腎移植基礎(chǔ)知識

添加日期：2010年3月22日 閱讀：802

　　因各種不可回逆的腎臟疾病而導(dǎo)致慢性腎功能衰竭者，都可考慮作腎移植。但如有慢性肝炎或肝功能不正常者，有消化性潰瘍、腎炎活動期、有尿路感染及伴有下尿路梗阻者，均不宜作腎移植或需在治療后再作移植。
　　腎移植供腎的人可以是宗族，也可以用無親緣關(guān)系的尸體腎。在親族供腎中，以同卵雙生子之間移植為*佳。因為他們之間不存在免疫問題。但這種移植后腎發(fā)生腎炎的機會也遠較其他為高。兄弟姐妹之間也佳。但非親屬的活體供者的移植，并不比尸體腎移植有明顯的較好結(jié)果。尸體腎的供者年齡*好不超過50歲。有血管疾患、高血壓、血液病、細菌與病毒感染(包括肝炎)、惡性腫瘤等患者的腎臟部不宜采用。一般以因外傷(特別是腦外傷)死者的供腎質(zhì)量較佳。
　　由于人類具有對外來非自身器官的排斥能力，這種能力來自各人相異的免疫系統(tǒng)。因此在移植前應(yīng)作各種免疫配伍試驗。主要有：
　　(1)ABO血型交配，供受者應(yīng)為同一血型或可輸血的血型。
　　(2)淋巴細胞毒性試驗，可確定受者血循中是否存在對抗供者抗原的抗體。
　　(3)淋巴細胞組織相容性抗原的鑒定(組織定型)，在確定供受者之間的抗原結(jié)構(gòu)后，來判斷兩者組織的相容程度。
　　(4)混合淋巴細胞培養(yǎng)是將供受者的淋巴細胞放在一起培養(yǎng)，從淋巴細胞轉(zhuǎn)化為母細胞型的百分率來判斷兩者組織相容性程度。這試驗對預(yù)測移植后果有較大價值�？傊�，通過上述試驗可判斷一個供腎是否適用于一個受者，并可作移植后結(jié)果的初步預(yù)測。
　　對要作移植的病人應(yīng)該先用透析療法(人工腎等方法)和中西醫(yī)結(jié)合治療，如中成藥“尿毒靈”系列，改善全身情況或用以維持生命，等待適合的腎臟。在準(zhǔn)備期間*好輸些血，一方面增強病人的體質(zhì)，另一方面也可提高移植腎的存活率。移植時并非將腎臟接在原來腎臟位置上，而是接在髂窩部位(也即下腹部腹膜外)，一般左側(cè)供腎接在病人的右側(cè)，右側(cè)供腎接在病人的左側(cè)。移植后為克服由于人體免疫系統(tǒng)對異體器官的排斥反應(yīng)，需用終生服用昂貴的免疫抑制藥物。*主要的是硫唑嘌呤與腎上腺皮質(zhì)激素二類藥物。
　　排斥反應(yīng)一般分為超急性、急性、加速與慢性四種。其中以急性為*多見，發(fā)生時可有少尿或完尿、腎功能減退(肌酐、尿素氮升高)、移植腎腫大和脹痛、體溫升高、血壓升高、全身不適等癥狀。一旦發(fā)生，可用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療，也可加環(huán)磷酸胺或移植腎局部放射治療等加以逆轉(zhuǎn)�，F(xiàn)代較新的免疫抑制藥物有抗淋巴球蛋白、環(huán)孢霉素A等。
                   責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季   2010年3月22日 9:21:13


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