大風(fēng)暴！11省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液受限

添加日期：2018年9月4日 閱讀：1447

大醫(yī)院門診的禁輸潮還在蔓延，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)限輸潮的波及面也越來越廣了，無論是社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生院還是村衛(wèi)生室，輸液，真不是想當(dāng)然了。

對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，無論是診療收入還是從患者意愿方面，輸液都占據(jù)著舉足輕重的地位。但在基層“感冒發(fā)燒就吊一瓶”這種現(xiàn)象，真的要結(jié)束了。

廣西在近日發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診靜脈輸液管理的通知》中明確提到，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、診所、門診部應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定，符合要求的，方能開展門診靜脈輸液服務(wù)，同時應(yīng)于2018年10月1日起逐步減少門診靜脈輸液。

不止廣西，還有多省在文件里直接明確規(guī)定了限制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是村衛(wèi)生室輸液。



8省發(fā)文，限制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液

甘肅

2012年，甘肅省衛(wèi)生廳發(fā)文，規(guī)定全省范圍內(nèi)政府舉辦的村衛(wèi)生室未經(jīng)審批不得開展靜脈輸液業(yè)務(wù)，條件較好等特殊情況需上報、審批。

陜西

2016年，陜西省寶雞市衛(wèi)計委開展輸液服務(wù)的村衛(wèi)生室，必須經(jīng)所轄衛(wèi)生院申報，門審批備案后方可開展輸液服務(wù)。

陜西省安康市紫陽縣衛(wèi)生計生局對村衛(wèi)生室靜脈輸液進(jìn)行規(guī)范化管理。全縣范圍內(nèi)所有村衛(wèi)生室未經(jīng)審批不得開展靜脈輸液業(yè)務(wù)。村衛(wèi)生室確需開展靜脈輸液的，必須向縣衛(wèi)生計生局申請開展靜脈輸液服務(wù)審批。經(jīng)審批、備案后方可取得靜脈輸液資格，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證(副本)診療科目欄內(nèi)添加“同意開展靜脈輸液”字樣。

湖南

2016年5月，湖南省衛(wèi)計委規(guī)定村衛(wèi)生室只有具備觀察面積、搶救藥品、設(shè)備等5項條件才可以輸液，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的禁止一切靜脈給藥服務(wù)。

湖北

2017年5月，湖北宜都全市所有村衛(wèi)生室、個體診所未經(jīng)審批備案不得開展靜脈輸液業(yè)務(wù)。

山東

2017年7月，山東省衛(wèi)計委發(fā)文村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，要經(jīng)縣級衛(wèi)生計生行政部門核準(zhǔn)。

廣東

2017年07月，廣東省衛(wèi)生計生委辦公室下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》，要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸嚴(yán)格管理，并明確53中常見病原則上不得輸液。

深圳市龍崗區(qū)宣布2018年7月1日起，崗區(qū)各公立醫(yī)院(含一級醫(yī)院)，除急診科外，全面停止普通門診靜脈輸液服務(wù)。中醫(yī)館、中醫(yī)類診所、醫(yī)務(wù)室，自2018年7月1日起禁止進(jìn)行輸液治療。社區(qū)健康服務(wù)中心、門診部、西醫(yī)類診所，2018年7月1日起原則上禁止對53種常見病多發(fā)病進(jìn)行輸液治療。

浙江

2017年10月，浙江平湖市14家村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)、診所使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動獲得核準(zhǔn)。

廣西

2018年8月，廣西發(fā)布《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診靜脈輸液管理的通知》，規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室)、診所、門診部，要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》和《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，符合要求的，方能開展門診靜脈輸液服務(wù)，同時應(yīng)于2018年10月1日起逐步減少門診靜脈輸液。

只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等)，以及出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。

三省明確53種常見病不得輸液

除了以上8個省在文件中單獨標(biāo)注了限制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液之外，還有3個省直接對全省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輸液進(jìn)行了限制，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自然也在限制名單里。

2014年8月，安徽省在全國率先提出53種不需要靜脈輸液的常見病清單，并定期開展門、急診靜脈用藥處方的專項點評，不定期開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范靜脈輸液管理工作督查檢查。

2017年07月，廣東省衛(wèi)生計生委辦公室下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》，明確53中常見病原則上不得輸液。

2017年8月，海南省衛(wèi)計委確定了無需輸液治療的53種常見病多發(fā)病名單。

也許作為基層醫(yī)生的你，還未切身感覺到這種“令行禁止”，但一旦被處罰，那就無可辯駁。又或者，你所在的地方還未實行以上規(guī)定，但基層輸液管理越來越嚴(yán)格和規(guī)范的整體趨勢是不變的，這也符合國家上層的文件精神。

如早在2014年國家衛(wèi)計委印發(fā)的《村衛(wèi)生室管理辦法(試行)》中就規(guī)定，村衛(wèi)生室必須同時具備以下條件，并經(jīng)縣級衛(wèi)生計生行政部門核準(zhǔn)后方可提供靜脈給藥服務(wù)：

(一)具備獨立的靜脈給藥觀察室及觀察床;

(二)配備常用的搶救藥品、設(shè)備及供氧設(shè)施;

(三)具備靜脈藥品配置的條件;

(四)開展靜脈給藥服務(wù)的村衛(wèi)生室人員應(yīng)當(dāng)具備預(yù)防和處理輸液反應(yīng)的救護(hù)措施和急救能力;

(五)開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定。

對于第(五)條要注意的是，2012年國家出臺的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中就明確規(guī)定，診所衛(wèi)生室等開展抗菌藥物需備案。

所以，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輸液管理從6年前就已經(jīng)有了明確限制，但基層大多人并不了解這些情況。隨著國家對于限輸決心的加大，各省都紛紛出臺了禁輸、限輸?shù)闹噶�，對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液做出了詳細(xì)規(guī)定和要求，所以大家必須提起重視，不要等到罰款那天，才后悔不已。

責(zé)任編輯：大花 atm-sprinta.com 2018-9-4 15:51:32

文章來源：基層醫(yī)師公社