醫(yī)院重復(fù)藥不開處方單

添加日期：2011年4月3日 閱讀：1547

    昨天,記者從多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解到,自從3月24日本市下達(dá)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用管理有關(guān)問題的通知》后,一周之內(nèi),多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)展開行動(dòng),對(duì)醫(yī)生工作站系統(tǒng)進(jìn)行了完善、升級(jí),重復(fù)開藥、超量開藥都將得到系統(tǒng)提示,部分醫(yī)院還設(shè)置了“禁止通過”程序,如果強(qiáng)行開藥,將會(huì)轉(zhuǎn)為自費(fèi)。一些醫(yī)院對(duì)違規(guī)開藥的醫(yī)生也進(jìn)行了停職檢查、調(diào)離崗位等處理。
    本報(bào)訊 本市發(fā)布的一攬子針對(duì)重復(fù)超量開藥措施已開始收效。記者昨天從多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解到,除了召開大會(huì)、小會(huì)傳達(dá)文件精神,強(qiáng)調(diào)看病診治流程之外,醫(yī)院大都把更大的精力投注在對(duì)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)生工作站系統(tǒng)的完善以及升級(jí)上。
    超量重復(fù)開藥打印不出處方單
    中日友好醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)與發(fā)展辦公室主任田獻(xiàn)氫告訴記者,目前醫(yī)院正在對(duì)內(nèi)部醫(yī)生工作站信息系統(tǒng)進(jìn)行改造。據(jù)介紹,原來,如果出現(xiàn)超量開藥或重復(fù)開藥的情形,該院的醫(yī)生工作站雖然能夠出現(xiàn)相應(yīng)提示,但如果醫(yī)生不予理睬,還是能夠開藥成功。而系統(tǒng)改造后,將牢牢“卡死”超量、重復(fù)開藥。出現(xiàn)過量提示后,如不修改則無法打印出處方單�！叭绻�患者還堅(jiān)持多開藥,也不是不行,但超出部分將全部轉(zhuǎn)成自費(fèi)。”田獻(xiàn)氫說。據(jù)悉,改造后的系統(tǒng)4月份就可以上線。石景山區(qū)也已明令要求醫(yī)院系統(tǒng)除給予“重復(fù)開藥”、“超量開藥”等提示信息外,必須設(shè)置“禁止通過”程序。
    友誼醫(yī)院醫(yī)保辦主任趙冠宏表示,醫(yī)院現(xiàn)在要求所有醫(yī)生在開藥前看醫(yī)生工作站的“兩個(gè)提示”:醫(yī)保適應(yīng)癥提示和剩余藥量提示,以確保醫(yī)生按照醫(yī)保規(guī)定開藥。宣武醫(yī)院的醫(yī)生工作站已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了超量開藥將全部轉(zhuǎn)成自費(fèi)的功能設(shè)置。
    醫(yī)院系統(tǒng)開藥提示由非強(qiáng)制轉(zhuǎn)為強(qiáng)制
    市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,實(shí)際上在兩年前進(jìn)行社�？▽�(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)中,就曾提出過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生工作站應(yīng)設(shè)置醫(yī)保政策相關(guān)提示及把關(guān)功能,但當(dāng)時(shí)并未強(qiáng)制執(zhí)行。但從目前看,實(shí)現(xiàn)了社�？ǖ膶�(shí)時(shí)結(jié)算之后,不法分子開始將社�？ㄗ兂梢环N騙保的有力工具,因此,對(duì)于醫(yī)生工作站設(shè)置醫(yī)保政策相關(guān)提示及把關(guān)功能的要求重新被提了出來,而各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為了合理診治、合理開藥,對(duì)這種“把關(guān)”提示的設(shè)置在近期成為了硬性指標(biāo)。
    個(gè)別違規(guī)開藥醫(yī)生已被處理
    各醫(yī)院對(duì)于醫(yī)生違規(guī)開藥也都制定了相應(yīng)懲處措施。中日友好醫(yī)院就表示,對(duì)于因違規(guī)開藥而使醫(yī)保基金不予支付的金額,將雙倍處罰相應(yīng)科室相應(yīng)醫(yī)生。同時(shí),對(duì)情節(jié)嚴(yán)重者,會(huì)暫停其1-3個(gè)月的診療工作。而像天壇醫(yī)院、306醫(yī)院等已經(jīng)對(duì)個(gè)別違規(guī)開藥醫(yī)生進(jìn)行了停職檢查、調(diào)離崗位的處理。
    明年未建醫(yī)生工作站將取消定點(diǎn)資格
    市人力社保局表示,政策出臺(tái)一周以來,“疑似”違規(guī)開藥的總條目、總金額開始呈現(xiàn)下降趨勢(shì),隨著各項(xiàng)政策的落實(shí),4月份,違規(guī)開藥將得到有效遏制。據(jù)悉,本市二級(jí)以上及營(yíng)利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于今年8月31日前建立醫(yī)生工作站,定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于11月30日前建立醫(yī)生工作站。而從明年1月1日起,凡未建立醫(yī)生工作站的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將取消其定點(diǎn)資格。
    現(xiàn)場(chǎng)探訪
    強(qiáng)行超量開藥處方單轉(zhuǎn)成自費(fèi)
    昨天,記者在中日友好醫(yī)院掛號(hào)大廳看到,醫(yī)院掛號(hào)處的液晶屏上滾動(dòng)著“嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理 杜絕不合理收費(fèi)”的醒目紅字。在醫(yī)院的宣傳欄處,張貼了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用管理有關(guān)問題的通知》,以及醫(yī)院自行制定的《加強(qiáng)醫(yī)師在醫(yī)保患者診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的通知》。
    該院的《通知》中除了要求醫(yī)生嚴(yán)格按照實(shí)名就醫(yī)的流程核查社�？ㄅc本人是否相符、核查代開藥者所須持的患者身份證、社�？ㄒ约跋嚓P(guān)診斷的“三大件”之外,同時(shí)還強(qiáng)調(diào),對(duì)違反規(guī)定造成醫(yī)保不予支付的醫(yī)生,“將按我院相關(guān)規(guī)定處理,同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況在一定范圍內(nèi)予以通報(bào)批評(píng)。情節(jié)嚴(yán)重,給醫(yī)院造成嚴(yán)重不良后果,經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn),將暫停其診療工作”。
    記者看到,掛號(hào)處的醫(yī)生在拿到社�？ê�,都會(huì)抬頭與掛號(hào)者核對(duì)一下照片。發(fā)現(xiàn)不太相符的,都會(huì)問一句:“是您本人的社�？▎�?”如果不是,患者則只能掛自費(fèi)號(hào)。一個(gè)小伙子顯然是來替女朋友掛號(hào)的,在受到詢問后,趕緊招呼在隊(duì)外等待的女朋友過來,讓醫(yī)生“相個(gè)面”。
    在宣武醫(yī)院消化科,當(dāng)記者故意要求醫(yī)生重復(fù)、超量開藥時(shí),醫(yī)生工作站自動(dòng)彈出“開藥量已經(jīng)超過14天,請(qǐng)調(diào)整”、“兩種藥品有重復(fù),請(qǐng)調(diào)整”的字樣,不進(jìn)行修改根本不能保存打印出處方�！澳阋�是強(qiáng)行超量開藥,超出醫(yī)保規(guī)定部分就變成全額自費(fèi)了�！贬t(yī)務(wù)人員說。之后的處方單中,果然將超出部分分割出來,并顯示出“自費(fèi)”字樣。
    加強(qiáng)化驗(yàn)頻次 建立醫(yī)師督察庫
    區(qū)縣舉措
    西城:
    慢病患者每3個(gè)月至少化驗(yàn)一次
    據(jù)了解,西城區(qū)醫(yī)保中心(南區(qū))負(fù)責(zé)打擊醫(yī)保騙保工作的工作人員已經(jīng)由原來的3人增加到了7人,而新加入的4人多為有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的大夫。對(duì)于約談對(duì)象,還會(huì)通知單位社保經(jīng)辦人員一起前來,使約談工作更加順利,同時(shí)以點(diǎn)帶面。
    下一步,該中心還將對(duì)參保人員發(fā)放關(guān)于打擊醫(yī)保騙保工作的一封信,增強(qiáng)參保人員按照醫(yī)保政策就醫(yī)、開藥的意識(shí)。同時(shí),該中心還將加強(qiáng)對(duì)慢性病患者開藥的監(jiān)管。對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出要求,告知長(zhǎng)期在社區(qū)開取慢性病藥品的患者每3個(gè)月至少化驗(yàn)一次,把醫(yī)�；�金的監(jiān)督網(wǎng)織得更加緊密。
    朝陽:
    率先試點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)師管理制度
    4月,朝陽區(qū)將在全市率先試點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)師管理制度。即先選擇條件成熟的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),建立醫(yī)保醫(yī)師庫,試行醫(yī)院所屬醫(yī)師的入職、離職、個(gè)人情況等都要進(jìn)行登記入庫。當(dāng)入庫醫(yī)師發(fā)生開具“大處方”、違規(guī)開藥等,先行通知醫(yī)院。如果經(jīng)過警告、批評(píng)等卻屢教不改,情節(jié)嚴(yán)重者年內(nèi)對(duì)其開具的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金不再支付。這意味著,其將失去為參保人員看病的權(quán)利。
    同時(shí),該區(qū)還對(duì)轄區(qū)內(nèi)的300多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一下達(dá)門診次均費(fèi)用考核指標(biāo),對(duì)其醫(yī)保支出費(fèi)用進(jìn)行“調(diào)控”。對(duì)第*個(gè)月發(fā)現(xiàn)門診費(fèi)超標(biāo)的醫(yī)院,將給予警告處罰;第二個(gè)月超標(biāo),將嚴(yán)重警告,并且醫(yī)保基金暫緩支付該醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用;第三個(gè)月超標(biāo),將向市人力社保局通報(bào),建議取消其醫(yī)保定點(diǎn)資格。
    石景山:
    5月前全部設(shè)立醫(yī)生工作站
    據(jù)了解,石景山要求全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5月1日前完成建立醫(yī)生工作站工作,對(duì)已建立的工作站要逐步完善。要求對(duì)重復(fù)開藥、超量開藥除給予提示信息外,必須設(shè)置“禁止通過”程序。同時(shí),對(duì)參保人員中的“高危人群”建立預(yù)警機(jī)制。對(duì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用較高、就診頻次較多的參保人員進(jìn)行分析,并逐一約談,提醒其有計(jì)劃合理用藥。
    豐臺(tái):
    建議醫(yī)院建立醫(yī)師督察庫
    豐臺(tái)已經(jīng)召集轄區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開了打擊騙保專項(xiàng)治理工作會(huì)。會(huì)上就目前發(fā)現(xiàn)的典型案例一一加以分析,對(duì)屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疏忽一一指點(diǎn),并對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了要求,建議醫(yī)院建立本院的醫(yī)師督察庫,對(duì)臨床醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)保政策情況建立獎(jiǎng)懲辦法,以此制止醫(yī)生亂開藥行為。
        責(zé)任編輯：陳江濤    www.atm-sprinta.com    2011-4-3 14:17:00

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