添加日期:2017年8月18日 閱讀:2219
藥代被“三規(guī)”——只能在規(guī)定時間、規(guī)定地點、接觸規(guī)定人員,不允許在醫(yī)院自由活動!
昨日(17日),上海衛(wèi)計委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理制度建設(shè)的意見》(下稱意見)。這份文件由上海衛(wèi)計委、發(fā)改委、食藥監(jiān)局、人社局、財政局、醫(yī)保辦聯(lián)合制定。
▍藥品回扣反彈,手段更隱蔽
對于藥品回扣的治理,從國家層面到地方,出臺的文件頗多:《關(guān)于加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的意見》、《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》、《關(guān)于印發(fā)2017年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作要點的通知》等等。
嚴(yán)打來了, 有人望風(fēng)而逃、果斷收手;有人借此機會調(diào)整模式;但也有人“苦心鉆研、更加神出鬼沒”。從當(dāng)面塞錢到無痕交易,把現(xiàn)金變成多種形式的收益,越來越隱蔽。
估計**也知道點。
上海的這份《意見》開篇就說:
當(dāng)前醫(yī)藥產(chǎn)品回扣在一些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)了反彈,形式更加多樣,手段更加隱蔽,嚴(yán)重?fù)p害了人民群眾的利益和衛(wèi)生計生行業(yè)形象,影響十分惡劣。
▍藥代要被“三規(guī)”
對此,要嚴(yán)管藥代,不允許在醫(yī)院自由活動,只能在規(guī)定時間、規(guī)定地點、接觸規(guī)定人員。要被“三規(guī)”了!
《意見》表示:對藥代實行記備案管理,并按照“三定一有”(定時間、地點、人員,有記錄),完善并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部接待醫(yī)藥代表流程。加強內(nèi)部巡查制度,加強技防監(jiān)控,在規(guī)定時間、地點以外發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表及時勸離。
根據(jù)此前的報道,上海部分醫(yī)院對藥代已經(jīng)采取人臉拍照備案,監(jiān)控識別,發(fā)現(xiàn)反常堅決驅(qū)離。曾有過代表給醫(yī)生送了兩根筆,產(chǎn)品就被全院停用的實例。很明顯,就是不想讓藥代和醫(yī)生隨便接觸,至少是在醫(yī)院。
▍大撤離,藥代將從醫(yī)院消失
就上海這個文件,賽柏藍(lán)和一位業(yè)界**人士做了探討。他直言,這個文件執(zhí)行后,大部分代表就不用去醫(yī)院了,但業(yè)務(wù)不會斷,怎么做,自己想去!
他說“現(xiàn)在大部分企業(yè)提供的學(xué)術(shù),醫(yī)生根本沒興趣。開個科室會,大部分醫(yī)生在玩手機,要不是圖點什么,來都不來!”
“醫(yī)生用外企大廠的藥治病,其他廠家的不掛點血,誰理你!給人家講產(chǎn)品,關(guān)系好的還聽一聽,不鐵的,直接打斷,就等著你說關(guān)鍵的!
“這個文件執(zhí)行后,只能在規(guī)定時間、地點去找醫(yī)生談產(chǎn)品,還記錄。那就不用聊了,浪費雙方的時間,先想要做事,方法多得是,徹底不用去醫(yī)院了!”
▍司法、監(jiān)察等多部門聯(lián)合懲戒商業(yè)賄賂
這不失為一家之言,但賽柏藍(lán)還是相信,隨著時間的推進,合規(guī)一定會成為主流,藥代作為傳遞學(xué)術(shù)信息的作用,會越來越重要,前提是,企業(yè)得提供醫(yī)生感興趣的資訊。
此外,上海的《意見》還提到:
要對違規(guī)醫(yī)生、科室展開約談,嚴(yán)肅處理;
自費藥品成交價不得高于北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省;
對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂,要建立與司法、監(jiān)察、工商、財政、食品藥品監(jiān)管等相關(guān)部門的溝通和聯(lián)防聯(lián)控機制;
對違規(guī)提供藥品回扣的醫(yī)藥企業(yè)實施聯(lián)合懲戒等方面……
詳情請閱讀附件。
附:
關(guān)于加強醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理制度建設(shè)的意見(部分)
各區(qū)衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障局、醫(yī)保辦、財政局、市場監(jiān)管局,申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會,各市級醫(yī)療機構(gòu):
當(dāng)前醫(yī)藥產(chǎn)品回扣在一些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)了反彈,形式更加多樣,手段更加隱蔽,嚴(yán)重?fù)p害了人民群眾的利益和衛(wèi)生計生行業(yè)形象,影響十分惡劣。
結(jié)合本市實際,現(xiàn)就進一步加強醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理制度建設(shè),切實糾正衛(wèi)生計生行業(yè)不正之風(fēng),提出以下制度建設(shè)意見:
一、總體思路(略)
二、工作目標(biāo)(略)
三、工作原則
(一)堅持問題導(dǎo)向與目標(biāo)引領(lǐng)相統(tǒng)一。針對時弊,既面向全行業(yè)、又突出“重點領(lǐng)域”,聚焦醫(yī)藥產(chǎn)品回扣當(dāng)中的機構(gòu)、人員、場所、行為、過程等重點領(lǐng)域,從關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手,狠抓管理與規(guī)范。圍繞目標(biāo)要求,緊密結(jié)合實際,創(chuàng)新工作方式,逐項抓好落實。
(二)堅持整治當(dāng)前與構(gòu)建長效相統(tǒng)一。依法從嚴(yán)查處本意見印發(fā)后不收斂、不收手、問題線索反應(yīng)集中、群眾反映強烈的醫(yī)藥產(chǎn)品回扣案件,鞏固作風(fēng)建設(shè)高壓態(tài)勢。針對重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié),找出衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的特點和規(guī)律,形成依法依規(guī)治理的長效機制。
(三)堅持預(yù)防為主與責(zé)任意識相統(tǒng)一。預(yù)防為主,強化責(zé)任、強化紀(jì)律,抓早抓小,把責(zé)任、紀(jì)律挺在所有工作的*前面,預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)商業(yè)賄賂的苗頭。
四、主要任務(wù)
(一)加強藥事委員會建設(shè),強化藥品集中統(tǒng)一管理。健全醫(yī)療機構(gòu)藥事委員會組織架構(gòu)和工作制度,強化重大決策集體討論制度,規(guī)范藥品遴選流程,強化各醫(yī)療機構(gòu)藥品遴選、采購、監(jiān)管的集中統(tǒng)一管理,促進藥物臨床合理應(yīng)用。(市衛(wèi)生計生委牽頭負(fù)責(zé))
(二)完善處方點評制度,提升合理用藥水平。建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進的醫(yī)療機構(gòu)處方點評制度,對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,規(guī)范處方點評的實施,強化處方點評結(jié)果公示、考核、獎懲、約談等制度,提升合理用藥水平。(市衛(wèi)生計生委牽頭負(fù)責(zé))
(三)建立不合理用藥醫(yī)保、衛(wèi)生聯(lián)合約談長效工作機制。組成市、區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)三個層面的聯(lián)合約談工作小組,形成對醫(yī)生、科室主任、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)三個層次的約談辦法,對涉嫌違規(guī)的醫(yī)師、科室及定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人等開展聯(lián)合約談;對被約談后整改不力的,予以嚴(yán)肅處理,并將約談處理與醫(yī)院內(nèi)部管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師誠信及醫(yī)院考核指標(biāo)等掛鉤。(市醫(yī)保辦牽頭負(fù)責(zé))
(四)加強自費藥品管理,規(guī)范自費藥品采購和使用。醫(yī)療機構(gòu)使用的自費藥品必須通過“上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”采購,并全面實行“品種直接掛網(wǎng),價格議定成交”的掛網(wǎng)采購辦法,成交價不得高于北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級藥品采購平臺上的采購價。醫(yī)療機構(gòu)要加強自費藥品的使用管理,嚴(yán)格履行患者知情告知制度,完善門診、住院病歷及電子病歷中的自費藥品使用記錄,將患者就醫(yī)時使用的所有藥品和器械全部納入醫(yī)院內(nèi)部管理,對患者發(fā)生的所有醫(yī)療費用均應(yīng)開具相應(yīng)的票據(jù),并按相關(guān)財務(wù)規(guī)定管理。醫(yī);颊呔歪t(yī)時發(fā)生的所有醫(yī)療費用及明細(xì)項目信息應(yīng)按規(guī)定如實上傳至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。(市醫(yī)保辦牽頭負(fù)責(zé))
(五)加強藥品使用信息化管理,監(jiān)控藥品使用。對醫(yī)務(wù)人員,在當(dāng)前處方藥物劑量、配伍禁忌、不良反應(yīng)智能提示的基礎(chǔ)上,進一步增加執(zhí)業(yè)行為提醒功能。對管理部門,建立信息化實時監(jiān)控、動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警功能,并對單品種用藥數(shù)量、金額實行按周、按月“雙排序、雙公示、雙監(jiān)控”,及時提醒警示。完善信息化平臺分級管理,阻止違規(guī)統(tǒng)方。(市衛(wèi)生計生委牽頭負(fù)責(zé))
(六)加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待管理,規(guī)范醫(yī)藥代表行為。規(guī)范醫(yī)藥代表接待,實行醫(yī)藥代表登記備案管理,并按照“三定一有”(定時間、地點、人員,有記錄),完善并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部接待醫(yī)藥代表流程。加強內(nèi)部巡查制度,加強技防監(jiān)控,在規(guī)定時間、地點以外發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表及時勸離。(市衛(wèi)生計生委牽頭負(fù)責(zé))
(七)落實本市醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄,規(guī)范醫(yī)藥購銷行為。醫(yī)療機構(gòu)在與醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人簽署采購合同時,必須同時簽署廉潔購銷合同。建立不良記錄信息逐級報送制度。對列入不良記錄的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人,本市公立醫(yī)療機構(gòu)在2年內(nèi)不得購入其藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材。對收受商業(yè)賄賂的醫(yī)療機構(gòu)和人員,制定比較系統(tǒng)的處理裁量標(biāo)準(zhǔn)。建立與司法、監(jiān)察、工商、財政、食品藥品監(jiān)管等相關(guān)部門的溝通和聯(lián)防聯(lián)控機制,互相通報醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件信息和查處結(jié)果,對違規(guī)提供藥品回扣的醫(yī)藥企業(yè)實施聯(lián)合懲戒,形成一處失信、處處受限的局面。(市衛(wèi)生計生委牽頭負(fù)責(zé))
五、工作要求
(一)切實加強領(lǐng)導(dǎo)。(略)
(二)健全長效機制。(略)
(三)強化監(jiān)督檢查。(略)
上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會上海市發(fā)展和改革委員會
上海市人力資源和社會保障局上海市食品藥品監(jiān)督管理局
上海市財政局上海市醫(yī)療保險辦公室
2017年8月15日
文章來源:
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