2018年,三甲醫(yī)院5大變化,不得不看

    添加日期:2017年12月4日 閱讀:1361

    醫(yī)改蹚過深水區(qū),2017整整一年,都在有條不紊布局,回首看去初見端倪。研究2017年針對醫(yī)院的改革政策,探索2018年變化,將會給醫(yī)藥人接下來的工作指引重點,辨別方向。

    大體說來,2018年醫(yī)院方面會出現(xiàn)5大變化,當(dāng)然,其中有些判斷,已經(jīng)不是前瞻性的預(yù)估,而是箭在弦上、一觸即發(fā)。

    ▍大醫(yī)院加速托管中、小醫(yī)院

    截至目前,全國基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架,全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點,大部分三級公立醫(yī)院參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用。

    但這距離到2020年全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系,仍有一段距離。

    當(dāng)前,不少醫(yī)院都在加緊醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),以托管型為主,2018年有望持續(xù)加速。各級醫(yī)院目錄打通,用藥統(tǒng)一——這會不會造成大型醫(yī)院對中小、基層醫(yī)院的又一輪虹吸,很難判斷。

    ▍控費更嚴(yán)格,輔助用藥被踢出醫(yī)院

    2017年僅余*后一個月,你的藥被醫(yī)院停了嗎?

    貴州控費、四川控費、廣東控費,不少醫(yī)院將輔助用藥、一些中成藥及其注射液暫停使用;而且上述三省發(fā)的還是緊急通知,相信會給其他省份起警示作用。

    國家醫(yī)保的壓力一年比一年大,而平分到各個醫(yī)院,醫(yī)院的壓力也很大,為了進(jìn)一步加強醫(yī);痤A(yù)算管理、控制醫(yī)療費用不合理增長,今年起,我國全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

    2018年,控費的措施會更早,藥品被踢出醫(yī)院的警報,會來的更多。

    ▍醫(yī)生自由執(zhí)業(yè),大解放

    2017年,國家衛(wèi)計委先后修訂了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》兩份政策文件,徹底給醫(yī)生松綁了,準(zhǔn)許在職醫(yī)生開辦醫(yī)療機構(gòu),準(zhǔn)許執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊地點為省級行政區(qū)劃,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊地點為縣級行政區(qū)劃,實現(xiàn)“一次注冊、區(qū)域有效”。

    執(zhí)業(yè)醫(yī)師不僅可在省域行醫(yī),也可跨省執(zhí)業(yè), 醫(yī)師跨執(zhí)業(yè)地點增加執(zhí)業(yè)機構(gòu),向批準(zhǔn)該機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門申請增加注冊即可。目前已經(jīng)有醫(yī)生獲得在兩個省域內(nèi)、甚至三個省域內(nèi)執(zhí)業(yè)的資格。

    政策層面已經(jīng)到位,接下來就需要下功夫做醫(yī)院的工作,一旦醫(yī)院放人機制形成,醫(yī)生大解放不再是空話。

    ▍大批三級醫(yī)院,撤銷普通門診

    近年,各地陸續(xù)在政策上引導(dǎo)三級醫(yī)院壓縮或關(guān)停普通門診,如東莞市要求在門診業(yè)務(wù)上,三級醫(yī)院和鎮(zhèn)街醫(yī)院要逐步壓縮和關(guān)停普通門診,原則上僅保留?(**)門診。

    青海省衛(wèi)計委要求自2017年7月1日起全部取消簡易門診,基礎(chǔ)普通用藥由基層醫(yī)療機構(gòu)提供。

    目前,各地大醫(yī)院都在關(guān)停普通門診,又如貴州有醫(yī)院出于控費目的,關(guān)閉了周六門診。明年,三級醫(yī)院對門診的專注度可能會持續(xù)降低。

    ▍中醫(yī)診所數(shù)量暴增

    2018年,開辦中醫(yī)診所天時、地利、人和一應(yīng)俱全。

    首先,年初國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》,明確指出個體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。

    近日,國家衛(wèi)生計生委又發(fā)布《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》和《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》,兩政策分別于12月1日、12月20日實施。

    對中醫(yī)來說,可謂大尺度放開——開辦中醫(yī)診所只需備案、執(zhí)業(yè)醫(yī)師3年可開中醫(yī)診所、民間中醫(yī)可以通過中醫(yī)(專長)醫(yī)師考核獲得醫(yī)師身份。這些無疑是對中醫(yī)診所的崛起起到了一個推進(jìn)的作用。

    2018年,大批民間中醫(yī)即將合法執(zhí)業(yè),中醫(yī)診所數(shù)量暴漲,必然會出現(xiàn)。從而會帶動中藥的大量使用。

    責(zé)任編輯:芳芳    atm-sprinta.com    2017-12-4 9:41:41

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