正常人尿中有蛋白質嗎?

添加日期：2010年3月31日 閱讀：1596

　　尿中如有蛋白質，可通過酸化尿液加熱后變混濁而檢出，稱為蛋白尿。人體腎臟就像一個濾器，腎小球毛細血管壁就好似篩子。正常情況下，它可篩過小分子蛋白質，其中98%在腎小管被重吸收回體內，剩余的蛋白質與腎小管及其它尿路上皮細胞分泌的少量粘蛋白一起排出。所以，健康成人尿中也含有少量蛋白質，24小時尿中含量約40毫克-80毫克，*多不超過150毫克。青少年可略高，但24小時應少于300毫克。由于尿中含有蛋白質量少，常規(guī)定性檢測為陰性，故臨床上習慣稱正常尿無蛋白質。如果超過正常尿蛋白質的上限(即大于150毫克/日)時，用常規(guī)定性檢查可測出來就稱為蛋白尿。
　　什么是生理性蛋白尿?
　　生理性蛋白尿又稱良性蛋白尿。有些身體健康但敏感性高的人受到刺激時能引起蛋白尿。刺激消除后，蛋白尿隨即消失。常見的原因有以下幾種：①腎血管一時性痙攣：寒冷、疼痛等因素引起反射性的局部血管痙攣，致微血管壁滲透性增加，而引起尿蛋白。②姿位：脊柱前凸姿態(tài)，機械壓迫左側腎靜脈而引起少量蛋白尿，又稱體位性蛋白尿。⑧缺氧：在循環(huán)或呼吸障礙或劇烈運動時，機體所產生的酸量增加，可刺激腎組織，引起蛋白質溶解，上皮細胞脫落，并可形成管型，進入尿中。④血液中蛋白質的質與量異常：靜脈輸入蛋白質、血紅蛋白或溶解的酪蛋白，進食過多的蛋白質時，也可有暫時性蛋白尿出現(xiàn)，但24小時尿蛋白定量不超過0.2克。
　　什么是直立性蛋白尿?
　　平躺位時尿蛋白排泄量屬正常，而直立位時的排出量超過正常，這種只存在于直立位，在臥位時消失的蛋白尿，稱為直立性蛋白尿。直立性蛋白尿有如下兩種表現(xiàn)形式：
　　(1)間歇性：指直立位時尿蛋白不一定每次都增多，常見于生長發(fā)育迅速的青少年。
　　(2)持續(xù)性：在直立位時，尿蛋白排出量均超過正常。直立性蛋白尿的臨床意義至今仍有爭論。一種認為它是良性的、暫時的狀態(tài)，無腎臟病變存在，這與多數(shù)人的實際情況相符。但也有人認為，其中有一些是腎炎的早期表現(xiàn)。應注意輕型腎炎或腎炎恢復期也可出現(xiàn)直立性蛋白尿。
　　臨床診斷應具備以下條件：
　�、僖话憬】禒顩r良好，無心腎病史。②腎功能、血壓正常，無水腫及血尿等異常表現(xiàn)。③血生化、尿路x線檢查或同位素腎圖均正常。④尿蛋白臥位時陰性，立位時陽性。⑤直立試驗陽性，即令病人排空膀胱，留尿檢查;然后取直立位，頭枕部及足跟靠墻，后腰墊一小枕使腰部前挺，直立15～20分鐘后再次留尿。如直立位前尿蛋白陰性，直立后尿蛋白明顯增加者為試驗陽性。⑥蛋白尿選擇性地隨體位而變化。直立性蛋白尿發(fā)生機制不完全清楚，認為與血液動力學和內分泌激素調節(jié)改變有關。據(jù)推測，直立可引起濾過分數(shù)增加及腎小球毛細血管壁通透性增加而產生蛋白尿。直立性蛋白尿預后良好，大多數(shù)于青春期后30歲前，尿蛋白轉為陰性。一般不需治療，可正常飲食及活動，但應防止劇烈運動，注意營養(yǎng)，改善及增強體質，預防呼吸道感染。
　　什么是運動性蛋白尿?
　　健康人在運動后出現(xiàn)的一過性蛋白尿稱為運動性蛋白尿，是運動后的正常反應。已有許多報道表明，田徑(尤其長距離項目)、游泳、足球及籃球等運動后，尿蛋白檢查的陽性率較高，蛋白尿程度與活動程度及持續(xù)時間成正比。運動性蛋白尿的發(fā)生機制還未完全清楚，目前認為，與外傷、酸性代謝產物的刺激、腎血管收縮造成的缺血及腎小球基底膜滲透性改變等有關。當年輕人在安靜時尿無異常，在運動、行軍或操練后，尿內出現(xiàn)蛋白質，而不伴隨其它特異性癥狀和體征，并在數(shù)小時內消失(一般不超過24小時)，要想到運動性蛋白尿的可能。但在小運動量后出現(xiàn)大量蛋白尿時，應除外器質性疾病的可能。運動性蛋白尿不需藥物治療，經休息、調整運動量或身體逐漸適應后，尿蛋白的排出量可明顯減少，甚至消失。
　　什么是病理性蛋白尿?常見于哪些疾病?
　　病理性蛋白尿是指全身或局部病變所引起的蛋白尿，在病變未治好前持久存在。常見的疾病分如下兩類：
　　(1)全身性疾病：①發(fā)熱期蛋白尿：可發(fā)生在任何發(fā)熱的病人，尿中有蛋白和管型，但紅細胞不增多，熱退后復原。②膠原性疾�。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎及硬皮病等。③心血管疾�。撼溲�性心力衰竭及亞急性心內膜炎等。④其它：如糖尿病、痛風、肝硬變、牛皮癬、多發(fā)性骨髓瘤及淀粉樣變性等，均可發(fā)生蛋白尿。
　　(2)腎臟病變：①腎小球腎炎。②腎病綜合征。③腎盂腎炎。④腎血管疾病。⑤腎小管疾病。⑧腎小管性酸中毒。⑦低鉀性腎病。
        責任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季   atm-sprinta.com    2010-3-31 16:22:45

文章來源：