口臭—不僅僅是“有口難言”的尷尬

添加日期：2010年4月12日 閱讀：701

　　本文作者：廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 口腔科主任醫(yī)師  翁志強副教授
　　**簡介：從事口腔臨床工作近20年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，擅長診治口腔粘膜病如口腔粘膜潰瘍、口腔白色念珠菌病、單純皰疹、帶狀皰疹、白斑、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、天皰瘡等……【詳細】
　　口臭是指呼吸時口腔發(fā)生的異味。由于在一定程度上會影響人們的正常社會交往及能造成心理障礙，在今天越來越受到人們的重視。
　　口臭其實是由許多原因引起的�？诔艨煞譃檎嫘钥诔�、假性口臭和口臭恐懼癥，后二類患者所抱怨的口臭實際上并不存在。臨床大夫更注重對真性口臭的防治研究，真性口臭可以分為生理性口臭、病理性口臭以及其他因素引起的口臭。
　　生理性口臭一般難以察覺，只有在口腔自潔作用受抑制時，食物殘渣和脫落的上皮細胞發(fā)生腐敗才會產(chǎn)生不良氣味，通常在睡眠后口腔容易出現(xiàn)異味，但在漱口和刷牙后能消除。通常來自于舌背后部，是因口腔內(nèi)部的腐敗過程所產(chǎn)生的異味，不屬疾病引起。
　　病理性口臭是因為疾病、病理狀或口腔內(nèi)組織異常所致的口臭。分口源性和非口源性，*簡單的鑒別方法是：閉口后，若有臭味從鼻部呼出，則為非口源性口臭。
　　口臭預示著全身系統(tǒng)疾�。�
　　絕大多數(shù)的口臭是由口腔因素引起的，口源性口臭占口臭的80-90%，主要由厭氧菌引起。口腔微生物通過腐敗消化口腔內(nèi)的滯留物質產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物及其他異味物質從而導致口臭�？诔魵馕兜闹饕�成分是硫化氫，單基硫醇�？谇恍l(wèi)生差，菌斑、軟垢、牙結石大量堆積，牙齦炎、牙周炎、齲齒存在是口臭的常見病因�？谇坏陌┳円矔�持續(xù)加重的口臭。各種原因引起的口腔干燥癥也會加強腐敗作用而引起口臭。
　　非口源性來源的口臭，如呼吸道來源的口臭，包括鼻腔、咽喉、氣管、肺疾患引起的。由血液攜帶來源的口臭，惡臭的揮發(fā)性物質可從全身各個部位(如胃腸道、肝臟等)進入血液中，經(jīng)血液帶完肺泡隨氣體變換而呼出。發(fā)生在患有系統(tǒng)疾病患者中，胃腸疾病是*多見又是易為人們所忽視的。糖尿病也可以引起口臭。大多數(shù)糖尿病患者都伴有不同程度的免疫功能障礙，口腔中的致病菌增多，因此引起牙齦炎和牙周炎，產(chǎn)生難聞的氣味。病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、腎功能不全等疾病也會表現(xiàn)出口腔有異味。
　　口臭的產(chǎn)生是細節(jié)分解蛋白的代謝過程(腐敗作用)的結果。微生物存在是口臭產(chǎn)生的必要條件，口臭的存在與否與腐敗作用的強弱直接相關，有許多因素可以影響細菌的腐敗作用。酸性環(huán)境能抑制氨基酸腐敗所需的酶活性，致臭物質產(chǎn)生減少，堿性環(huán)境則相反。口腔唾液減少，清潔作用能力減弱也是會使代謝產(chǎn)物大量堆積、腐敗作用加重。
　　治療口腔要有針對性
　　口臭的防治是大家*關心的，簡單地說，口臭的防治應針對引起口臭的原因進行。原則為——口臭的復雜性需要建立一個導致口臭原因相一致的治療需求系統(tǒng)。口腔治療，主要內(nèi)容是舌清潔、刷牙和漱口和牙膏，定期口腔檢查和清潔。
　　1、舌清潔。常規(guī)口腔衛(wèi)生措施如刷牙、使用牙線、漱口等，特別是結合用舌刷清潔舌背部能明顯改善口臭。研究發(fā)現(xiàn)刷牙結合刷舌能減少20%-80%的揮發(fā)性硫化物，為避免刺激引起的嘔吐反射，應向患者推薦先清潔舌背部再刷牙。
　　2、漱口。漱口能明顯降低揮發(fā)性硫化物值和嗅覺分值，對口臭有效。理想的除臭產(chǎn)品應當具備低濃度、有效、在口腔中較長時間的保持有效濃度且無任何嚴重的副作用。事實上，能滿足這些條件的產(chǎn)品很少，含殺菌因子的漱口液作用**，長期應用容易造成口腔細菌群失調(diào)，不是抑制口臭的理想辦法，全植物抑菌成分的漱口液認為安全有效，藥境好的口腔護理產(chǎn)品，但仍缺大宗的研究數(shù)據(jù)支持。
　　3、刷牙及其他手段。刷牙和使用牙線有助于保持良好的口腔衛(wèi)生，對口臭患者進行定期的口腔檢查也是提高口腔衛(wèi)生狀況的有效方法�？诔艋颊叩目谇患不嫉闹委煱�括有：治療牙周病，全口牙周清治，改善口腔衛(wèi)生，治療在修復過程中引起的繼發(fā)齲點，恢復牙面接觸點，撥出無法修復的牙，口腔潰瘍和口干癥等。
　　4、全身疾患的控制。對系統(tǒng)疾病引起的口臭，強調(diào)對原發(fā)系統(tǒng)疾病的治療和控制十分重要。如胃腸道疾患的患者在針對原發(fā)病的病因，還要注重腸道菌群失調(diào)的平衡問題，維持良好的腸道菌群平衡對胃腸疾患的回復，口臭的控制十分重要。
        責任編輯：小季     atm-sprinta.com    2010-4-12 8:48:27

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