一票制開始?影響大批醫(yī)藥人

    添加日期:2019年9月23日 閱讀:2089

    在4+7帶量采購的政策中:醫(yī)保基金通過30%的采購金做擔(dān)保,這顛覆了以往商業(yè)公司墊付資金的作法,由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè),并直接鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款——藥品生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營(yíng)企業(yè)只結(jié)算配送費(fèi)用,該作法或會(huì)進(jìn)一步推動(dòng)一票制的發(fā)展。

    ▍自后天始,一票制離我們更近了

    后天,4+7全國擴(kuò)面的申報(bào)材料遞交截止,申報(bào)信息公開,供應(yīng)地區(qū)得以確認(rèn)。與此同時(shí),賽柏藍(lán)了解到,4+7帶量采購的政策要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)向企業(yè)結(jié)算,為了緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金壓力,醫(yī)保會(huì)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付至少30%的采購金。

    對(duì)此,業(yè)內(nèi)有觀點(diǎn)認(rèn)為,醫(yī);鹜ㄟ^30%的采購金做擔(dān)保,這顛覆了以往商業(yè)公司墊付資金的作法,由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè),并直接鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款,或會(huì)進(jìn)一步推動(dòng)一票制的發(fā)展。

    尤其是4+7從后天開始全面擴(kuò)張,涉及全國的醫(yī)藥市場(chǎng),以點(diǎn)帶面,先導(dǎo)效應(yīng)引起的市場(chǎng)變革將比我們想象的更大。

    或許,自后天起,一票制會(huì)離我們?cè)絹碓浇?

    此前,已經(jīng)有一定的苗頭。

    2017年11月,安徽省發(fā)布《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購“兩票制”實(shí)施意見(試行)》,對(duì)醫(yī)用耗材兩票制推行做出明確規(guī)定,同時(shí)鼓勵(lì)“一票制”。很明顯,各省市的一票制絕非局限在醫(yī)用耗材,已經(jīng)逐漸向藥品領(lǐng)域蔓延。

    同月,為了解決藥企資金回籠慢的問題,浙江省醫(yī)用耗材采購新平臺(tái)上線試運(yùn)行,業(yè)內(nèi)人士稱,浙江“三流合一”(信息流、資金流、物流)的**目標(biāo)就在于執(zhí)行一票制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接跟藥企結(jié)算,為了減少勞動(dòng)量,其采購方向會(huì)逐漸向大企業(yè)傾斜。

    據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì),從國家頒布相關(guān)文件鼓勵(lì)實(shí)施“一票制”后,已有福建、浙江、湖北、山西、陜西、天津、山東等11個(gè)省市,明確鼓勵(lì)實(shí)行一票制。

    ▍兩票制調(diào)整接近尾聲,一票制迎來新機(jī)遇

    此前,商務(wù)部公布2018年1-4季度藥品流通行業(yè)運(yùn)行動(dòng)態(tài)快報(bào)。數(shù)據(jù)顯示,2018年1-4季度,全國醫(yī)藥商品銷售總額為21688億元,同比下降0.98個(gè)百分點(diǎn);藥品流通直報(bào)企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入為15118億元,同比下降0.49個(gè)百分點(diǎn),主要由于醫(yī)?刭M(fèi)以及兩票制調(diào)整業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)所致,兩票制調(diào)整逐漸接近尾聲。

    因?yàn)閮善敝坪?+7政策會(huì)重構(gòu)商業(yè)生態(tài),2018年1-3季度藥品批發(fā)企業(yè)銷售額前100位占全國批發(fā)市場(chǎng)總額的83.2%。未來大流通商更具備獲得上游品種的能力以及與醫(yī)療終端直接對(duì)接的能力。

    業(yè)內(nèi)曾有觀點(diǎn)分析,兩票制將推動(dòng)藥品流通扁平化,藥品的流通路徑以及中間價(jià)格將變得透明可追溯,降低藥品虛高價(jià)格。國家的計(jì)劃是將目前流通環(huán)節(jié)的13000多家企業(yè)減少到3000家左右。

    從上述數(shù)據(jù)來看,相關(guān)部門所希望的行業(yè)集中度不斷提升已經(jīng)初見成效,某種程度上,兩票制的調(diào)整逐漸接近尾聲。而伴隨著4+7帶量采購已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了與生產(chǎn)企業(yè)簽約,由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè),并鼓勵(lì)與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款,這已經(jīng)具備了一票制的部分必要條件——可以說距離一票制只有一步之遙。

    有業(yè)內(nèi)**對(duì)媒體中醫(yī)藥智選表示:從日用百貨電子商務(wù)發(fā)展情況看,公立醫(yī)院藥品采購實(shí)現(xiàn)一票制的技術(shù)難度更低,一票制必將成為未來行業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。

    ▍兩票制逐步推行到一票制,會(huì)發(fā)生什么?

    安永咨詢通過大量的桌面資料收集和行業(yè)**訪談后認(rèn)為,兩票制實(shí)施前,商業(yè)公司格局相對(duì)穩(wěn)定,經(jīng)銷商分層分級(jí)存在。

    兩票制實(shí)施后,原有的市場(chǎng)格局被打破,大批小規(guī)模流通企業(yè)將被淘汰,行業(yè)集中度將大幅提升。此外,分銷變直銷的變化會(huì)帶來業(yè)務(wù)戰(zhàn)略的變化,兩票制下原來占30%的調(diào)撥業(yè)務(wù)直線下降,對(duì)大型商業(yè)公司來說,需要重新調(diào)整業(yè)務(wù)戰(zhàn)略。

    而從兩票制逐步推行到一票制,藥品生產(chǎn)企業(yè)直接和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,商業(yè)公司僅僅承擔(dān)送貨功能,此時(shí),商業(yè)公司可以加大不受影響的零售藥房、民營(yíng)醫(yī)院等批發(fā)業(yè)務(wù),消化負(fù)增長(zhǎng)帶來的影響。

    此外,兩票制下直銷業(yè)務(wù)占比增加,對(duì)庫存管理帶來退貨及滯銷風(fēng)險(xiǎn),在一票制背景下或會(huì)有所減輕:畢竟貨物的所有權(quán)沒有轉(zhuǎn)移到商業(yè),商業(yè)公司也無需資金墊付,

    如果商業(yè)公司積極拓展新型服務(wù),新增服務(wù)收入模塊,無形中也會(huì)加大成本核算的復(fù)雜性,出現(xiàn)一定程度的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

    從配送費(fèi)的角度來看,隨著順豐、郵政等為代表的社會(huì)物流虎視眈眈,商業(yè)公司按照貨值收取配送費(fèi)的作法也不具有競(jìng)爭(zhēng)力,畢竟傳統(tǒng)物流公司靠貨物的重量、體積及路程來測(cè)算,配送的費(fèi)用更低、效率與服務(wù)質(zhì)量都更高。

    面臨著一票制的逐漸到來,相關(guān)商業(yè)公司和自然人都要做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備了。

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    文章來源:賽柏藍(lán)

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