非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)

添加日期：2010年4月8日 閱讀：926

　　微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)適用于所有需要搭橋的病人。主要包括內(nèi)科治療無效的心絞痛 ，特別是不穩(wěn)定型心絞痛患者;冠脈造影提示有左主干自身或分叉部位病變;三支血管病變，尤其合并心功能低下和糖尿病患者;二支血管病變，合并前降支近端的高度狹窄;介入治療失敗或術(shù)后發(fā)生再狹窄的患者;再次冠狀動脈搭橋術(shù)。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)尤其適用于體外循環(huán)高風(fēng)險患者，如高齡患者，心功能嚴(yán)重低下者，肝腎功能不良者，有慢性支氣管炎的患者，有腦中風(fēng)的患者，主動脈鈣化者，有凝血功能不良易出血的患者。


　　非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)的理念是在保證體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)效果的基礎(chǔ)上，避免體外循環(huán)，降低手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)并發(fā)癥，加快病人的康復(fù)。全身麻醉后，取大隱靜脈，開胸并取胸廓內(nèi)動脈，利用特殊的冠狀動脈血管穩(wěn)定裝置(血管穩(wěn)定器)，使要作血管吻合的心臟局部保持相對穩(wěn)定，從而完成精細的血管吻合。整個手術(shù)過程就像普通開胸手術(shù)一樣，但在跳動的心臟上縫合血管，比“繡花”還要精細。


　　臨床隨機研究 和多中心大樣本的臨床觀察證明，非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)可以達到心肌徹底血管化的目標(biāo)，降低手術(shù)死亡率，降低腦中風(fēng)和認知障礙、腎功能不全、呼吸功能不全、心律失常、出血等手術(shù)并發(fā)癥，80%的患者不需要輸血。非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)在麻醉、手術(shù)、監(jiān)護等各個環(huán)節(jié)采取各種措施促使病人早清醒、早拔管、早下床活動。避免長時間機械通氣，減少呼吸道并發(fā)癥，早期下床，促進胃腸蠕動，增進食欲，同時減少下肢靜脈血栓形成的機會。縮短患者在監(jiān)護室和病房的滯留時間，術(shù)后6-**即可出院，改善了病人的預(yù)后，降低了醫(yī)療 費用。

        責(zé)任編輯：小徐     atm-sprinta.com    2010-4-8 11:43:58

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