海南30個病種醫(yī)療費(fèi)“封頂”

添加日期：2011年1月6日 閱讀：794

    從今年2月15日起,海南基本醫(yī)療保險參�；颊咴诤Ｄ隙�點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,將按病種限價結(jié)算,患者對自己要支付的*高醫(yī)療費(fèi)用有可能事先“心中有數(shù)”了。
    二級定點(diǎn)醫(yī)院闌尾炎手術(shù)*高9970元
    在二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院做闌尾炎手術(shù)治療(急性闌尾炎、闌尾炎伴膿腫等),費(fèi)用*高不能高于9970元;在三級定點(diǎn)醫(yī)院住院做闌尾炎手術(shù)治療(急性闌尾炎、闌尾炎伴膿腫等),*高限價20740元。同時一些慢性病也位列其中,例如糖尿病二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療*高限價23030元;三級定點(diǎn)醫(yī)院住院治療*高限價31910元。
    商報記者了解到,省衛(wèi)生廳下發(fā)了《海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院按病種限價結(jié)算實(shí)施方案》(試行)的通知,根據(jù)全省二、三級綜合醫(yī)院2009年參合農(nóng)民住院費(fèi)用情況,將選定的二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30個病種和三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25個病種的住院費(fèi)用分別由低至高排列,以95%分位數(shù)及以下病例的次均費(fèi)用作為病種限價結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。選定二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30個病種和三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25個病種,實(shí)行住院按病種限價結(jié)算的支付方式。
    病人住院期間不得有門診費(fèi)用發(fā)生
    《方案》要求,實(shí)行限價結(jié)算病種的住院費(fèi)用包含所有住院發(fā)生的費(fèi)用。對于參合病人實(shí)際住院費(fèi)用低于限價標(biāo)準(zhǔn)時,參合病人以實(shí)際發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算,合管辦仍按限價標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院按實(shí)際補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算;病種住院費(fèi)用超出限價標(biāo)準(zhǔn),由醫(yī)院承擔(dān)。
    嚴(yán)格控制參合病人自費(fèi)比例,自費(fèi)項(xiàng)目和藥品等實(shí)行患者或患者家屬知情同意書制度。自費(fèi)項(xiàng)目和藥品知情同意書分別由患者或患者家屬、管床醫(yī)生、上級醫(yī)生、科室主任四個人簽字有效。各級各類醫(yī)院也可實(shí)行專人或?qū)�業(yè)機(jī)構(gòu)審批制度。
    《方案》指出,嚴(yán)格執(zhí)行住院按病種限價標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)臨床路徑,參合病人在住院期間,不得有門診費(fèi)用的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行入出院診治標(biāo)準(zhǔn),杜絕診斷升級,嚴(yán)禁分解住院、服務(wù)縮水等違規(guī)行為發(fā)生。實(shí)行按病種限價的病種,當(dāng)年見效率和好轉(zhuǎn)率指標(biāo)不能低于本醫(yī)院前三年該病種的平均值。
        責(zé)任編輯：陳江濤    atm-sprinta.com    2011-1-6 9:08:47

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