藥監(jiān)部門統(tǒng)計顯示藥品嚴重不良反應(yīng)輸液占八成多

添加日期：2011年1月12日 閱讀：694

    2010年,鄭州市共報告藥品不良反應(yīng)10252例。哪些藥品不良反應(yīng)*多?輸液的占幾成?這些內(nèi)容目前正在整理分析。但是,2009年報告的不良反應(yīng)數(shù)字卻顯示,在所有嚴重藥品不良反應(yīng)中,靜脈給藥占到84.8%。
    昨天,鄭州市食品藥品監(jiān)督管理局不良反應(yīng)監(jiān)測中心數(shù)字顯示,自從鄭州市建立不良反應(yīng)監(jiān)測中心后,嚴重不良反應(yīng)報告中,每年的靜脈給藥都在八成以上。
    現(xiàn)狀
    輸液大廳人滿為患
    昨天中午,在省人民醫(yī)院輸液大廳內(nèi),32歲的魯先生一手拿著雜志,一手打著點滴,“感冒了,輸點頭孢�！眱商烨�,魯先生感冒了,但是因為臨近年關(guān),單位的事情比較多,所以,魯先生趁著中午休息時間,跑到醫(yī)院輸液。
    “為什么不吃藥,非要打點滴?”
    “輸液好得快呀�！泵鎸σ蓡�,魯先生頭也不抬地說。
    事實上,像魯先生一樣,每次發(fā)燒感冒,很多人都會優(yōu)先選擇輸液。在醫(yī)院輸液大廳內(nèi),記者隨機詢問了幾個輸液的成人和孩子,絕大多數(shù)是因為感冒。
    而這種情況在各個醫(yī)院及社區(qū)機構(gòu)中普遍存在,如果趕上感冒高發(fā)季,輸液大廳里往往人滿為患。
    數(shù)字
    藥品嚴重不良反應(yīng) 輸液占八成多
    國家發(fā)改委副主任朱之鑫近日披露,2009年中國醫(yī)療輸液達到104億瓶次,相當于13億人平均每人輸了8瓶,遠高于國際上2.5-3.3瓶的水平。
    為了監(jiān)控用藥安全,鄭州市藥監(jiān)局專門設(shè)立了一個不良反應(yīng)監(jiān)測中心,該中心主任蔡中琴說,監(jiān)測顯示,2010年,鄭州市共報告藥品不良反應(yīng)10252例,對于其中的詳細分析,目前正在進行。
    不過,2009年的監(jiān)測報告卻說出了一些問題。
    監(jiān)測報告顯示,2009年,藥品不良反應(yīng)10388例,其中新的不良反應(yīng)2412例,一般不良反應(yīng)7792例,嚴重不良反應(yīng)184例。在嚴重藥品不良反應(yīng)中,靜脈給藥占到84.8%,高居各類給藥途徑之首。
    “前幾年,每年靜脈給藥的不良反應(yīng)都很高,都在80%以上。”蔡中琴說。
    值得注意的是,除此之外,2009年鄭州市藥品不良反應(yīng)報告的前五種藥品,全部是注射用藥,分別為:細辛腦注射液(11例);雙黃連注射液(10例);頭孢曲松鈉(10例);注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(8例);注射用胸腺肽(7例)。
    危害
    靜脈注射風險*大
    靜脈給藥時,藥物直接進入血液,雖在治療方面有其特定優(yōu)勢,但其滲透壓、藥物微粒等誘發(fā)不良反應(yīng)的因素也多于、易于其他給藥途徑。
    鄭州大學(xué)藥學(xué)院副院長張振中說,即使在*嚴格的操作環(huán)境下,輸液中也會有微粒帶入血液。如果是正規(guī)廠家的藥品,微粒的大小會符合國家要求,但是如果使用的藥物不合格,藥液中的微粒會比較大,一旦超過4微米,那么這些微粒會蓄積在心肺肝腎肌肉皮膚等毛細血管中,造成微血管血栓等。
    對于用藥原則,省人民醫(yī)院感染科主任尚佳提出了一個建議:能用口服的不用注射的,能用注射的不用輸液的�？诜�用藥藥效會慢一些,但卻是*安全、*方便的一種方式。
    口服藥:經(jīng)過胃黏膜吸收和肝臟循環(huán)過后,藥效已經(jīng)降低,有不良反應(yīng)還可以洗胃。
    肌肉注射:從肌肉再到血液,吸收需要一定的時間,這樣能給急救制造一定的條件。
    靜脈注射:直接進入血液循環(huán),沒經(jīng)過人體**屏障的過濾,一旦有不良反應(yīng)往往來得更快、更嚴重。
    根源
    認識誤區(qū)加上利益驅(qū)動
    既然風險大,為何老百姓還這么青睞輸液?
    “病好得快呀!”走訪中,當問及這個問題時,八成的讀者都會說出此種理由。
    “打針比吃藥好得快其實是一個誤區(qū)。”鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院院長周國平表示,生活中,老百姓認為輸液比吃藥病好得快,這其實是人的心理誘導(dǎo)作用。因為輸液之后,人的心情會好起來,自身免疫力會提高,感覺病情好得快。
    這種說法也得到尚佳的認同。她說,有些人吃了兩**藥感覺病沒好轉(zhuǎn),于是要求輸液,結(jié)果一輸液,明顯感覺好轉(zhuǎn),其實這并不是輸液的作用,而是前期藥物的累積作用,“這時,疾病也該好了,即使不輸液也會好轉(zhuǎn)�！�
    當然,除了老百姓的認識誤區(qū)外,周國平也提到另外一個方面,在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下,經(jīng)濟利益也是醫(yī)院里輸液較多的一個推手。
    建議
    三方合力“扼殺”不合理用藥
    如何遏制靜脈注射泛濫的現(xiàn)狀?
    周國平認為,必須醫(yī)生、患者、政府三方共同努力。
    首先,作為醫(yī)生,應(yīng)該提高醫(yī)德,該輸液的輸液,不該輸液的要給病人開口服藥;其次,作為病人,要聽醫(yī)生的話,不要提過分的要求,周國平說,在臨床中,醫(yī)生經(jīng)常會碰到這樣的病人,本來是給他開了口服藥,但是病人會反問醫(yī)生,為什么不讓輸液;第三,政府要加大衛(wèi)生投入,改變目前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面,如果每個醫(yī)院都不再為生計發(fā)愁,不用再通過賣藥維持運行,那么一些大處方、開貴藥的行為就會慢慢消失。
    回應(yīng)
    將在醫(yī)院內(nèi)部加強控費
    1月10日,衛(wèi)生部召開例行新聞發(fā)布會,會上,對于中國人輸液泛濫問題,衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華做出回應(yīng),他說,衛(wèi)生部將在加強醫(yī)院內(nèi)部管理方面嚴格要求,加強控費工作,并表示,濫用藥和開大藥的情況將得到有效的處理。
    “為了促使醫(yī)生合理用藥,我省去年在三級醫(yī)院實行了‘藥控’工作,控制醫(yī)院藥品收入所占比例,從目前來看,收效不錯。”省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長田�？≌f,2011年,省衛(wèi)生廳將把這種“藥控”措施推廣到二級醫(yī)院。
    故事
    9歲女孩從未輸過液
    輸液在中國比較泛濫,但是在國外卻十分罕見。
    張云是鄭州大學(xué)藥學(xué)院特聘教授,*近一段時間在鄭州授課。昨天,提到輸液問題,他感慨很多。
    據(jù)他介紹,截至目前,他已經(jīng)在美國洛杉磯工作了十幾年,其間從未輸過一次液。9歲的女兒在美國出生美國長大,3歲之前,比較愛感冒,一般一年都會去醫(yī)院四次,3歲之后,每年會感冒一兩次。但是9年間,女兒沒有輸過一次液。
    這種情況在澳大利亞也很普遍。昨天,本報讀者蔡強說,他幾年前移民去了澳大利亞,現(xiàn)有兩個孩子,兒子在中國長大,女兒在澳大利亞長大,兒子在國內(nèi),一生病就輸液是常事,但是女兒在澳大利亞卻從未輸過液。
    鏈接
    靜脈輸液的利與弊
    靜脈輸液的優(yōu)點:
    1.易將藥物達致療效濃度,并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度。
    2.對肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經(jīng)靜脈給予。
    3.可迅速地補充身體所喪失的液體或血液。
    靜脈輸液的缺點:
    1.處理不當易產(chǎn)生全身性或局部性的感染。
    2.藥物過量或滴注過快,易產(chǎn)生不良反應(yīng),甚至危及生命。
    3.持續(xù)性過量輸注,易造成循環(huán)負荷過重,或電解質(zhì)失衡。
    4.醫(yī)源性疾病的增多(輸液可引起其他疾病)。
        責任編輯：陳江濤    atm-sprinta.com    2011-1-12 9:24:46

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