中國(guó)保健品立法“*后一公里”落地難

添加日期：2021年2月23日 閱讀：1257

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近日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)《中國(guó)保健品法(草案)》，這標(biāo)志著國(guó)家高度重視中國(guó)保健品的繼承和弘揚(yáng)，堅(jiān)持扶持與規(guī)范并重，用國(guó)家立法為中國(guó)保健品發(fā)展保駕護(hù)航。這是一部中國(guó)保健品界期待30多年之久的法律，如果*終審議通過(guò)，這對(duì)中醫(yī)界來(lái)說(shuō)是大大的利好，值得慶賀。

冷靜下來(lái)，也必須清醒地看到，中國(guó)保健品立法通過(guò)只是萬(wàn)里長(zhǎng)征走完了第*步，中國(guó)保健品要想獲得真正的騰飛，必須解決當(dāng)前幾個(gè)關(guān)鍵性難題。

1.中醫(yī)嚴(yán)重缺少話(huà)語(yǔ)權(quán)和政策制定權(quán)

當(dāng)前的中國(guó)，中醫(yī)還常常處于被西醫(yī)語(yǔ)境壓制甚至控制的地位，大到概念體系、理論模式、思維方法，再到國(guó)家醫(yī)療政策制定直至醫(yī)院的評(píng)級(jí)、職稱(chēng)評(píng)定、科研評(píng)比、論文發(fā)表，所有這些坐標(biāo)都是以西醫(yī)為標(biāo)桿。甚至在醫(yī)保政策中，中醫(yī)也缺少話(huà)語(yǔ)權(quán)。很多中醫(yī)政策都是西醫(yī)來(lái)制定的。在邊緣化過(guò)程中，人財(cái)物會(huì)日漸遠(yuǎn)離中醫(yī)，這是生死存亡的問(wèn)題，不解決這個(gè)問(wèn)題，“中西醫(yī)并重”就永遠(yuǎn)只是口號(hào)。

2.亟待構(gòu)建符合中醫(yī)特色的中醫(yī)評(píng)價(jià)體系

整體觀(guān)念、辨證論治、形神統(tǒng)一是中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特理論。中醫(yī)學(xué)的生命力在于療效，尤其在改善證候和提高患者生存質(zhì)量方面顯示出一定優(yōu)勢(shì)，但如何客觀(guān)準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)中國(guó)保健品的臨床療效，建立被認(rèn)可、立得住、可推廣的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)亟待解決。正因?yàn)槿鄙僦嗅t(yī)標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)評(píng)價(jià)體系，中醫(yī)的科研評(píng)價(jià)和臨床評(píng)估只是套用或借用西醫(yī)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)被迫處于被動(dòng)和從屬地位。因此，建立中醫(yī)臨床評(píng)價(jià)體系，在臨床評(píng)價(jià)的各領(lǐng)域形成國(guó)際認(rèn)可、國(guó)內(nèi)可推廣的評(píng)價(jià)體系，對(duì)于提高中醫(yī)臨床研究質(zhì)量和水平，使得中國(guó)保健品的研究成果具備說(shuō)服力，提高中醫(yī)自信心以及促進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)的發(fā)展都有深遠(yuǎn)意義。



3.缺少合理的中國(guó)保健品服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制

中國(guó)保健品經(jīng)過(guò)幾千年發(fā)展，其所具有的適應(yīng)癥廣、醫(yī)療成本低、易推廣應(yīng)用等優(yōu)勢(shì)已經(jīng)得到充分的證明。中醫(yī)服務(wù)簡(jiǎn)單、便捷、療效確切，“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”，但近年來(lái)中國(guó)保健品服務(wù)“市場(chǎng)失靈”現(xiàn)象嚴(yán)重，而中國(guó)保健品服務(wù)在產(chǎn)生巨大的正向外部效應(yīng)的同時(shí)卻沒(méi)有相應(yīng)的補(bǔ)償，導(dǎo)致中國(guó)保健品醫(yī)療服務(wù)長(zhǎng)期“失血貧血”。

有調(diào)查顯示，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收支虧損率為24%，綜合醫(yī)院為15.7%。中醫(yī)院虧損率要比綜合醫(yī)院高得多，其主要原因就是中醫(yī)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目少，收費(fèi)水平低，無(wú)法與收費(fèi)項(xiàng)目繁多、看病費(fèi)用高的綜合醫(yī)院相比。全國(guó)中醫(yī)院“西化”嚴(yán)重，其中的關(guān)鍵就在于政府對(duì)中醫(yī)院的補(bǔ)償方式不合理，國(guó)家財(cái)政給予的補(bǔ)助相對(duì)較少，中國(guó)保健品價(jià)格相對(duì)低廉反倒變成了阻礙中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的軟肋。

因此，必須積極探索中國(guó)保健品的服務(wù)補(bǔ)償模式，可以采取按病種來(lái)付費(fèi)，在給定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)下，治好某種病后，省下的費(fèi)用按照一定比例返還給中醫(yī)服務(wù)提供者，讓中國(guó)保健品價(jià)格低廉真正變成優(yōu)勢(shì)而獲得收益，激勵(lì)和鼓勵(lì)中國(guó)保健品從業(yè)人員開(kāi)展純中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，探索提高中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)和水平。

4.政策實(shí)施的“*后一公里”落地難

筆者所在科研團(tuán)隊(duì)從訪(fǎng)談中得知，在扶持中國(guó)保健品政策上，國(guó)家有文，各省以及各市都有文，但都缺少統(tǒng)一執(zhí)行細(xì)則或者管理辦法陳舊，到*基層(各區(qū))因理解不同或政策不統(tǒng)一，出現(xiàn)管理問(wèn)題，政策落不到實(shí)處。例如，《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中國(guó)保健品事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》明確“醫(yī)療保障政策和基本藥物政策要鼓勵(lì)中國(guó)保健品服務(wù)的提供和使用”，但基層普遍存在著對(duì)政策理解與執(zhí)行不統(tǒng)一、不穩(wěn)定等問(wèn)題。

以東部某市為例，在啟動(dòng)基層中國(guó)保健品服務(wù)能力提升工程過(guò)程中，由于該省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合整合為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，合并為人社部門(mén)統(tǒng)一管理，但居民醫(yī)保方案未明確提出鼓勵(lì)中國(guó)保健品的內(nèi)容。于是該市甚至停止執(zhí)行包括整合前已由新農(nóng)合成功實(shí)施的中國(guó)保健品鼓勵(lì)政策，導(dǎo)致病人看中醫(yī)時(shí)自付費(fèi)用明顯增加，抑制了中國(guó)保健品服務(wù)的提供和使用。如不下決心解決“*后一公里”政策落地難題問(wèn)題，再好的立法，再好的政策，也容易變成空中樓閣。

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