全程追蹤乙肝病情進(jìn)展

添加日期：2010年4月2日 閱讀：681

　　先介紹一下我國總體肝病患者分布情況。病毒性肝炎是嚴(yán)重危害廣大人民群眾的一類常見病，傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高。我國是病毒性肝炎高發(fā)區(qū)，其中又以甲型病毒性肝炎為多。據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，我國人群甲肝感染率為80.9%;乙肝感染率為57.6%。病毒性炎已成為已個(gè)十分嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，應(yīng)引起社會(huì)各界的重視，加強(qiáng)預(yù)防，減少發(fā)病，控制流行。
　　以下結(jié)合**意見，把乙肝患者的病情發(fā)展分為六步。
　　1 病毒攜帶者
　　這類人群大約有一億數(shù)**人左右。他們沒有明顯的癥狀，感覺和正常人一模一樣，肝功能檢查正常，化驗(yàn)乙肝病毒指標(biāo)可以是“大三陽”，也可以是“小三陽”，常在偶然查體時(shí)被發(fā)現(xiàn)。他們大多來源于家庭內(nèi)感染或母嬰傳播。如果父母-方有乙肝，所生子女被傳染的可能性很大，所以乙肝患者常常是一家?guī)卓谕瑫r(shí)染上;我國漢族乙肝病毒表面抗原陽性率達(dá)15 %左右，藏族高達(dá)26%，維吾爾族*低，約2%左右，總陽性率達(dá)10%左右。這么多的乙肝病毒攜帶者，嚴(yán)格說來不能算做乙肝病人，因?yàn)樗麄冸m然攜帶病毒，但尚未發(fā)病。
　　2 輕度肝炎
　　即慢性輕度肝炎階段，人數(shù)大約為二千多萬人，特點(diǎn)是身體有輕度不適(疲乏、肝區(qū)不適、食欲下降等等)，化驗(yàn)肝功能輕度異常(轉(zhuǎn)氨酶40～120單位/升，血清膽紅素17.7～34微摩爾/升)，乙肝病毒指標(biāo)(表面抗原、e抗原和乙肝病毒DNA等)為陽性。這些患者可進(jìn)行治療，治療的目標(biāo)是返回到“金字塔”的*底層，即病毒攜帶狀態(tài)。治療藥物包括抗病毒藥物拉米呋啶和保肝藥物聯(lián)苯雙酯、肝炎靈等。大約50%以上的患者可以經(jīng)治療或自限達(dá)到治療目標(biāo)，80%以上的遷延性肝炎(輕度肝炎)預(yù)后良好，病情平衡或向好的方面轉(zhuǎn)化，只有少數(shù)(20%左右)向活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌等高層發(fā)展。
　　3 慢性活動(dòng)性肝炎
　　這類人群大約有-**人，癥狀比較突出，有嚴(yán)重的疲乏、 食欲有振、皮膚和眼睛發(fā)黃等等，化驗(yàn)肝功能明顯異常 (轉(zhuǎn)氨酶120單位/升以上，膽紅素35微摩爾/升以上等)。這些患者病情反復(fù)，肝功能難以平穩(wěn)。如果息者肝臟病理檢查提示有碎屑樣壞死(包括橋性壞死和多小葉壞死)，多會(huì)演變成肝硬化�；顒�(dòng)性肝炎演變成為肝硬化的幾率大約為40%-60%。另外一些患者可在正確積極的治療下，向好的方向轉(zhuǎn)化。
　　4 慢性重型肝炎
　　這類患者極少，約為50萬～100萬。人數(shù)雖少，病情卻十分嚴(yán)重，它可以單獨(dú)存在，也可合并有肝硬化(在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而來)，也可發(fā)生在乙肝的任何階段，但并非每個(gè)肝炎病人發(fā)展的必然階段。不過，此階段是肝炎發(fā)展的危重階段，特點(diǎn)是癥狀十分嚴(yán)重：萎靡不振、 重度乏力、意識(shí)不清、重度黃疸等等，化驗(yàn)肝功能，其血清膽紅素超過171微摩爾/升，凝血酶原活動(dòng)度小于 40%。病情發(fā)展到這一步，預(yù)示著肝臟組織出現(xiàn)大片或亞大片壞死，病情嚴(yán)重，大約一半患者會(huì)死于重型肝炎引起的嚴(yán)重并發(fā)癥(出血、腦水腫、感染性休克等等)， 所以重型肝炎的治療是爭(zhēng)分奪秒的。
　　5 肝硬化：
　　由乙肝發(fā)展而來的肝硬化稱為肝炎肝硬化(舊稱肝炎后肝硬化)，為數(shù)約500萬，其中約有一半為靜止性(代償期)肝硬化，特點(diǎn)是肝功能基本穩(wěn)定、基本正常，癥狀不明顯，體力尚可，這些人預(yù)后尚好;另一半是活動(dòng)性(失代償期)肝硬化，特點(diǎn)是肝功能反復(fù)異常，癥狀突出，并發(fā)癥不斷 (腹水、感染、出血等等)，預(yù)后較差，一部分因肝功能衰竭、嚴(yán)重的并發(fā)癥而被奪去生命，一部分患者可能*終演變成肝癌。
　　6 肝癌
　　患有肝癌的大約有30萬～50萬人， 特點(diǎn)是肝臟被惡性腫瘤侵蝕，患者消瘦、疲乏，影像學(xué)(B 超、CT)檢查明確提示占位性病變存在。肝癌的主要治療方法是手術(shù)和介入治療，療效也不十分滿意。肝癌患者*后仍有可能死于肝衰竭和感染、出血等并發(fā)癥。
　　結(jié)語：
　　無論是“三部曲”，還是“六步驟”，這都不是輕松的話題，對(duì)很多患者來說，乙肝就像是不定時(shí)炸彈，時(shí)時(shí)在心中沉重的敲擊。除了醫(yī)學(xué)上的治療，**還特意強(qiáng)調(diào)心態(tài)的重要性，保持積極良好的樂觀心態(tài)是打敗病魔的“有效藥”，所以，希望肝病患者樂觀勇敢的面對(duì)疾病，挑戰(zhàn)健康生活!
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季   atm-sprinta.com    2010-4-2 9:11:40

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