基層醫(yī)衛(wèi)補(bǔ)償機(jī)制出爐 改變以藥養(yǎng)醫(yī)

添加日期：2010年12月23日 閱讀：872

    《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》(下稱《補(bǔ)償機(jī)制》)14日在中國(guó)政府網(wǎng)正式公布。這是繼本月初鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、建立和規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制等文件發(fā)布之后的第三份深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革配套性文件。
    記者就此采訪了國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人。
    據(jù)這位負(fù)責(zé)人介紹去年8月份以來(lái),全國(guó)已有50%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度,實(shí)行藥品零差率銷售,徹底改變了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制,明顯減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān),但同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口。因此,必須同步落實(shí)補(bǔ)償政策,建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式,保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展,調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性,確�；�本藥物制度順利實(shí)施。
    從目前各地實(shí)際情況看,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償存在的主要問(wèn)題是補(bǔ)償渠道、金額和方式不明確,多渠道補(bǔ)償?shù)拈L(zhǎng)效機(jī)制尚未形成,調(diào)動(dòng)積極性的績(jī)效考核機(jī)制不健全等。
    《補(bǔ)償機(jī)制》的總體要求是,按照保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實(shí)補(bǔ)償政策,建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式;同時(shí)堅(jiān)持以投入換機(jī)制,大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制,提高服務(wù)質(zhì)量和效率,發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見(jiàn)病、多發(fā)病的功能。具體包括三方面內(nèi)容:
    第*,建立健全穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)行基本藥物制度后,政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。基本醫(yī)療服務(wù)主要通過(guò)醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償;基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償;經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。
    第二,大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位,完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度,建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核和激勵(lì)機(jī)制,同步落實(shí)績(jī)效工資制度,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用。
    第三,加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行合理補(bǔ)助。
    這位負(fù)責(zé)人稱《補(bǔ)償機(jī)制》提出建立健全長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制,《補(bǔ)償機(jī)制》明確,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后,各地首先按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量,參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,并逐步調(diào)整到位。
    按上述原則補(bǔ)償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府績(jī)效考核后財(cái)政補(bǔ)助。具體包括三個(gè)渠道:
    一是落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出,由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,2011年進(jìn)一步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),按服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量按時(shí)足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)的全面開(kāi)展。
    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)(包括離退休人員經(jīng)費(fèi))、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出,由財(cái)政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。
    二是調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的掛號(hào)、診查、一般治療費(fèi)和藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi),并適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),調(diào)增部分全部由醫(yī)保支付,不增加群眾個(gè)人支付負(fù)擔(dān)。此項(xiàng)政策在已實(shí)施基本藥物制度并已實(shí)行醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū)先行施行。
    三是對(duì)落實(shí)政府專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整服務(wù)收費(fèi)后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分,由政府在年度預(yù)算中予以足額安排,實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算,并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長(zhǎng)效的補(bǔ)助機(jī)制。各地根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策結(jié)合本地實(shí)際制定經(jīng)常性收支核定和差額補(bǔ)助的具體辦法。具備條件的地區(qū)可實(shí)行收支兩條線。
    醫(yī)改辦:
    基層醫(yī)務(wù)人員合理待遇將得到保障
    據(jù)新華社北京12月14日電 國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人14日說(shuō),為了調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性,正在全國(guó)推進(jìn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制提出了一系列保障基層醫(yī)務(wù)人員合理待遇水平的措施。
    這位負(fù)責(zé)人說(shuō),“讓群眾得到實(shí)惠,讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞”是現(xiàn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本要求。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍。圍繞基本藥物制度實(shí)施和包括定崗位、定編制等內(nèi)容的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員待遇方面規(guī)定了多項(xiàng)具體措施。它們是:
    一是明確實(shí)施基本藥物制度后基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接,同時(shí),實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資制度同步落實(shí)到位。通過(guò)這一舉措,有效穩(wěn)定住廣大基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。
    二是體現(xiàn)績(jī)效,建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配機(jī)制,重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜,適當(dāng)拉開(kāi)收入差距。通過(guò)這一舉措,充分調(diào)動(dòng)和保護(hù)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。
    三是提高地位,政府落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償責(zé)任,機(jī)構(gòu)運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員合理收入有了保障,徹底改變了過(guò)去醫(yī)務(wù)人員靠賣藥、創(chuàng)收維持收入水平的狀況,使醫(yī)務(wù)人員安心為群眾提供服務(wù),有更多的時(shí)間和精力提高業(yè)務(wù)水平。通過(guò)這一舉措,提升醫(yī)務(wù)人員自身價(jià)值和社會(huì)地位。
        責(zé)任編輯：陳江濤    atm-sprinta.com    2010-12-23 8:55:49

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