添加日期:2018年8月15日 閱讀:1625
近日,一則《家長們注意了!這6種藥物在香港和國外都是禁用的,國內(nèi)卻當(dāng)成常備藥!》刷爆了朋友圈,其中復(fù)方甘草片也被點(diǎn)名。
作為臨床常用的祛痰鎮(zhèn)咳藥之一,復(fù)方甘草片以其療效明顯、價(jià)格低廉,深受廣大患者青睞。然而,復(fù)方甘草片的主要成分為甘草浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油、苯甲酸鈉。其中,“阿片”是一種易引起人體依賴性的藥物,盡管含量很低,但如果長期或大劑量服用也會成癮。
18歲以下人群禁用 CDE出臺意見稿
去年就有報(bào)道稱一男子因位吃甘草片成癮丟工作,*高峰時(shí)每天更是服用超過500片。實(shí)際上這類麻醉成分在國際上被列為受管制物質(zhì),早在2014年,有報(bào)道稱一華人攜中藥赴美被認(rèn)作持違禁品,判5年不得入境。而事情的原因在于“復(fù)方甘草片”是違禁物。
今年6月份,國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心(CDE)公開征求“含可待因感冒藥說明書修訂要求”意見,該《意見稿》指出,美國FDA梳理了阿片類藥物(尤其是可待因和氫可酮)用于兒童鎮(zhèn)咳的治療背景、臨床應(yīng)用趨勢、嚴(yán)重不良反應(yīng)及濫用情況。經(jīng)**論證會表決,認(rèn)為含有可待因及氫可酮的感冒鎮(zhèn)咳藥在18歲以下人群中使用其風(fēng)險(xiǎn)高于獲益,要求將含可待因或氫可酮的阿片類感冒鎮(zhèn)咳處方藥適應(yīng)癥范圍限制在18歲及以上成人。
為了更好的保證患者用藥安全有效,借鑒國際其他監(jiān)管機(jī)構(gòu)的監(jiān)管策略及風(fēng)險(xiǎn)信息,中心也召開了**會進(jìn)行論證,擬決定將含阿片類成分的用于感冒或過敏引起咳嗽的藥物僅用于18歲以上成人、禁用于18歲以下兒童和青少年。
在藥品零售環(huán)節(jié),我國也出臺了相應(yīng)的監(jiān)管規(guī)定。2013年,原國家食品藥品監(jiān)督管理總局辦公廳發(fā)出通知,要求各地的食藥監(jiān)局進(jìn)一步加強(qiáng)含可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方甘草片和復(fù)方地芬諾酯片購銷管理。上述藥品列入必須憑處方銷售的處方藥管理,嚴(yán)格憑醫(yī)師開具的處方銷售。
藥店在售賣該類藥品的時(shí)候也應(yīng)該提醒消費(fèi)者相關(guān)事項(xiàng)。長期服用復(fù)方甘草片會損害腎功能,危害極大。過量服用還會產(chǎn)生對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用,尤其對呼吸中樞*顯著,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸抑制,搶救不及時(shí)會造成生命危險(xiǎn)。因此,服甘草片前應(yīng)咨詢醫(yī)生用量和服用時(shí)間,不可擅自加量或**療程。
在應(yīng)對阿片類藥物濫用方面,美國藥店的做法值得參考。
藥店五招應(yīng)對阿片類藥物濫用
在美國,阿類片藥物成癮問題愈發(fā)嚴(yán)重,2016年,有超過2萬名的美國人過量使用了合成的阿片類藥物。如今,藥店也開始采取行動,來減少阿片類藥物過量使用的發(fā)生。事實(shí)上,如果將個(gè)人的處方監(jiān)測工作做得更好一些的話,因阿片類藥物濫用導(dǎo)致的許多死亡事件或許可以避免。
有資料顯示,相關(guān)技術(shù)的進(jìn)步可以讓阿片類藥物的監(jiān)測變得更有效,這樣將有望在未來幫助減少服藥過量事件的發(fā)生。當(dāng)前,許多藥店正在采取以下新措施來應(yīng)對阿片類藥物成癮危機(jī)。
· 識別頻繁開藥行為
如今,藥店可以追溯患者上一次調(diào)配阿片類藥物的時(shí)間,并以此來判斷再次調(diào)配的時(shí)間間隔是否太短,而不考慮是否是使用醫(yī)保。依照處方藥監(jiān)測方案(PDMP),使用由Appriss Health、Surescripts、OpiSafe等提供的工具,可以實(shí)時(shí)監(jiān)測管制藥品調(diào)配。
過去,患者可以拿著偽造處方去不同的藥店,在醫(yī)保之外購買管制藥物,藥師是無法察覺到這種行為的,而處方監(jiān)測數(shù)據(jù)庫可以讓系統(tǒng)向藥師預(yù)警這種頻繁配藥行為,如今,藥店系統(tǒng)會引進(jìn)這些數(shù)據(jù)庫來讓藥師能提前知曉藥物濫用行為。
遇到這種情況,藥師可以選擇向**報(bào)告假處方,或警示患者的醫(yī)療服務(wù)提供方讓雙方直接解決問題。
· 電子處方防范假處方
盡管電子處方目前仍未廣泛應(yīng)用,但提高電子處方的使用可以顯著降低藥店接到假處方的風(fēng)險(xiǎn)。電子處方有數(shù)字證書,可以向藥師證明其合法性。不過,雖然向藥店提交電子處方對打擊假處方有益,但目前并沒有強(qiáng)制要求醫(yī)生開具電子處方。
眼下,有相關(guān)技術(shù)可以讓藥店追蹤醫(yī)療提供者的處方書寫習(xí)慣。來自PDX、Computer Rx、Rx30、PioneerRx、QS1及Speed Script等的藥店工作流系統(tǒng),可以提供這類功能。手寫的處方在掃描后保存在藥店系統(tǒng)中,這樣可以讓藥師在收到處方后找到相應(yīng)醫(yī)生此前的處方進(jìn)行比較,來判別是否為仿造的假處方。此外,藥師也可以觀察某位醫(yī)生開阿片類藥物是否太過頻繁,進(jìn)而向衛(wèi)生部門或美國緝毒局(DEA)報(bào)告。
· 實(shí)時(shí)追蹤管制藥物庫存
DEA要求藥店追蹤自己的管制藥物庫存水平。有些系統(tǒng)可以全程精確追蹤藥店每種阿片類藥物的存量,Datarithm與OrderInsite等公司就提供這類服務(wù)。
追蹤系統(tǒng)可以讓藥店員工知道阿片類藥物被調(diào)配的時(shí)間及數(shù)量,庫存系統(tǒng)則可以在相關(guān)藥品購買數(shù)量增加時(shí)提醒藥師,并讓其判斷自己的庫存水平是否與藥品供應(yīng)商達(dá)成的協(xié)議保持一致。這類警報(bào)有助于防止相關(guān)藥物被偷走,讓藥師時(shí)刻警覺不適當(dāng)?shù)奶幏叫袨椤?
· 使用特殊包裝
藥店有許多包裝選擇來確保防止存在風(fēng)險(xiǎn)的患者提前服藥及誤用,許多裝置可以讓藥品在服用時(shí)間之前無法分發(fā)。一種名為PILL的新產(chǎn)品可以防止患者提早獲取相關(guān)劑量的藥品,這是針對阿片類藥物的計(jì)量配藥系統(tǒng)。
這種特殊包裝也可能會在藥瓶每次打開時(shí)提醒藥師或醫(yī)生,此外,包裝機(jī)器可以對藥品的每個(gè)劑量進(jìn)行獨(dú)立包裝,以防止患者或醫(yī)生意外重復(fù)劑量。目前生產(chǎn)這類機(jī)器的公司有TCGRx、Parata、Omnicell等。
· 提供正確用藥信息
當(dāng)患者拿到一個(gè)新處方時(shí),在服藥前了解藥物的相關(guān)知識非常必要。藥店可以在為患者配藥時(shí)將每個(gè)藥的相關(guān)信息打印出來,例如何時(shí)服藥、如何服藥及潛在的副作用等。為患者提供可以帶回家的相關(guān)信息,這樣將減小患者過量服用新藥物的可能性。
事實(shí)上,很多藥物成癮是無意間造成的。一些患者因受傷等原因開始服用阿片類藥物,然后會漸漸地覺得藥效似乎有所減弱,進(jìn)而導(dǎo)致更頻繁地服藥,許多人在醫(yī)生介入之前根本沒有意識到自己已經(jīng)對阿片類藥物成癮。如果藥店能夠在配藥時(shí)貼出成癮警告標(biāo)示,將有助于減少成癮者數(shù)量,也將減少每年的服藥過量人數(shù)。
文章來源: 21世紀(jì)藥店
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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