正常人尿中有蛋白質(zhì)嗎?

添加日期：2010年3月31日 閱讀：1501

　　尿中如有蛋白質(zhì)，可通過酸化尿液加熱后變混濁而檢出，稱為蛋白尿。人體腎臟就像一個濾器，腎小球毛細血管壁就好似篩子。正常情況下，它可篩過小分子蛋白質(zhì)，其中98%在腎小管被重吸收回體內(nèi)，剩余的蛋白質(zhì)與腎小管及其它尿路上皮細胞分泌的少量粘蛋白一起排出。所以，健康成人尿中也含有少量蛋白質(zhì)，24小時尿中含量約40毫克-80毫克，*多不超過150毫克。青少年可略高，但24小時應(yīng)少于300毫克。由于尿中含有蛋白質(zhì)量少，常規(guī)定性檢測為陰性，故臨床上習慣稱正常尿無蛋白質(zhì)。如果超過正常尿蛋白質(zhì)的上限(即大于150毫克/日)時，用常規(guī)定性檢查可測出來就稱為蛋白尿。
　　什么是生理性蛋白尿?
　　生理性蛋白尿又稱良性蛋白尿。有些身體健康但敏感性高的人受到刺激時能引起蛋白尿。刺激消除后，蛋白尿隨即消失。常見的原因有以下幾種：①腎血管一時性痙攣：寒冷、疼痛等因素引起反射性的局部血管痙攣，致微血管壁滲透性增加，而引起尿蛋白。②姿位：脊柱前凸姿態(tài)，機械壓迫左側(cè)腎靜脈而引起少量蛋白尿，又稱體位性蛋白尿。⑧缺氧：在循環(huán)或呼吸障礙或劇烈運動時，機體所產(chǎn)生的酸量增加，可刺激腎組織，引起蛋白質(zhì)溶解，上皮細胞脫落，并可形成管型，進入尿中。④血液中蛋白質(zhì)的質(zhì)與量異常：靜脈輸入蛋白質(zhì)、血紅蛋白或溶解的酪蛋白，進食過多的蛋白質(zhì)時，也可有暫時性蛋白尿出現(xiàn)，但24小時尿蛋白定量不超過0.2克。
　　什么是直立性蛋白尿?
　　平躺位時尿蛋白排泄量屬正常，而直立位時的排出量超過正常，這種只存在于直立位，在臥位時消失的蛋白尿，稱為直立性蛋白尿。直立性蛋白尿有如下兩種表現(xiàn)形式：
　　(1)間歇性：指直立位時尿蛋白不一定每次都增多，常見于生長發(fā)育迅速的青少年。
　　(2)持續(xù)性：在直立位時，尿蛋白排出量均超過正常。直立性蛋白尿的臨床意義至今仍有爭論。一種認為它是良性的、暫時的狀態(tài)，無腎臟病變存在，這與多數(shù)人的實際情況相符。但也有人認為，其中有一些是腎炎的早期表現(xiàn)。應(yīng)注意輕型腎炎或腎炎恢復(fù)期也可出現(xiàn)直立性蛋白尿。
　　臨床診斷應(yīng)具備以下條件：
　　①一般健康狀況良好，無心腎病史。②腎功能、血壓正常，無水腫及血尿等異常表現(xiàn)。③血生化、尿路x線檢查或同位素腎圖均正常。④尿蛋白臥位時陰性，立位時陽性。⑤直立試驗陽性，即令病人排空膀胱，留尿檢查;然后取直立位，頭枕部及足跟靠墻，后腰墊一小枕使腰部前挺，直立15～20分鐘后再次留尿。如直立位前尿蛋白陰性，直立后尿蛋白明顯增加者為試驗陽性。⑥蛋白尿選擇性地隨體位而變化。直立性蛋白尿發(fā)生機制不完全清楚，認為與血液動力學和內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)改變有關(guān)。據(jù)推測，直立可引起濾過分數(shù)增加及腎小球毛細血管壁通透性增加而產(chǎn)生蛋白尿。直立性蛋白尿預(yù)后良好，大多數(shù)于青春期后30歲前，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性。一般不需治療，可正常飲食及活動，但應(yīng)防止劇烈運動，注意營養(yǎng)，改善及增強體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染。
　　什么是運動性蛋白尿?
　　健康人在運動后出現(xiàn)的一過性蛋白尿稱為運動性蛋白尿，是運動后的正常反應(yīng)。已有許多報道表明，田徑(尤其長距離項目)、游泳、足球及籃球等運動后，尿蛋白檢查的陽性率較高，蛋白尿程度與活動程度及持續(xù)時間成正比。運動性蛋白尿的發(fā)生機制還未完全清楚，目前認為，與外傷、酸性代謝產(chǎn)物的刺激、腎血管收縮造成的缺血及腎小球基底膜滲透性改變等有關(guān)。當年輕人在安靜時尿無異常，在運動、行軍或操練后，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白質(zhì)，而不伴隨其它特異性癥狀和體征，并在數(shù)小時內(nèi)消失(一般不超過24小時)，要想到運動性蛋白尿的可能。但在小運動量后出現(xiàn)大量蛋白尿時，應(yīng)除外器質(zhì)性疾病的可能。運動性蛋白尿不需藥物治療，經(jīng)休息、調(diào)整運動量或身體逐漸適應(yīng)后，尿蛋白的排出量可明顯減少，甚至消失。
　　什么是病理性蛋白尿?常見于哪些疾病?
　　病理性蛋白尿是指全身或局部病變所引起的蛋白尿，在病變未治好前持久存在。常見的疾病分如下兩類：
　　(1)全身性疾病：①發(fā)熱期蛋白尿：可發(fā)生在任何發(fā)熱的病人，尿中有蛋白和管型，但紅細胞不增多，熱退后復(fù)原。②膠原性疾�。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎及硬皮病等。③心血管疾病：充血性心力衰竭及亞急性心內(nèi)膜炎等。④其它：如糖尿病、痛風、肝硬變、牛皮癬、多發(fā)性骨髓瘤及淀粉樣變性等，均可發(fā)生蛋白尿。
　　(2)腎臟病變：①腎小球腎炎。②腎病綜合征。③腎盂腎炎。④腎血管疾病。⑤腎小管疾病。⑧腎小管性酸中毒。⑦低鉀性腎病。
        責任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季   atm-sprinta.com    2010-3-31 16:22:45

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