血糖控制目標(biāo)應(yīng)當(dāng)“兩全其美

添加日期：2010年12月2日 閱讀：763

　　嚴(yán)格控制血糖的弊端就是低血糖風(fēng)險(xiǎn)增高。如果是輕度低血糖，只要適當(dāng)進(jìn)食即可很快恢復(fù)，不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響;但若是嚴(yán)重低血糖，如果沒得到及時(shí)救治，則會(huì)給機(jī)體造成嚴(yán)重危害，甚至有生命危險(xiǎn)。 嚴(yán)格控制血糖固然益處多多，但低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也隨之加大，而嚴(yán)重低血糖的危害甚至比高血糖更甚。因此，對(duì)血糖控制目標(biāo)的制定，要兼顧利益與安全，換句話說(shuō)，要使減少并發(fā)癥的效應(yīng)*大，而發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)*小。本著這一原則，我國(guó)制定的成年糖尿病患者血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖4.4~6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖4.4~8.0 毫摩爾/升，糖化血紅蛋白小于6.5%。
　　不同人群，標(biāo)準(zhǔn)有別 　　空腹血糖不超過(guò)6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)8.0毫摩爾/升這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，主要適用于普通成年糖尿病患者，尤其是2型糖尿病人群。其實(shí)，許多人的血糖控制目標(biāo)與一般人群是不一樣的，比如青少年、孕婦、老年人，都有各自的控制目標(biāo)。
　　1.糖尿病兒童
　　由于兒童的飲食不可能很規(guī)律，日常活動(dòng)量變化較大，并且缺乏對(duì)低血糖的自知力及應(yīng)對(duì)手段，如果過(guò)于追求血糖達(dá)標(biāo)，不僅容易發(fā)生低血糖，還可能因營(yíng)養(yǎng)攝入不足影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，應(yīng)適當(dāng)放寬兒童糖尿病患者的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，餐前(包括空腹)血糖控制在5.0~10.0毫摩爾/升就可以。
　　2.糖尿病孕婦
　　高血糖對(duì)孕婦及胎兒均可造成不良影響，因此，對(duì)糖尿病孕婦的血糖一定要嚴(yán)格控制，使其盡可能維持在正常人的水平。糖尿病妊娠者餐前及睡前血糖不應(yīng)超過(guò)5.5毫摩爾/升，餐后1小時(shí)不應(yīng)超過(guò)7.8 毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖不應(yīng)超過(guò)6.6 毫摩爾/升，如果高于這一標(biāo)準(zhǔn)就要及時(shí)干預(yù)。
　　3.老年糖尿病人
　　與成年人相比，老年糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)較大，而且容易發(fā)生“無(wú)癥狀性低血糖”，患者可在沒有明顯低血糖先兆的情況陷入昏迷狀態(tài);另外，老年糖尿病患者易并發(fā)動(dòng)脈硬化及心血管病變，一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)腦卒中或心肌梗死，這都是很危險(xiǎn)的。因此，老年患者的標(biāo)準(zhǔn)也比成人相對(duì)寬松，只要空腹血糖不超過(guò)8.0毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)12.0 毫摩爾/升即可。
　　4.有嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者
　　對(duì)于有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的患者，或血糖波動(dòng)大、頻發(fā)低血糖的患者(如“脆性糖尿病”)，或長(zhǎng)期臥床生活不能自理的糖尿病患者，或者有晚期癌癥的糖尿病患者，其血糖控制目標(biāo)也應(yīng)適當(dāng)放寬，只要空腹血糖不超過(guò)8.0毫摩爾/升，餐后2小時(shí)不超過(guò)11.0毫摩爾/升即可。 
        責(zé)任編輯：小季    atm-sprinta.com    2010-12-2 17:45:46

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