添加日期:2017年5月18日 閱讀:1364
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在國(guó)內(nèi)風(fēng)起云涌。僅2016年第二季度,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的投融交易就達(dá)60起,融資額達(dá)9.7773億美元,環(huán)比增長(zhǎng)83.1%。然而,近日在坊間流傳的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)(征求意見稿)》和《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(征求意見稿)》兩份文件,被指從國(guó)家層面收緊互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng),一時(shí)間引發(fā)行業(yè)高度關(guān)注。
風(fēng)口浪尖上的“鳳凰城”
“抱歉,我們這個(gè)會(huì)不對(duì)外!5月12日15時(shí)許,記者來到寧夏回族自治區(qū)銀川市國(guó)際交流中心。在1樓的多功能廳門口,兩位工作人員反復(fù)確認(rèn)完身份后,果斷攔下了記者。
這原本是一場(chǎng)對(duì)媒體開放的以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為主題的發(fā)布會(huì),記者從側(cè)面了解到,此次參會(huì)人員除了銀川市部分領(lǐng)導(dǎo)外,還有14家已簽約銀川的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)。但*終卻因?yàn)榉N種原因,將媒體拒之門外,成了一場(chǎng)不折不扣的“閉門會(huì)”。
銀川市地處我國(guó)西北部地區(qū),是一座歷史悠久的塞上古城和發(fā)展中的區(qū)域性中心城市,又稱“鳳凰城”。這座并不十分發(fā)達(dá)的城市能夠完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的“彎道超車”,其實(shí)出乎很多人意料。與此前火熱高調(diào)的宣傳態(tài)勢(shì)不同,此次記者在銀川市采訪時(shí),銀川市衛(wèi)生計(jì)生委和相關(guān)企業(yè)掌舵者,均不約而同地選擇了沉默。處于風(fēng)口浪尖的銀川市與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有著怎樣的淵源?
2014年,憑借寧夏內(nèi)陸開放型經(jīng)濟(jì)試驗(yàn)區(qū)“先行先試”政策優(yōu)勢(shì),銀川市在智慧城市建設(shè)上走在全國(guó)前列。有報(bào)道稱,銀川智慧城市建設(shè)啟動(dòng)后,短短兩年多時(shí)間,累計(jì)完成投資7.1億元。智慧醫(yī)療就是依托智慧城市而來。2015年上半年,依托智慧銀川項(xiàng)目,銀川市啟動(dòng)了智慧醫(yī)療——銀川市醫(yī)療信息公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目。2016年4月,銀川市政府與好大夫在線簽約,宣布共建銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。12月,好大夫“銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”和微醫(yī)“寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”先后宣布開業(yè)。
2016年,銀川市出臺(tái)了《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度(試行)》等文件,對(duì)怎么進(jìn)行醫(yī)患匹配,如何預(yù)約轉(zhuǎn)診、體檢、會(huì)診、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)院,發(fā)生醫(yī)療糾紛如何處理,藥品購(gòu)買、配送環(huán)節(jié)如何監(jiān)管等細(xì)節(jié),都做了詳細(xì)規(guī)范。今年3月10日,銀川市又在其他政策上給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院亮起了綠燈。如允許全國(guó)醫(yī)生在銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊(cè)備案后多點(diǎn)執(zhí)業(yè),醫(yī)生跨省多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“合法”化;計(jì)劃將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院列入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,電子處方與醫(yī)保系統(tǒng)下藥店全面接入,可用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付網(wǎng)上診費(fèi);處方可以流轉(zhuǎn)到線上和線下的藥房,藥品可以線上下單、線下配送;授予互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行職稱評(píng)定權(quán)利等。3月19日,全國(guó)15家知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與銀川市政府集中簽約,進(jìn)駐銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基地。至此,在全國(guó)已建成的25家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有17家落地銀川。
5月15日,記者在銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的落地醫(yī)院——銀川市第*人民醫(yī)院,看到了一場(chǎng)正在進(jìn)行的線上會(huì)診。會(huì)診申請(qǐng)方是銀川市第*人民醫(yī)院小兒康復(fù)科副主任醫(yī)師劉麗和患兒及家屬,連線的是上海兒童醫(yī)學(xué)中心小兒精神科章依文教授。通過逾30分鐘的視頻連線,章依文教授基本排除了孩子原本的自閉癥診斷,并對(duì)接下來孩子的用藥、康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和方法提出了建議。診室外,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)、**遠(yuǎn)程會(huì)診的招牌醒目張貼在顯眼處。
寧夏衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展公報(bào)提供的一組數(shù)據(jù),道破了銀川市的動(dòng)力和苦衷。統(tǒng)計(jì)顯示,2015年寧夏回族自治區(qū)每千人口擁有的床位數(shù)為4.77張,每千人擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.37人,每千人口注冊(cè)護(hù)士2.42人,綜合醫(yī)院醫(yī)生人均每日承擔(dān)診療6.66人次,一直在全國(guó)平均線左右徘徊。作為省會(huì)城市,盡管銀川市集中了寧夏多半的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,但從全國(guó)范圍看,銀川市依舊是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)缺乏的地區(qū)!盎ヂ(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以有效緩解優(yōu)質(zhì)資源不足這一痼疾。北上廣等地醫(yī)生加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè),等于整合這些醫(yī)生的碎片時(shí)間,再造了2倍~3倍的醫(yī)生資源,增加銀川市的供給!便y川市副市長(zhǎng)郭柏春說。
“爭(zhēng)奪銀川”的內(nèi)在邏輯
十余家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)齊聚銀川,并不像表面上那么圓滿。2016年年底,好大夫在線和微醫(yī)集團(tuán)兩家企業(yè)先后在銀川市開辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,人們就不難嗅出這場(chǎng)“銀川爭(zhēng)奪戰(zhàn)”的火藥味兒,甚至有業(yè)內(nèi)人士形容其為“狹路相逢在銀川”。讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療民間資本涌動(dòng)銀川的,除了當(dāng)?shù)卣姆e極態(tài)度和優(yōu)惠的政策環(huán)境,還有哪些隱藏的邏輯?
首先是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)遭遇的發(fā)展瓶頸和轉(zhuǎn)型需求!叭缃瘢ヂ(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司已經(jīng)從原來對(duì)醫(yī)生個(gè)體開展?fàn)帄Z的‘客戶戰(zhàn)’,變?yōu)閲@城市展開爭(zhēng)奪的‘陣地戰(zhàn)’!币晃换ヂ(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)從業(yè)人士告訴記者。2016年,被許多人稱作移動(dòng)醫(yī)療“移不動(dòng)”的一年!2016中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》顯示,經(jīng)過3年快速發(fā)展,“輕問診”已成為產(chǎn)生移動(dòng)醫(yī)療巨頭*多的細(xì)分行業(yè)。但由于“輕問診”在商業(yè)上一直找不到較合理的變現(xiàn)模式,咨詢付費(fèi)規(guī)模小、增值服務(wù)等其他收費(fèi)模式轉(zhuǎn)化率低,到2016年,互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)將注意力轉(zhuǎn)向了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院!熬上診療真正開啟了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)化階段。我們?cè)诰W(wǎng)上可以遠(yuǎn)程做很多業(yè)務(wù),比如復(fù)診、續(xù)藥,而患者們習(xí)慣于為看病、復(fù)診這些服務(wù)付費(fèi),這些業(yè)務(wù)可以實(shí)現(xiàn)小規(guī)模盈利。這個(gè)階段是企業(yè)實(shí)現(xiàn)收支平衡的關(guān)鍵。”好大夫在線創(chuàng)始人王航說。
數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)有31家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集中在2016年開工,僅2016年4月一個(gè)月就有7家宣布簽約建設(shè)。除此之外,近年來,國(guó)家層面關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的宏觀政策導(dǎo)向趨于明朗!秶(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》提出,到2018年,在健康醫(yī)療領(lǐng)域,互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用更加豐富,公共服務(wù)更加多元,社會(huì)服務(wù)資源配置不斷優(yōu)化。
“要打好‘陣地戰(zhàn)’,需遵循比較經(jīng)濟(jì)學(xué)的原則。”一位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)者說,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不會(huì)在北上廣深等大城市率先出現(xiàn),因?yàn)橹行某鞘幸恢币詠矶际轻t(yī)療資源的高地,一來撼動(dòng)既得者的利益很難,二來患者在大醫(yī)院就醫(yī)方便,間接不利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展。而銀川、貴陽等中西部城市在醫(yī)療資源上有所欠缺,老百姓異地求醫(yī)時(shí)經(jīng)濟(jì)生活都有巨大壓力,再加上優(yōu)惠的政策環(huán)境,這都是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院形成的土壤,也是“爭(zhēng)奪銀川”的直接動(dòng)力。
未來該何去何從
流傳的兩份文件似乎給快速推進(jìn)的銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來了巨大沖擊,是“急剎車”還是按部就班推進(jìn)?銀川市也處于焦灼的觀望和等待中。郭柏春說:“一些媒體認(rèn)為銀川發(fā)了15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的牌照,其實(shí)這是個(gè)誤解。簽約15家只是批準(zhǔn)他們進(jìn)行籌建,3個(gè)月籌建完成后,才進(jìn)行驗(yàn)收,驗(yàn)收合格才會(huì)頒發(fā)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照,F(xiàn)在銀川只有好大夫和微醫(yī)兩個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照,驗(yàn)收也是有一定條件的:包括注冊(cè)資本金不能低于1000萬元;必須上醫(yī)責(zé)險(xiǎn);平臺(tái)系統(tǒng)必須能同時(shí)支撐1萬人在線;必須導(dǎo)入3000名副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生;服務(wù)器必須放在銀川大數(shù)據(jù)中心,并且端口對(duì)衛(wèi)生計(jì)生委開放,接受實(shí)時(shí)監(jiān)管!
“國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委這次反應(yīng)很快,及時(shí)意識(shí)到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院過熱了。”一位委屬委管醫(yī)院院長(zhǎng)說,對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,他認(rèn)為,目前的定位并不準(zhǔn)確。在他看來,醫(yī)院好比一匹奔跑的駿馬,互聯(lián)網(wǎng)好比翅膀,馬插上翅膀會(huì)變成更快更強(qiáng)的飛馬。而反過來說,馬離開翅膀依然在奔跑,而翅膀離了馬,則成了無用的羽翼。
“互聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)打破時(shí)空限制分配資源的科技,非要限定它應(yīng)用的時(shí)空,就是限制生產(chǎn)力。*終的效果就是讓從業(yè)者繼續(xù)打擦邊球,讓交易成本更高,讓看病更難更貴!币晃煌顿Y管理企業(yè)的人員說。
清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心研究員曹健指出,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為整個(gè)醫(yī)療體系的組成部分,要準(zhǔn)確定位、明確概念、審慎監(jiān)管。“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’既不是醫(yī)院信息化的延伸,也不是醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化建設(shè),而是資源的優(yōu)化組合。對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管,切忌設(shè)置新的圍墻,遏制互聯(lián)網(wǎng)自身開放屬性!
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心相關(guān)人員表示,國(guó)際經(jīng)驗(yàn)證明,互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)與醫(yī)療的深度融合已經(jīng)成為發(fā)展趨勢(shì)且前景巨大。但在推動(dòng)融合發(fā)展的過程中,加強(qiáng)監(jiān)督管理、明確行為邊界,同樣不可缺失!懊绹(guó)就要求醫(yī)師開具處方前,必須親自或通過遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)患者進(jìn)行至少一次的醫(yī)療評(píng)估,并與患者建立簽約服務(wù)關(guān)系;部分地區(qū)規(guī)定,醫(yī)師在線開具處方之前,必須親自對(duì)病人進(jìn)行物理檢查。在開具處方后,要由**機(jī)構(gòu)內(nèi)的藥師對(duì)在線處方進(jìn)行嚴(yán)格審核,審核通過后才能獲得藥品!
“對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和病人安全的強(qiáng)調(diào),不應(yīng)被理解為阻礙行業(yè)發(fā)展。規(guī)范,往往是為了更好地發(fā)展!币晃幻襟w人士認(rèn)為,一些先行者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的道路上走得謹(jǐn)慎,但難以保證口子放開后,整個(gè)行業(yè)和將要進(jìn)入行業(yè)的后來者們都能如此。目前,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在政策規(guī)范、流程設(shè)置等方面還沒有做好足夠準(zhǔn)備,國(guó)家適當(dāng)?shù)乩o政策紅線,也許是必要的。
文章來源:
1.凡本網(wǎng)注明“來源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)”的所有作品,均為廣州金孚互聯(lián)網(wǎng)科技有限公司-1168醫(yī)藥招商網(wǎng)合法擁有版權(quán)或有權(quán)使用的作品,未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、摘編或利用其它方式使用上述作品。已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)使用作品的,應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用,并注明“來源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)http://atm-sprinta.com”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其相關(guān)法律責(zé)任。
2.本網(wǎng)轉(zhuǎn)載并注明自其它來源(非1168醫(yī)藥招商網(wǎng))的作品,目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)或和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé),不承擔(dān)此類作品侵權(quán)行為的直接責(zé)任及連帶責(zé)任。
3.其他媒體、網(wǎng)站或個(gè)人從本網(wǎng)轉(zhuǎn)載時(shí),必須保留本網(wǎng)注明的作品第一來源,并自負(fù)版權(quán)等法律責(zé)任。
4.如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)等問題,請(qǐng)?jiān)谧髌钒l(fā)表之日起一周內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系,否則視為放棄相關(guān)權(quán)利。聯(lián)系郵箱:1753418380@qq.com。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。