“武漢這么多醫(yī)院，沒有一張病床可以安放我爸爸，雷神山、火神山能不能給我和媽媽留個床位！”2月1日，在朋友圈里，陳詩對外發(fā)出求助信。因感染新冠肺炎，陳詩父親已經(jīng)去世，而她和母親也被感染。
床位緊缺困局背后，家庭式感染新冠病毒進入了高發(fā)期。
陳詩說，1月28日父親有些發(fā)燒，到家附近的衛(wèi)生服務(wù)院就診，但衛(wèi)生服務(wù)院要求他們?nèi)ザc醫(yī)院。在定點醫(yī)院，醫(yī)生給父親抽了血、做CT，看完結(jié)果后卻只給父親開了針，“沒有醫(yī)囑啥的，我還以為父親不嚴重�！碑敃r，陳詩父親打完針就回家去了。
但在1月29日早上，父親在床上呼吸急促難耐，陳詩和媽媽趕緊撥打120和110，卻一直無法回應(yīng)，“我們想盡各種辦法，才將父親送到漢口醫(yī)院�！标愒娬f，但為時已晚，醫(yī)生觸摸父親脈搏、看了瞳孔后，直接宣布死亡。不愿意放棄的母親苦苦哀求，父親才被醫(yī)護人員搬下車，接受心電圖等其他搶救措施。“但此時距離我們抵達醫(yī)院已超過半小時，父親真的救不回來了�！彼届o的語氣下壓抑著哭腔。
醫(yī)生給父親開具死亡證明，寫的是“死因不詳”，殯儀館不愿意來接收，陳詩拿著父親之前的就診記錄，請醫(yī)生將死因修改為病毒性肺炎，并請院方對父親尸體進行消毒、包裹后，殯儀館才來人接走了父親。
望著被車載走的父親，陳詩的眼淚完全不受控制，無法相信和自責的念頭不斷涌上來，“要是能早點讓爸爸入院，要是那天早上能更快把爸爸送到醫(yī)院，他會不會還在呢？可是爸爸好重，我和媽媽和弟弟三個人拖了好久，120、110也派不出人過來。我知道武漢生病的人太多了，大家都太忙太累了�！�
但陳詩沒有時間沮喪，她沒想到，父親的離開只是絕望的開始。因為在家與父親接觸時并沒有采取隔離，其后又直接接觸過父親的尸體，陳詩和母親也被感染了。
在當下的武漢，陳詩一家的遭遇并不是孤例。因新增病例的增幅遠遠超過床位和醫(yī)護資源的供給能力，大部分疑似、輕癥、甚至部分已確診患者都無法被收治入院，他們只能自行居家隔離，與新冠病毒抗衡。然而，防不勝防的病毒和普通市民隔離的非專業(yè)性，讓家庭式集中感染病例不斷攀升。如何專業(yè)隔離，仍是切斷新冠病毒傳播路徑的大考。
01 傳染給母親，父親很自責
昨夜，母親39.9度的高燒再次讓呂薇的心揪了一下。
自母親發(fā)病以來，他們一直沒法聯(lián)系到定點醫(yī)院的床位，呂薇輾轉(zhuǎn)過武漢多家醫(yī)院，均被告知床位已滿。只有做過核酸檢測的確診病人才可以住上床位，而核酸檢測需要排很長的隊。
母親于1月31日晚上發(fā)病。其實此前幾天已有一些端倪，但老人害怕家人擔心，就瞞著沒說。31日晚上，母親突然發(fā)熱、心臟發(fā)慌，呂薇慌了神，拿出體溫計一量，38度多。她急忙打120將母親送往離家*近的定點醫(yī)院，卻被拒診。
其后，她們輾轉(zhuǎn)前往另一家醫(yī)院，由于已是深夜，加之老人身體狀況不是太好，醫(yī)院勉強接診。經(jīng)過檢查、胸片結(jié)果，醫(yī)生告知母親極有可能是染上了新冠肺炎。
可此時的武漢，各家定點醫(yī)院的床位都十分緊張，在呂薇不斷奔波之下，71歲的呂母被安置在武漢市第七醫(yī)院的門診處——也正是呂父正在被觀察的醫(yī)院。彼時，71歲的呂母，75歲的呂父，兩位高齡患病老人依然沒有病床可以棲息。
呂父是1月19日發(fā)病、1月24日正式確診的，由于醫(yī)院一直沒有床位，只能由呂薇在家照顧、自行隔離。
疫情爆發(fā)初時，武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢同濟醫(yī)院等**就陸續(xù)對外發(fā)布過居家隔離的指引，而武漢市也通過各類平臺，在*廣范圍內(nèi)科普**隔離指導(dǎo)。
然而，居家隔離并沒有想象中那么簡單。
在家中，呂父獨自住在一個臥室里，每日由女兒做好飯放在門口，家人與他接觸時也都有戴口罩�？杉依镏挥幸粋�衛(wèi)生間，只能共用。呂薇推測，可能是因此造成了母親的交叉感染。
提起這點，呂薇一度哽咽，“父親對此也很自責，總覺得是自己害了母親。而母親對強烈藥物會過敏，本身也有心血管、胃潰瘍等多種疾病，現(xiàn)在也不知道還能不能熬過這個冬天�！彼鋈坏溃踔敛恢雷约菏欠褚呀�(jīng)是一個潛在的“移動傳染源”。
02 一家五口相繼感染
“我只想給老公找一個床位，為什么這么難？”黃女士接受21新健康記者采訪時，手里抱著給丈夫準備的被褥，腳邊放著臉盆毛巾，正站在小區(qū)門口等待街道辦事處派來的病人運送車。她打算先把丈夫集體隔離時所需的生活用品放到車上。
2月2日晚，黃女士接到通知，稱病人可由社區(qū)統(tǒng)一組織隔離、進行核酸檢測。于是她今天（2月3日）一大早就開始給社區(qū)打電話，打了近一個小時才得到回應(yīng)，表示社區(qū)一個小時后可以上門接她丈夫。然而直到十二點半，接送的車輛還沒有來�！拔业攘巳齻�多小時了，還沒來，打電話過去也只說讓我繼續(xù)等，社區(qū)只有兩輛車，要挨個病人接送……那能怎么辦，我就等著唄�！�
黃女士的丈夫陳先生從1月26日開始身體不適，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、渾身無力等癥狀，至今已在家隔離十天。這十天里，黃女士和女兒由于年前就離開武漢去外地旅行，一直只有陳先生一人在家。“他一個人在家沒什么吃的，也沒辦法住院，只好在家隔離，我們在外地又回不來�！秉S女士和女兒在外地隔離過了潛伏期后，于2月1日趕回武漢，目前住在賓館。
從回來那天開始，黃女士就奔走于社區(qū)辦事處與街道辦事處，給各個部門打電話，想給丈夫爭取做核酸檢驗的機會。自感染人數(shù)暴增以來，醫(yī)院已經(jīng)不接診個人病患，要住院必須先匯報給社區(qū)，由社區(qū)統(tǒng)一匯報到街道，街道匯報給指揮部，再由指揮部下達命令安排車輛送往醫(yī)院。審核與上報周期過長，常常一等好幾天都沒有下文。
“我每天跟社區(qū)、街道處的辦事處的工作人員周旋，好幾次都差點吵起來，但是街道處的回復(fù)一直是要走流程，讓我們在家等通知，有一次還掛了我的電話。”
一邊是漫長的上報流程，一邊是丈夫病情越來越重。黃女士只好采取自救。2月2日，她花了4000元給丈夫買了一臺氧氣機，但她只敢將氧氣機送到家門口，然后打電話讓老公自己拿進去。
事實上，陳先生已經(jīng)是家里第五個感染新型冠狀病毒的人了。
1月22日，陳先生母親發(fā)現(xiàn)身體不適，有干咳、四肢無力，后到醫(yī)院拍片檢查，發(fā)現(xiàn)病毒性肺炎且肺部纖維化，但當時醫(yī)院已經(jīng)沒有床位。包括陳先生在內(nèi)，三個兒子只好輪流背她去醫(yī)院排隊打針。由于早期說法是“不存在人傳人”，他們并沒有對病毒疫情足夠重視，在照料母親的時候全部被感染。
1月26日凌晨，母親因病毒性肺炎（沒有確診）卻排不上床位，在家呼吸困難而死。死后沒有辦喪事，尸體當天即被殯儀館拖走火化，骨灰還存放在殯儀館。陳先生是家中老二，26日晚上開始他和哥哥、弟弟及嫂子也相繼感到身體不適。
陳先生的病情從1月31日開始加重，他在2月1日用盡全部力氣走去醫(yī)院檢查，CT顯示病毒性肺炎，雙肺感染。目前，他的兩位兄弟已分別在前天與昨天由社區(qū)組織隔離了。
03 家庭式、群聚式感染待解
目前，武漢市通過分級分類診療，讓疑似和輕癥患者居家隔離。但面對床位的供不應(yīng)求，部分確診案例也只能采用居家隔離的方式先行治療。
“新冠病毒的傳染性非常強，病癥表現(xiàn)也比較隱蔽�！蔽錆h某定點醫(yī)院醫(yī)生說。且從傳播路徑上看，當前除了飛沫傳播，接觸傳播的案例也在逐步攀升，病人表現(xiàn)除了常規(guī)的發(fā)熱、咳嗽等癥狀外，也有消化道反應(yīng)、眼瞼感染等癥狀，“近期在我所醫(yī)治的案例中，還有核酸檢測呈現(xiàn)陰性、但患者癥狀跟新冠病毒肺炎基本一致的病例。現(xiàn)在還不確定是病毒發(fā)生了新變化，還是試劑盒的問題�！�
2020年2月2日0時-24時，武漢市新增新型冠狀病毒感染的肺炎病例1033例，新增死亡41例 ，新增出院53例。截至2020年2月2日24時，武漢市累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例5142例。從湖北省情況來看，目前仍在院治療9618例（其中：重癥1223例、危重癥478例），累計追蹤密切接觸者56088人，尚在接受醫(yī)學(xué)觀察48171人。
“當前很多醫(yī)院的就診量都在1000人以上，病人大都是家庭式、群聚式出現(xiàn)，同一樓棟等類型的患者占比達到90%以上�！币幻t(yī)療機構(gòu)人士預(yù)估，如果隔離措施不專業(yè)，一個人至少傳染2-3人，如果不做好在城內(nèi)人的傳播源切斷工作，武漢市感染人數(shù)還會大幅攀升。
1月26日，武漢市市長周先旺曾公開透露，在封城之后約900萬人留在武漢。針對發(fā)熱病人，武漢市采用分級分類診療，即社區(qū)醫(yī)院進行預(yù)診，經(jīng)篩查后，通過網(wǎng)格化管理，確診患者被送至定點醫(yī)院隔離治療，輕癥或疑似或其他發(fā)熱病人居家隔離治療。
但值得警惕的是，當前確診的病例分析中發(fā)現(xiàn)，有患者屬于無癥狀、但傳染給家人的病例。2月2日，國家衛(wèi)健委高級別**組組長鐘南山院士明確，當前，無癥狀感染者不是很多，但存在。這些人絕大多數(shù)與確診病人接觸過，或有過武漢接觸史。有報道稱，個別無癥狀感染者可以自己治好，也有個別無癥狀感染者可以傳染給別人。所以只要檢測是核酸陽性，就一定要隔離，要重視這個問題。
“老百姓認知有限，無法做到真正的醫(yī)學(xué)隔離�！�，武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)生張笑春在其個人微信朋友圈里也指出，不應(yīng)迷信核酸檢測，強烈推薦CT影像作為目前新冠病毒感染肺炎的主要依據(jù)。
04 集中隔離的力度
實際上，此前隔離措施并非沒有實施，但落實質(zhì)量參差不齊。
1月30日，在武漢協(xié)和醫(yī)院接受核酸檢測后，陳詩和母親拿到6天的用藥，回到社區(qū)安排的賓館進行隔離治療。“在賓館隔離時，只有一名護士每天來檢測體溫�！标愒娬f，母親的核酸檢測結(jié)果呈陽性，確診為新型冠狀病毒患者，但醫(yī)院病床不夠，要優(yōu)先接診危重病人�，F(xiàn)在母親癥狀越來越嚴重，開始頭暈、腹瀉、便血，陳詩反饋給社區(qū)工作人員及每天來查體溫的護士，她們都回復(fù)會上報情況，但至今沒有下文。
同一天進行核酸檢測的陳詩，則還沒有拿到自己的檢測結(jié)果。當時CT結(jié)果顯示她的雙肺已經(jīng)感染：到底是受新型冠狀病毒感染，還是其他病毒造成？還沒有人解答她心中的疑惑。
2月2日，根據(jù)武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎防控指揮部要求，全市各城區(qū)對確診患者集中收治，疑似患者集中隔離，發(fā)熱患者、密切接觸者集中隔離觀察。這些在生死邊緣掙扎、徘徊的人們似乎重新看到了希望。
在經(jīng)歷了168個小時的火速建設(shè)后，可容納1000張床位的火神山醫(yī)院也于2月2日落成。2月3日起，軍隊抽組的1400名醫(yī)護人員承擔武漢火神山新型冠狀病毒感染肺炎�？漆t(yī)院醫(yī)療救治任務(wù)。
不過，根據(jù)工作部署，當前的隔離一線被落實在街道和社區(qū)，基層力量缺乏醫(yī)療物質(zhì)防護及專業(yè)能力，可能會影響這一部署的執(zhí)行效果。
對此，上述定點醫(yī)院負責人指出，可將醫(yī)療物質(zhì)匹配部分給社區(qū)，同時，由醫(yī)護人員進行一對一定點指導(dǎo)相關(guān)隔離科學(xué)方法。
而張笑春也在其朋友圈建議，應(yīng)立即啟動將CT陽性患者、與疑似病例有過接觸者進行就近集中隔離于酒店或賓館或?qū)W校，由專業(yè)人員進行統(tǒng)一管理，而輕癥患者只需要口服藥物和集中分房管理即可，不需要太多專業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員參與，即可阻斷家庭留而不觀、隔而不離的情況，造成繼發(fā)性疫情蔓延。
文章來源：
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