酒精性肝病病理診斷標(biāo)準(zhǔn)

添加日期：2010年4月12日 閱讀：725

　　1. 輕型酒精性肝病：肝內(nèi)可見酒精性肝病的幾種基本病變，但程度輕較。
　　2. 酒精性脂肪肝：肝小葉內(nèi)>30%肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變，依脂肪變范圍分輕、中和重度。脂肪變肝細(xì)胞達(dá)30%～50%者為輕度，50%～75%者為中度，>75%者為重度，脂肪變以大泡性為主，偶見脂肪性肉芽腫。少數(shù)酗酒者可發(fā)生小泡性脂肪變。禁酒后2～4周輕度脂肪變可消失。
　　3. 酒精性肝炎：肝細(xì)胞呈氣球樣變和透明性變，細(xì)胞漿內(nèi)可見Mallory小體。有時可見巨大線粒體、肝細(xì)胞內(nèi)淤膽、小膽管增生及 鐵顆粒沉積。炎癥壞死灶內(nèi)有中性白細(xì)胞浸潤，易見凋亡小體，壞死可融合。可伴不同程度的脂肪變性及纖維化。
　　據(jù)炎癥壞死灶范圍和分布，可分為輕、中和重度。輕度：壞死灶主要見于3帶;中度：炎癥壞死灶明顯增多，不限于3帶，周圍常見氣球樣變或透明變性肝細(xì)胞，胞漿內(nèi)可見Mallory小體;重度：在慢性酒精性肝炎病變基礎(chǔ)上，發(fā)生肝細(xì)胞彌漫變性、壞死和膽汁淤積，多見于短期內(nèi)有大量飲酒史。
　　4. 酒精性肝纖維化：肝細(xì)胞周圍纖維化和靜脈周圍纖維化多見，嚴(yán)重者可致終末靜脈閉塞。匯管區(qū)纖維化向周圍延伸形成星芒狀纖維化，可發(fā)展形成纖維間隔，可伴或不伴脂肪變和炎癥。
　　據(jù)纖維化程度可分為輕、中和重度。輕度：肝細(xì)胞周圍纖維化見于3帶或波及2帶，少數(shù)纖維間隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留;中度：纖維間隔增多，廣泛肝細(xì)胞周圍及靜脈周圍纖維化，至小葉結(jié)構(gòu)紊亂;重度：早期有時可見廣泛的終末靜脈周圍纖維化，沿3帶形成含擴張血竇的血管纖維間隔，將小葉分隔成微小結(jié)節(jié)，隨結(jié)節(jié)的再生改建，逐漸向典型的小結(jié)節(jié)性肝硬化發(fā)展。
　　5. 酒精性肝硬化：早期結(jié)節(jié)甚為細(xì)小，晚期再生結(jié)節(jié)**，界限清楚，繞以致密纖維組織。結(jié)節(jié)內(nèi)有時可見肝細(xì)胞脂變或鐵顆粒沉積。根據(jù)肝內(nèi)有無活動性炎癥，又將肝硬化分為活動性和非活動性。

        責(zé)任編輯：小徐     atm-sprinta.com    2010-4-12 15:40:47

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