淺析患者髖骨骨折風(fēng)險(xiǎn)高

添加日期：2011年3月23日 閱讀：918

　　一般來(lái)說(shuō)，直接暴力和間接暴力造成的骨折較多見(jiàn)。例如車輪撞擊小腿，造成脛腓骨骨干在被撞擊的部位發(fā)生骨折，這是直接暴力所致;又比如走路滑倒時(shí)，以手掌撐地，可發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折或鎖骨骨折，這是暴力通過(guò)傳導(dǎo)使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折，為間接暴力。另外，肌肉突然強(qiáng)烈收縮、長(zhǎng)期勞損及某些骨骼疾病時(shí)也可導(dǎo)致骨折。骨骼本身有病變，遭受輕微暴力即可斷裂，這在醫(yī)學(xué)上稱為“病理性骨折”。
　　骨折的分類方法很多，有的根據(jù)骨折部位是否和外界相通分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折;有的根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為不完全骨折和完全骨折。不完全性骨折即骨并未完全折斷，前面所說(shuō)的青枝狀骨折即屬此類。
　　為什么會(huì)發(fā)生青枝狀骨折呢?這與兒童骨的構(gòu)成是密切相關(guān)的。前面已談過(guò)，骨的有機(jī)成分使得骨有韌性，兒童的骨含有機(jī)質(zhì)相對(duì)地多，故而韌性強(qiáng)，在遇到暴力時(shí)，不易被完全折斷，就象青嫩的樹(shù)枝被折時(shí)的情況一樣，所以，稱為“青枝狀骨折”。青枝骨折時(shí)，由于骨沒(méi)有完全斷裂，所以，容易忽略而漏診，從而延誤病情。有鑒于此，小兒外傷后應(yīng)特別注意，若小兒總是啼哭不安，訴說(shuō)摔傷部位疼痛，而且紅腫，輕輕觸摸或按壓紅腫處引起劇烈疼痛等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診治療。
　　完全骨折即骨全部折斷。在醫(yī)學(xué)上，還根據(jù)骨折線的不同分為橫骨折、斜骨折、粉碎骨折，嵌插骨折、螺旋骨折、壓縮骨折、骨骺分離等。
　　把各種骨折予以分類，是為了便于治療。
　　警示：透析患者髖骨骨折風(fēng)險(xiǎn)高
　　美學(xué)者發(fā)現(xiàn)，與普通人群相比，透析病人(尤其是調(diào)鈣激素水平較低的患者)極易發(fā)生髖骨骨折。(American Journal of Kidney Diseases 2000;36:1115-1121)
　　紐約，12月12號(hào)(路透社醫(yī)學(xué)新聞)發(fā)表在12月出版的《美國(guó)腎病雜志》(American Journal of Kidney Diseases)上的一項(xiàng)研究表明，每年每個(gè)透析病人的骨折發(fā)生率是1.4，比同年齡的非透析者高14~17倍。
　　紐約布郎克斯區(qū)Montefiore醫(yī)學(xué)中心的Maria Coco博士和Heather Rush博士在1988年~1998年之間，對(duì)1272例接受透析的病人進(jìn)行了研究。在這段時(shí)間內(nèi)，有56例病人發(fā)生髖骨骨折，約38%的透析病人伴有糖尿病。
　　與普通人群一樣，該研究中的白人比黑人更易發(fā)生髖骨骨折。在年齡方面，透析患者發(fā)生髖骨骨折的年齡比普通人群要小11~15年。透析患者常在60歲初發(fā)生髖骨骨折，而普通人群常在70~80歲才發(fā)生。
　　透析患者發(fā)生髖骨骨折時(shí)更易出現(xiàn)致命性后果，與無(wú)髖骨骨折的透析患者相比，他們的死亡機(jī)率要高出3倍;與存在髖骨骨折但未行透析的患者相比要高出2倍多。
　　低水平的甲狀旁腺素(PTH)與髖骨骨折的高危險(xiǎn)性相關(guān)，該激素可調(diào)節(jié)鈣水平。研究人員指出，通常透析患者需要治療過(guò)高的激素水平，但過(guò)度抑制常會(huì)使一些透析患者發(fā)生骨病。
　　Coco和Rush博士認(rèn)為，與普通人群相比，透析患者髖骨骨折的發(fā)生率大大升高。這提示應(yīng)該對(duì)目前盛行的抑制PTH療法進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)。

        責(zé)任編輯：季蕓    atm-sprinta.com     2011-3-23 17:37:46

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