耳疾用藥 內(nèi)外有別

添加日期：2010年3月29日 閱讀：906

　　耳朵是人們相互交流、聆聽(tīng)大自然天籟之音的重要感覺(jué)器官，也許，正常的人永遠(yuǎn)無(wú)法體會(huì)失去聽(tīng)覺(jué)的痛苦。
　　作為人體的聽(tīng)覺(jué)器官，耳朵具有舉足輕重的地位。同身體的其他部位一樣，耳朵也容易患上一些疾病。如果不及時(shí)正確地治療和用藥，或許美妙的聲音真的會(huì)在你耳邊永遠(yuǎn)消失。具體地說(shuō)，耳病治療的目標(biāo)是消除臨床癥狀，使患耳恢復(fù)聽(tīng)力和正常的前庭功能。耳部感染一般以局部用藥為主，有些藥物如氨基糖甙類(lèi)抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等)對(duì)內(nèi)耳有毒性作用，應(yīng)慎用。在急性炎癥階段應(yīng)輔以全身治療。
　　一.外耳疾病用藥
　　外耳疾病主要是外耳道癤腫和彌漫性外耳道炎。
　　1.耳道癤腫早期全身應(yīng)用抗生素治療，青霉素為優(yōu)選藥物，如已作細(xì)菌培養(yǎng)，則根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥；耳廓和外耳道用75%酒精、4%硼酸酒精或2.5%碘酊清潔消毒；癤腫初期可用10%魚(yú)石脂甘油或50%硫酸鎂甘油紗條敷貼，兩者可交替使用，每日更換；膿腫成熟后切開(kāi)引流，術(shù)后繼續(xù)用魚(yú)石脂甘油紗條填塞。
　　2.彌漫性外耳道炎仔細(xì)清除耳道內(nèi)分泌物及脫屑;作耳道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以選擇有效抗菌藥物，對(duì)疑有真菌感染者，應(yīng)作相應(yīng)檢查；耳痛劇烈者，可給予鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛藥物；耳道腫脹并有大量滲液者，用收斂劑濕敷，常用藥有5%醋酸鋁溶液、3%硝酸銀、0.1%雷佛諾爾或0.2%呋喃西林；滲液減少后局部可用抗生素和皮質(zhì)類(lèi)固醇溶液或乳膠；慢性炎癥致外耳道狹窄者，待炎癥治好后行外耳道成形術(shù)。
　　外耳道炎癥(或癤腫)反復(fù)急性發(fā)作或頑固的慢性外耳道炎者，應(yīng)注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免挖耳和保持耳道干燥;應(yīng)徹底治好引起抵抗力下降的全身疾患，如貧血、維生素缺乏、內(nèi)分泌紊亂、糖尿病等。
　　二.中耳疾病用藥
　　中耳疾病主要是分泌性中耳炎和化膿性中耳炎。
　　1.分泌性中耳炎該病是引起兒童聽(tīng)力減退常見(jiàn)原因之一�？蛇x用抗生素和糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。急性期通常采用青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)抗生素口服;可采用口服地塞米松或強(qiáng)的松作短期治療。
　　2.化膿性中耳炎本病很常見(jiàn)，以耳痛(急性中耳炎)、耳道流膿、鼓膜穿孔和聽(tīng)力下降為臨床特點(diǎn)。處理不當(dāng)可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命。
　　(1)急性化膿性中耳炎的治療。全身治療時(shí)應(yīng)控制感染，可用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)或喹諾酮類(lèi)藥物，其中阿莫西林對(duì)常見(jiàn)致病菌敏感，治療費(fèi)用低廉，為優(yōu)選用藥；其它如阿莫西林-克拉維酸、頭孢呋辛等也有很好療效。鼻腔、鼻咽部應(yīng)用減充血?jiǎng)┤?%麻黃素，有利于咽鼓管功能的恢復(fù)。在鼓膜穿孔前用2%酚甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔后應(yīng)用抗生素滴耳液如0.3%氧氟沙星、0.25%～1%氯霉素液滴耳治療，炎癥消退后穿孔多能自行愈合。
　　(2)慢性化膿性中耳炎的局部藥物治療。臨床上宜根據(jù)不同類(lèi)型的病變，采用不同治療方法。炎癥明顯者，用抗生素藥液滴耳;粘膜炎癥已基本消退，中耳潮濕者，可用酒精或甘油制劑滴耳，如3%硼酸酒精、3%硼酸甘油等；粉劑如硼酸粉、水楊酸粉等，僅可用于鼓膜大穿孔且分泌物很少者。
　　三.內(nèi)耳疾病用藥
　　內(nèi)耳是人體的感音器官和平衡器官，內(nèi)耳疾病可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失和平衡失調(diào)。該病一旦發(fā)生，除少數(shù)可自行恢復(fù)外，大多屬不可逆性改變，需行耳康復(fù)治療。臨床上通常采用的血管擴(kuò)張劑(如地巴唑、西比靈)、能量合劑(如ATP、輔酶A)、B族維生素(VitB1、VitB12)、降低血液粘稠度的藥物和皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等，療效尚難肯定。
　　內(nèi)耳疾病的另一大癥狀是眩暈和平衡障礙。藥物治療的目的在于控制癥狀以減輕患者痛苦，預(yù)防或減少發(fā)作次數(shù)。眩暈發(fā)作期，除臥床休息，減少光、聲等刺激，盡量減少頭部活動(dòng)等一般性處理外，可采用下列藥物進(jìn)行治療(應(yīng)盡量肌肉或靜脈給藥)：
　�、倏鼓憠A類(lèi)藥物，如山莨菪堿和東莨菪堿；
　�、诳菇M胺藥物，如苯海拉明和敏使朗；
　�、垅}離子拮抗劑，如西比靈和尼莫地平；
　�、芨纳苾�(nèi)耳微循環(huán)的藥物，如5%～7%的碳酸氫鈉溶液、倍他啶、罌粟堿、丹參、葛根素等；
　�、萱�(zhèn)吐藥，如二苯哌啶丁醇(眩暈停);⑥前庭功能抑制藥，如安定和舒樂(lè)安定；
　�、叨喾N維生素，如維生素A、E、B1、B6、C等，作為輔助用藥。
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季    atm-sprinta.com    2010-3-29 17:00:57

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