新一輪國家談判來了,這三點你必須關注

    添加日期:2018年7月13日 閱讀:1700

    在上周結(jié)束的2018全國藥店周暨第13屆中國制藥工業(yè)百強年會上,有與會主講嘉賓透露,隨著抗癌藥零關稅實施、創(chuàng)新型進口藥審評審批的加速,新一輪國家談判呼之欲出。實際上,在去年國家集中談判有了實質(zhì)性進展后,業(yè)界也翹首以盼新一輪談判早日啟動并能將相關品種加速納入醫(yī)保目錄。而在《我不是藥神》上映后,國家談判無疑寄托了更多的期待。

    ▍談判的主體與維度

    關于新一輪國家醫(yī)保藥物談判的啟動,業(yè)界首先要關注的是誰將會是談判主體。

    回想第*次由政府出面談判是原國家衛(wèi)計委,當時5個品種談成3個,由于各種主客觀原因,當時的品種只能進入新農(nóng)合和部分地區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。第二次是國家人社部牽頭談判,44個品種*后談成功36個,并且均進入了醫(yī)保乙類目錄。

    兩次談判的區(qū)別是:前一次談判成功的藥品無法進入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,不過進入醫(yī)院使用是不占藥占比的;后一次談判成功的藥品則全部進入城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,但在醫(yī)院里的使用會占藥占比。如果新一輪國家談判是由“超級局”國家醫(yī)療保障局主導,那么事情一定更好辦。

    藥品也是商品,必須允許它有盈利的空間,這樣企業(yè)才能取得不斷發(fā)展的動力,也有助我國醫(yī)藥工業(yè)創(chuàng)新力度的提升。但由于藥品又是特殊的商品,所以在特殊時期也必須體現(xiàn)藥品救死扶傷的價值,即使虧本,也得保證供應。

    因此,如果從談判的維度考慮,則首先考慮的是怎樣讓藥品體現(xiàn)價值,包括藥品的臨床效果、藥品在國際市場上的價格,到了中國*終應該是什么價格,要有參比。

    既然需要考慮藥品的臨床效果,考慮其市場價值,肯定也要考慮藥品的安全性,還要考慮所談判的藥品在國內(nèi)是否有相同品種或可替代品種的情況等因素。也就是說,要從藥物經(jīng)濟學和藥物價值評估維度進行綜合考慮。

    如果考慮周全了,再進行談判,讓相應的品種在市場得到充分的競爭后,效果一定更好。不能拍拍腦袋把降價作為一個指標,那樣會帶來很多后遺癥。

    還要解決談判品種能否進入醫(yī)保目錄的問題。如果暫時不能進,經(jīng)談判后把價格降下來,對患者也是一種的福音。所以說,價格談判必須繼續(xù)推進,而且要繼續(xù)加大力度。

    ▍與“二次議價”有質(zhì)的區(qū)別

    還有一點要特別注意,需要考慮“二次議價”。筆者以為,通過談判后的品種再進行“二次議價”是**不行的,因為目前各地的“二次議價”有些變樣,還是會給醫(yī)院一定的返利。

    國家現(xiàn)在給進口抗癌藥免關稅,又讓這些藥物經(jīng)**談判后進入市場,對談判后的品種若再進行“二次議價”,極有可能造成這些藥品的短缺,或者從市場上消失。

    平心而論,現(xiàn)在進口的一些抗腫瘤藥讓本土藥企馬上進行仿制難度是很大的。對于這些藥品的談判,考慮的基準還是造福于民,讓患者能夠用上藥并且價格又比較公道,也讓進口商愿意把藥品銷售到中國這個世界*大的醫(yī)藥市場上來。

    去年人社部談判成功的36個品種,據(jù)筆者所知,有幾個藥品在中國市場上難尋蹤跡,這種現(xiàn)象充分說明了一個重要的問題——如果沒有盈利空間,有些生產(chǎn)商或許就不愿供應了。當然,也要注意到目前已有合資企業(yè)將同通用名的藥品價格降到低于國產(chǎn)藥的情況,值得引起重視。

    總體來說,對于新一輪國家談判,一看誰來主導談判,二是看談判的維度,必須圍繞藥品的價值進行。三是談判后的藥品要加盡快加速進入醫(yī)保目錄。四是分清談判和“二次議價”是存在質(zhì)的區(qū)別的。

    據(jù)聞,現(xiàn)在有關部門也希望以藥品談判的方法來代替對網(wǎng)上集采的藥品進行價格動態(tài)調(diào)整,這也是一種新的藥品采購的嘗試。這種新的采購方法筆者個人認為是可以的,但需要利用談判全面進行,并不僅僅局限于進口的抗腫瘤藥。

    今后的藥品采購,甚至都可以進行價格談判,這樣更公道、更合理。當然,談判的價格也要基于每個省市的具體情況確定。有些地方可以是五省平均價或十省*低價或全國*低價,每個省市都有每個省市的做法,要基于每個省市的醫(yī)保支付能力考慮。

    ▍“兩票制”實施帶來的影響不可小覷

    *后,談談“兩票制”實施對藥品談判的影響。眾所周知,進口的抗腫瘤藥有很多都是國內(nèi)商業(yè)企業(yè)總代。也就是說,國內(nèi)的商業(yè)企業(yè)進口總經(jīng)銷后開出的第*票會視為生產(chǎn)企業(yè),但外企藥品進入我國的價格是口岸價。

    這里,問題就來了:口岸價是一些外企在國外就定了的,我們作為總經(jīng)銷的品種,如果再要做比較大幅度的降價,對商業(yè)企業(yè)說來要認可這個價格就很難了。

    這是客觀存在且棘手的問題,這些總經(jīng)銷的品種利益空間本來就有限,如果這類品種進入談判再降價,對商業(yè)企業(yè)而言是很大挑戰(zhàn)。對一些總經(jīng)銷的品種價格是基于離岸價為底價的話,如果還要談判繼續(xù)降價,國內(nèi)商業(yè)公司可能就得倒貼,或增加這些藥品短缺的可能性,這是必須嚴肅思考的重要問題。

    責任編輯:大花 atm-sprinta.com 2018-7-13 16:34:13

    文章來源:賽柏藍公眾號

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本文標簽: 國家醫(yī)保藥物談判 醫(yī)保藥物談判重點

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