖。

4、α-葡萄糖苷酶抑制劑 此類藥物主要是通過(guò)抑制腸道α-葡萄糖苷酶而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。常用的藥物有阿卡波糖(拜糖平，卡博平)、伏格列波糖(倍欣)等。主要適用于餐后高血糖為主的患者，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有胃腸反應(yīng)，如腹脹、腹瀉、排氣過(guò)多。

5、 噻唑烷二酮類藥物 此類藥物屬于胰島素增敏劑，主要通過(guò)改善胰島素抵抗，是組織對(duì)胰島素的敏感性增加而達(dá)到降糖的作用。常用的藥物是羅格列酮(文迪亞、太羅)。主要適用于糖尿病早期和體內(nèi)有一定量存在的二型糖尿病，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有水腫和體重增加，對(duì)已有心衰的患者會(huì)導(dǎo)致心衰加重，不宜用于心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)的患者。

6、腸促胰島激素 主要有促進(jìn)胰島素的分泌，抑制胰升血糖激素的分泌，調(diào)節(jié)攝食中樞等作用。是一種胰升血糖激素樣肽類藥物，也被稱之為人胰高糖素樣肽-1(GLP-1)類似物，如：利拉魯肽、艾塞那肽等。能較好的控制血糖和降低體重，主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐和腹痛等。

7、二肽基肽酶IV(DPP4)抑制劑 DPP4是一種體內(nèi)的酶，也就是酵素。它主要的作用是在分解體內(nèi)的蛋白質(zhì)!其中一種被DPP4分解的蛋白質(zhì)叫做GLP─1，它是由腸道細(xì)胞分泌的荷爾蒙，GLP-1可以通過(guò)可以刺激胰島素、抑制升糖素、抑制胃排空和讓胰島細(xì)胞重生的方式來(lái)降低血糖。目前導(dǎo)致DPP4失活從而不分解GLP-1的DPP4抑制劑已經(jīng)成為治療糖尿病的主攻方向之一。目前研究*為深入并已應(yīng)用于臨床的DPP4抑制劑有西格列汀、維格列汀和沙格列汀。

8、中藥：現(xiàn)代藥理研究證明，很多單味中藥具有降糖作用。但中醫(yī)藥治療糖尿病，與治療其他疾病一樣，其特點(diǎn)是重視患者的個(gè)體差異性和復(fù)方的使用。中醫(yī)藥具有多靶點(diǎn)、多途徑、低不良反應(yīng)的特點(diǎn)。中醫(yī)藥治療糖尿病不僅在于降低血糖，更重要的是注重預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)癥，起到提高生活質(zhì)量和**壽命的作用。相對(duì)于中草藥而言，中成藥應(yīng)用較為普遍，如：消渴丸、降糖寧、玉泉丸、渴樂(lè)寧膠囊、降糖甲片等。具體患者適用于哪種藥物治療，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。根據(jù)個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)癥，中藥湯劑優(yōu)于中成藥。

二、胰島素

適應(yīng)癥：①1型糖尿病 ②2型糖尿病經(jīng)嚴(yán)格控制飲食和口服降糖藥治療未獲得良好控制者③無(wú)明顯原因體重下降或消瘦者 ④任何類型糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性非酮癥酸性昏迷等急性并發(fā)癥者⑤妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩 ⑥合并重感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外的患者 ⑦外科圍手術(shù)期 ⑧全胰腺切除所致繼發(fā)性糖尿病。

常用胰島素制劑和作用特點(diǎn)



1、超短效胰島素：優(yōu)泌樂(lè)(賴脯胰島素)和諾和銳(門冬胰島素)等，餐前注射。

2、短效胰島素：諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R等，可皮下、肌肉注射或者靜脈點(diǎn)滴，一般是餐前15--30分鐘皮下注射。

3、中效胰島素：諾和靈N、優(yōu)泌林N、甘舒霖N等，每日可注射一到兩次，皮下或肌肉注射，不可靜脈點(diǎn)滴。

4、長(zhǎng)效胰島素：如來(lái)得時(shí)(甘精胰島素)、諾和平(地特胰島素)等，每日傍晚注射，一般不單用，常與短效胰島素合用，不可靜脈點(diǎn)滴。

5、 預(yù)混胰島素：將短效和中效胰島素按照不同比例(30/70、50/50、70/30)預(yù)先混合的胰島素制劑，如諾和靈30R、70%諾和靈N根據(jù)病人早餐后及午餐后血糖水平來(lái)決定早餐前一次劑量皮下注射，根據(jù)病人晚餐后及次日凌晨血糖水平來(lái)決定晚餐前皮下注射劑量。

胰島素的不良反應(yīng)

常見(jiàn)不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過(guò)大、運(yùn)動(dòng)過(guò)量、進(jìn)食減少等有關(guān)，低血糖反應(yīng)主要表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓、軟弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)精神癥狀和昏迷。少見(jiàn)的不良反應(yīng)是脂肪萎縮和過(guò)敏反應(yīng)。



責(zé)任編輯：屈金花 atm-sprinta.com 2016-8-25 15:51:23

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