揭開近視手術(shù)神秘面紗

添加日期：2010年4月12日 閱讀：741

　　在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活里，厚厚的“瓶底”眼鏡常常給生活帶來諸多不便，不少年輕人從心底里就希望能摘除它，而鋪天蓋地的近視眼手術(shù)廣告正好給了人們實現(xiàn)夢想的希望。而在我們周圍，部分做過近視眼手術(shù)的人們也出現(xiàn)一些問題：傳聞稱，由于近視眼手術(shù)存在危險，專業(yè)眼科醫(yī)院的醫(yī)生寧可繼續(xù)戴眼鏡，也不愿嘗試做近視眼手術(shù)。到底這種近視眼手術(shù)是否真的這么不安全？還是以上說法純屬危言聳聽？記者日前對此進(jìn)行了系統(tǒng)了解。
　　用激光刀“雕刻”角膜
　　嚴(yán)格來講，“近視眼手術(shù)”這種說法并不科學(xué)，在媒體上大做廣告的這種手術(shù)的真正稱謂為“準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)”。上海滬申五官科醫(yī)院眼科醫(yī)生介紹，準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)其實是一種用激光刀雕刻角膜的手術(shù)。
　　眾所周知，人的眼睛之所以會近視，是因為用眼過度，眼睛的角膜變得太凸，外界圖像經(jīng)過過凸角膜，其成像焦點落在視網(wǎng)膜之前，而非正常的網(wǎng)膜之上。如果把過凸的角膜進(jìn)行切割，或者磨平一些，角膜的彎曲度則能得到恢復(fù)，近視者也就能恢復(fù)視力。準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)正是利用此原理進(jìn)行近視的治療。
　　醫(yī)生介紹，此手術(shù)之所以被稱為準(zhǔn)分子激光術(shù)，是因為切削角膜用的“刀”并非一般手術(shù)刀，而是氟氬氣體混合后經(jīng)激發(fā)產(chǎn)生的一種人眼看不見的波長193nm的超紫外線光束，即準(zhǔn)分子激光。據(jù)介紹，這種激光不但能精確聚集和控制，還極其精細(xì)，每一發(fā)“激光”發(fā)射時，可以把深入程度控制在0.2微米，即能夠在人的發(fā)絲上隨意刻出花樣來。因此，這種刀能對角膜組織進(jìn)行非常精確的切削而不穿透角膜和不傷害眼內(nèi)結(jié)構(gòu)。此外，這種超紫外線冷激光還不會對周邊組織產(chǎn)生熱效應(yīng)。于是，這種手術(shù)成為目前世界上*風(fēng)靡的近視眼治療方式，據(jù)說，世界各地已有超過6000萬人通過手術(shù)摘掉眼鏡。
　　多種原因影響手術(shù)
　　記者了解到，關(guān)于眼科醫(yī)院的醫(yī)生不做準(zhǔn)分子的消息純屬傳聞，不過，的確很多醫(yī)學(xué)界人士對該手術(shù)采取謹(jǐn)慎態(tài)度。眼科醫(yī)院葛醫(yī)生表示，雖然準(zhǔn)分子是目前世界公認(rèn)的*安全、*有效的手術(shù)，但與其它任何手術(shù)一樣，存在著一定的風(fēng)險。畢竟手術(shù)是在正常的角膜上“動刀子”，且不是非做不可的手術(shù)，所以很多人對此持保守的態(tài)度。醫(yī)生認(rèn)為，是否進(jìn)行手術(shù)，關(guān)鍵是患者本身應(yīng)對該手術(shù)的風(fēng)險有正確和全面的認(rèn)識。
　　醫(yī)生介紹，近視眼手術(shù)的成功與否與術(shù)前檢查、手術(shù)設(shè)計、激光設(shè)備性能及醫(yī)師技術(shù)等因素密切相關(guān)，以下是幾種常見后遺癥以及其可能的原因：
　　1、術(shù)后感染：手術(shù)后感到眼睛腫痛等現(xiàn)象，可能是發(fā)生了手術(shù)感染。這與術(shù)前篩選適應(yīng)癥(眼部急性炎癥患者不能手術(shù))不嚴(yán)格，術(shù)中消毒不徹底，術(shù)后患者不按要求使用藥物、接觸污染環(huán)境(如泳池、公共浴室)等有關(guān)。其中嚴(yán)重感染者發(fā)生率為0.1%-1.6%。此外，術(shù)中使用物品或者環(huán)境不潔凈，各種敷料、棉簽、刀片上的碎屑脫落于角膜層間，沖洗不徹底易導(dǎo)致角膜瓣層間異物殘留，也會出現(xiàn)異物感和疼痛感。
　　2、視力依然模糊：可能是術(shù)后欠矯或過矯，多見于度數(shù)較高(高于1000度近視)患者，多數(shù)可在醫(yī)生密切觀察及時調(diào)整用藥后改善。
　　3、眩光及夜間視力下降：切削區(qū)域不足，瞳孔較大導(dǎo)致。
　　4、角膜混濁：多見于PRK手術(shù)，與個人體質(zhì)、手術(shù)操作有關(guān)。
　　5、激素性高眼壓：術(shù)后長期局部應(yīng)用激素，因此應(yīng)減少激素用量，密切監(jiān)測眼壓。
　　此外，醫(yī)生介紹，由于醫(yī)生操作或者患者配合欠佳，近視眼手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的情況有角膜瓣過薄、位置偏移、甚至角膜瓣切穿、破碎等后果；術(shù)前無嚴(yán)格篩查，可能導(dǎo)致切削量過多或者偏中心切削�？傊�，醫(yī)師素質(zhì)、術(shù)前檢查、手術(shù)設(shè)備以及手術(shù)室本身條件都可能影響手術(shù)后果，所以，如果下定決心進(jìn)行近視眼手術(shù)，盡量選擇信譽好的大醫(yī)院進(jìn)行。
　　30年發(fā)展史步步推進(jìn)
　　RK手術(shù)(即放射狀角膜切開術(shù)):事實上，國際上*早開始進(jìn)行的近視眼手術(shù)為前蘇聯(lián)的醫(yī)學(xué)**費德洛夫于1974年開始應(yīng)用的RK手術(shù)，這種手術(shù)的原理是在角膜周邊部作若干條深達(dá)角膜全厚的90%-95%的切開，使比較凸的角膜中央變平，從而矯正了近視，據(jù)介紹，RK手術(shù)可以矯正75-600度的近視，所以自80年代末起，即在世界各地包括我國很多醫(yī)院推廣。然而，由于RK術(shù)矯正范圍僅為600度以下，對醫(yī)師技術(shù)要求高，且可能發(fā)生嚴(yán)重的晚期并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)界慢慢開始轉(zhuǎn)向準(zhǔn)分子激光手術(shù)。
　　PRK(第*代準(zhǔn)分子激光技術(shù)):準(zhǔn)分子激光手術(shù)第*代PRK于1989年正式開始投入臨床，193nm波長的紫外激光刀重塑角膜表面屈率，使不少600度以下近視患者取得了很好的手術(shù)效果。然而這種手術(shù)存在一個缺點，即破壞了角膜的前彈力層，易造成角膜霧狀混濁、視力回退及類固醇性高眼壓，少數(shù)病人術(shù)后一段時間視力回退。
　　LASIK(準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)):為近視眼治療優(yōu)選手術(shù)，其治療原理基本等同PRK，但它不會破壞角膜及前彈力層，使手術(shù)的穩(wěn)定性、安全性大大提高，不少人在手術(shù)治療后第二天即可上班、上學(xué)。不僅如此，該手術(shù)的矯治范圍也提高到3000度。目前，市面上除了傳統(tǒng)型LASIK手術(shù)以外，還有一種個體化LASIK手術(shù)。這種手術(shù)在傳統(tǒng)手術(shù)基礎(chǔ)上加上波前像差儀器引導(dǎo)手術(shù)，可以根據(jù)不同患者角膜狀況可采取個體化切削模式，由于這種技術(shù)是新近才研發(fā)，價格相對昂貴。
        責(zé)任編輯：小季     atm-sprinta.com    2010-4-12 15:36:29

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