高血壓患者*該做的事

添加日期：2010年3月13日 閱讀：997

　　眾所周知，高血壓對(duì)人體健康有很大影響，它是冠心病、腦血管病*重要的危險(xiǎn)因素。在我國(guó)，現(xiàn)有高血壓患者超過(guò)1億，并且有繼續(xù)上升的趨勢(shì)。
　　近期一項(xiàng)國(guó)際合作高血壓調(diào)查資料顯示，在過(guò)去的10年中，我國(guó)男性高血壓患病率從20��2%增加到28��6%(增加42%)，女性高血壓患病率從19��1%增加到25��8%(增加35%)。更令人擔(dān)憂的是，高血壓患病率的增加趨勢(shì)在年輕人群中比老年人更明顯。例如，35～44歲人群中高血壓患病增長(zhǎng)率男性為74%，女性為62%;而65-74歲人群中高血壓患病增長(zhǎng)率男性為18%，女性為15%。
　　資料還顯示，知道他們已患高血壓的人不到45%，已服用降壓藥物的人不超過(guò)30%，只有低于1/10的高血壓病人控制了高血壓。如何讓更多的高血壓病人更好地控制高血壓呢?為此，筆者采訪了北京阜外心血管醫(yī)院心血管內(nèi)科吳錫桂教授。
　　高血壓患者*應(yīng)做的事
　　李啟平：從患者角度考慮，在控制高血壓方面，什么是高血壓患者*應(yīng)做的事?
　　吳錫桂：首先改善生活方式是*重要的。采用健康的生活方式對(duì)每一個(gè)人都很重要，而改變不良的生活習(xí)慣對(duì)高血壓病人尤為重要。
　　對(duì)那些血壓在正常高值的人，健康的生活方式可避免他們成為高血壓患者，即使是需要服藥的高血壓病人也可減少用藥的劑量和種類。
　　另外對(duì)血壓的治療，不能只重視血壓是否下降。盡管控制高血壓病人的血壓水平高低是首要任務(wù)，但還要改變自己不良的生活習(xí)慣、控制并存的其他危險(xiǎn)因素和相關(guān)的疾病，因?yàn)樗鼈冎�間是相互影響的。
　　改善生活方式對(duì)降低血壓和心血管病危險(xiǎn)的作用已得到廣泛認(rèn)可，所有病人都應(yīng)采用。這些措施包括：1、戒煙;2、減少過(guò)多的酒精攝入，*好不飲酒;3、采用合理的膳食，包括：減少食鹽的攝入量、補(bǔ)充鉀鹽，減少食物中過(guò)多的脂肪含量，多吃水果和青菜;4、根據(jù)個(gè)人情況選擇運(yùn)動(dòng)種類和運(yùn)動(dòng)量，使體重不過(guò)胖;5、保持樂(lè)觀心態(tài)是非常重要的。除在服降壓藥的同時(shí)改變吸煙、酗酒、肥胖等易致高血壓的危險(xiǎn)因素外，還要注意自己有無(wú)糖尿病、血脂增高、冠心病等相關(guān)疾病，如發(fā)現(xiàn)也要同時(shí)防治。
　　李啟平：您認(rèn)為何時(shí)開(kāi)始藥物降壓治療合適?
　　吳錫桂：中國(guó)高血壓聯(lián)盟于2004年已公布“中國(guó)高血壓防治指南”實(shí)用本。它為廣大醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)病人何時(shí)開(kāi)始藥物降壓治療提供了參考標(biāo)準(zhǔn)。總的原則是強(qiáng)調(diào)降壓治療要盡早開(kāi)始，第二是降壓要達(dá)標(biāo)。即病人病情如何?心血管危險(xiǎn)水平多高?如有靶器官損害，尤其是腎臟病、冠心病、糖尿病等并存情況時(shí)應(yīng)盡早開(kāi)始用藥。
　　如根據(jù)收縮壓和舒張壓的水平有多高來(lái)決定用藥的話，一般說(shuō)來(lái)如收縮壓達(dá)180mmHg或舒張壓達(dá)110mmHg或以上者屬高危，應(yīng)及時(shí)用藥;如收縮壓達(dá)160～179mmHg或舒張壓達(dá)100～109mmHg或以上者屬中危，應(yīng)盡快用藥;如收縮壓達(dá)140～159mmHg或舒張壓達(dá)90～99mmHg者屬低危，在經(jīng)過(guò)數(shù)周或3～6個(gè)月改善生活方式觀察后，根據(jù)血壓變化情況由醫(yī)生決定是否開(kāi)始用藥。
　　血壓降到多低才算達(dá)標(biāo)
　　李啟平：高血壓治療的目標(biāo)是什么?
　　吳錫桂：這個(gè)問(wèn)題很重要。除醫(yī)生要在治療中精心指導(dǎo)病人采用健康的生活方式、調(diào)理藥物劑量和種類外，病人也要盡力與醫(yī)生配合，堅(jiān)持用藥，使治療的效果達(dá)到預(yù)期的目的。所謂高血壓治療“達(dá)標(biāo)”,是指降壓治療的首要目的是降低心血管病的發(fā)病率和死亡率，當(dāng)然如希望達(dá)此目的，必須降低血壓。
　　那么血壓降到多低才算達(dá)標(biāo)呢?根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)已建議所有高血壓患者的血壓值(收縮壓/舒張壓)均應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下，如能耐受還可進(jìn)一步降低;糖尿病患者的血壓應(yīng)降到130/80mmHg以下，如糖尿病患者每天尿蛋白多于1克，表示腎功能受損時(shí)，血壓應(yīng)降到低于125/75mmHg才好。
　　有一點(diǎn)須說(shuō)明：**規(guī)定上述標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)生和病人共同努力的目標(biāo)。由于每個(gè)高血壓病人的年齡、病變嚴(yán)重程度各不相同，有的病人甚至有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，并非每個(gè)病人都能使自己的血壓達(dá)到要求的水平。但努力堅(jiān)持治療的人的達(dá)標(biāo)率會(huì)高于不規(guī)則服藥的患者。對(duì)舒張壓不高的老年人，他們的收縮壓降到150mmHg以下也可以，因?yàn)橛行├夏耆藛渭兪湛s期高血壓的收縮壓很難降到140mmHg以下。
　　控制高血壓需要三方共同努力
　　李啟平：您曾經(jīng)參加過(guò)我國(guó)三次高血壓大普查，您認(rèn)為如何才能更好地控制高血壓?
　　吳錫桂：這個(gè)問(wèn)題很重要。要想更好地控制我國(guó)人群血壓水平，患者、政府和醫(yī)務(wù)人員都需努力。老百姓要提高自我防病意識(shí)，多了解衛(wèi)生常識(shí)，重視高血壓的危害。35歲以上的人應(yīng)定期測(cè)量血壓，接受科普與醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防。
　　高血壓患者要在醫(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持治療，盡可能使血壓控制到較低或正常水平，并重視健康的生活方式。血壓不高者，要重視一級(jí)預(yù)防。特別注意改善飲食習(xí)慣，并戒煙、少飲酒、控制體重、保持平衡心態(tài)。
　　醫(yī)務(wù)人員對(duì)防治高血壓要投入更多的關(guān)注和參與。要提高老百姓對(duì)高血壓的知曉率、服藥率和控制率。要重視對(duì)多重心血管病危險(xiǎn)因素的綜合防治，降壓治療要早期開(kāi)始;幫病人調(diào)節(jié)降壓藥，努力將血壓降到目標(biāo)水平;鼓勵(lì)病人堅(jiān)持治療，根據(jù)病人的耐受情況與經(jīng)濟(jì)情況選擇降壓藥物的種類。
　　李啟平：目前我們希望更好地控制高血壓，除患者要看病、醫(yī)生要提高診治水平外，政府應(yīng)起什么作用呢?
　　吳錫桂：據(jù)估算我國(guó)目前已有高血壓患者1��6億，已引起政府及有關(guān)衛(wèi)生部門的重視，出臺(tái)了一些相應(yīng)的政策和措施，這些都是非常重要的。但由于中國(guó)人口眾多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，老百姓對(duì)包括高血壓在內(nèi)的慢性病防治知識(shí)了解甚少，政府需要辦的事還很多。
                責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季     2010年3月13日 9:25:53

 

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