高血壓的“容易混淆概念”

添加日期：2010年4月3日 閱讀：723

　　高血壓的發(fā)病占人口總數(shù)的10%左右，稱(chēng)得上是常見(jiàn)病。然而，人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)，尚存在著不少誤區(qū)。在此，筆者從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度，為患者朋友對(duì)其中幾個(gè)比較容易混淆的概念作出澄清，希望能引起大家的重視。
　　高血壓≠高血壓病
　　世界衛(wèi)生組織把高血壓的標(biāo)準(zhǔn)定為：正常成年人為18.66/11.99千帕或以下，高血壓為21.33/12.66千帕或以上，臨界性高血壓介于上述兩者之間。如果連續(xù)3日在早晨起床前測(cè)得血壓超過(guò)21.3/12.7千帕(160/95毫米汞柱)，就可以診斷為高血壓，但與高血壓病還不能等同。高血壓病是病因尚未十分明確而以高血壓為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，占所有血壓升高疾病的90%。另有約10%為繼發(fā)性高血壓。
　　高血壓≠一定需要藥物治療
　　非藥物治療措施是治療高血壓、高血壓病、臨界性高血壓的優(yōu)選方法和基礎(chǔ)療法，目前研究證明，有效的非藥物療法有：1.控制體重;2.限鹽攝入;3.戒煙;4.避免情緒波動(dòng);5.合理運(yùn)動(dòng)。
　　凡能降低血壓的藥≠理想藥
　　降壓不是治療高血壓的**目的，也不是評(píng)定藥物療效的**標(biāo)準(zhǔn)。理想的降壓藥物，應(yīng)該在降壓的同時(shí)，不影響脂質(zhì)代謝和糖代謝，保護(hù)“靶器官”，無(wú)明顯不良反應(yīng)，這類(lèi)藥物適合長(zhǎng)期服用，才是*為理想的藥物。
　　降壓越快、越低≠越好、越安全
　　一般來(lái)講，除了高血壓危象、高血壓腦病需要緊急降壓外，其余高血壓病人，即使血壓水平較高的Ⅱ、Ⅲ期高血壓病患者，也應(yīng)平穩(wěn)而逐步降壓。血壓下降過(guò)快、過(guò)低，極易發(fā)生腦缺血、體位性低血壓。另外，有的高血壓病人，常將一天降壓藥的*后一次放在臨睡前或僅在睡前服一次降壓藥，這種做法是不科學(xué)的，是危險(xiǎn)的。當(dāng)人體處于靜止?fàn)顟B(tài)，血壓可自然下降20%，而且以睡后2小時(shí)*為明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥，2小時(shí)也正是藥物的高濃度期，可導(dǎo)致血壓明顯下降，心、腦、腎等重要器官供血不足，而使病人發(fā)生意外。有臨床研究報(bào)道，致命性腦血管意外中約有40%是由于低血壓所致，特別是70歲以上的老年人，若收縮壓低于13.3千帕(100毫米汞柱)或低于原有血壓15%～20%，則更易發(fā)生腦血栓。因此，科學(xué)家強(qiáng)調(diào)按人類(lèi)生物鐘用藥，即上午9～10點(diǎn)、下午14～15點(diǎn)各用一次降壓藥更為安全有效。
　　降壓的新藥≠對(duì)各期、各類(lèi)高血壓病人均有利
　　新藥需接受長(zhǎng)期、大量的臨床驗(yàn)證。如不同類(lèi)型二氫吡啶類(lèi)鈣阻滯劑，作用部位和程度各不相同;尼群地平對(duì)外周血管的擴(kuò)張作用較強(qiáng)，更適合于合并冠心病或有心肌肥厚的患者;尼莫地平可透過(guò)血腦屏障，改善腦部供血，此藥適用于腦供血不足、腦梗塞的高血壓病人;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有阻止心肌肥厚進(jìn)展的作用，因此，適用于治療慢性心功能不全，但以心腔擴(kuò)大為主的心衰病人應(yīng)慎用。
　　血壓降至正�！僦魏�
　　臨床上有不少高血壓病人，經(jīng)住院或門(mén)診治療后，血壓降至正常范圍就自認(rèn)為治好了，從而停止治療。結(jié)果沒(méi)幾日又反復(fù)，再服藥。這樣治療，對(duì)身體是非常不利的。目前醫(yī)學(xué)家們推薦依據(jù)患者不同病情靈活選藥的具體化階梯治療方案，即所有藥物初用時(shí)都應(yīng)自小劑量開(kāi)始，待血壓下降至預(yù)定水平，且穩(wěn)定一段時(shí)間(6個(gè)月)后，可減少用藥種類(lèi)、劑量，以*大限度地減輕或消除副作用，并提高堅(jiān)持治療的順從性。
　　自我感覺(jué)良好≠不需要治療
　　不少高血壓病人，以為自我感覺(jué)很好，就自動(dòng)停藥且不再檢查，直到發(fā)生嚴(yán)重的“靶器官”損傷(腦中風(fēng)、高血壓腎病、心肌梗塞等)后，才醒悟。由于老年人有生理性退變，對(duì)高血壓的應(yīng)激反應(yīng)不及時(shí)，臨床上典型的頭痛、頭暈等高血壓病人服了某種藥或經(jīng)過(guò)較系統(tǒng)治療后，血壓暫時(shí)處于機(jī)體可以承受的限度，其自覺(jué)癥狀亦不明顯。但莫讓這種“無(wú)異�！焙汀傲己谩钡谋砻娆F(xiàn)象所迷惑，因?yàn)椋�老年人心中再有�?shù)，也不如通過(guò)醫(yī)療診查有數(shù)。因此，自行停止治療是有害的。
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季     atm-sprinta.com    2010-4-3 9:09:20

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