糖尿病須警惕心臟病

添加日期：2010年4月13日 閱讀：663

　　糖尿病性心臟病有哪些特點(diǎn)
　　近年來(lái)有學(xué)者把以上這些與糖尿病有關(guān)的心血管病變總稱為“糖尿病性心臟病”。這一命名已為廣大內(nèi)分泌代謝病學(xué)者所接受。糖尿病性心臟病的臨床表現(xiàn)與其它心臟病的臨床表現(xiàn)大致相同。它可表現(xiàn)為：
　　典型或不典型的心絞痛;
　　不典型或微痛性心肌梗塞;
　　心律失常發(fā)生率高，休息時(shí)心動(dòng)過(guò)速(心率>90次/分)，立臥位心率變化不大;
　　體位性低血壓;
　　心衰發(fā)生率高，猝死發(fā)生率也增加。
　　幫你早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性心臟病
　　心血管病人大多血壓高，但是糖尿病人患心血管病的表現(xiàn)卻可能是血壓低，有時(shí)起床后，一陣頭暈眼花。但查血糖、尿糖都沒(méi)什么變化。這是糖尿病性心臟病的特征之一。糖尿病性心臟病發(fā)病率高，病人年紀(jì)輕，容易導(dǎo)致猝死，因此應(yīng)引起重視。那么，如何發(fā)現(xiàn)糖尿病心的“蛛絲馬跡”呢?抓住糖尿病心的特征——一低、二快、三微痛。
　　一低
　　一低是血壓低，測(cè)血壓時(shí)立位與臥位相差20～40mmHg，病人體位改變可出現(xiàn)頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙、昏厥等。
　　二快
　　二快指心率快，常因迷走神經(jīng)功能減損、心率快(每分鐘心率多在90次以上)，伴有心悸、心慌、胸悶、頭暈等癥狀。
　　三微痛
　　三微痛指沒(méi)有心絞痛癥狀，這種微痛心肌梗塞極易誤診、漏診，也是造成猝死原因之一。
　　值得警惕的是，糖尿病患者發(fā)生心肌梗死時(shí)常沒(méi)有疼痛癥狀，一般人發(fā)生心梗時(shí)有疼痛，提示患者該去就醫(yī)，糖尿患者由于自主神經(jīng)病變，常有感覺(jué)減退，發(fā)病時(shí)患者常無(wú)明顯癥狀，甚至在出現(xiàn)心肌梗塞等危重情況時(shí)仍毫無(wú)知覺(jué)。
　　如何防治糖尿病性心臟病
　　由于，糖尿病并發(fā)心血管病的發(fā)病率極高，所以糖尿病病友合并心血管病患者應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)“心臟”的意識(shí)，必須做到以下幾點(diǎn)：
　　積極治療糖尿病
　　應(yīng)積極治療糖尿病這一原發(fā)病，使糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂得以糾正。
　　積極控制并存的其他各種心血管危險(xiǎn)因素
　　如高血壓、高脂血癥、高粘血癥、肥胖等。為了減少糖尿病患者心血管并發(fā)癥，除了積極控制血糖以外，還需降血壓、調(diào)血脂(即降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白)、降血粘、減肥。
　　針對(duì)心血管的具體病情采取相應(yīng)的對(duì)癥治療
　　對(duì)于心肌缺血，可采用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈(硝酸酯類、鈣離子拮抗劑等)、活血化瘀等藥物治療;心動(dòng)過(guò)速者，可以口服心得安;并發(fā)心力衰竭者，可給予強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)血管藥物治療。
　　采取生活方式的干預(yù)
　　生活方式的干預(yù)也是非常重要和必不可少的，良好的生活方式有助于糖尿病病友控制病情，有助于改善癥狀，并能防止心血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
　　注意飲食調(diào)整
　　低鹽低脂飲食，增加多價(jià)不飽和脂肪酸，減少飽和脂肪酸和膽固醇多的食物。
　　適度運(yùn)動(dòng)
　　堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)，并按計(jì)劃逐步增加活動(dòng)量，這樣可以改善糖耐量和脂肪代謝紊亂，改善心功能。
　　減肥
　　對(duì)肥胖患者首先要減輕體重，減少飲食及總熱卡。
　　其他
　　生活規(guī)律，心理平衡，戒煙戒酒等。
　　定期做相關(guān)檢查
　　病程長(zhǎng)、年齡大或具有如高血壓、高脂血癥、高粘血癥、肥胖等的糖尿病朋友，即使無(wú)心血管相應(yīng)癥狀，仍需要定期檢查各項(xiàng)代謝指標(biāo)及心電圖，必要時(shí)應(yīng)做動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖等無(wú)創(chuàng)性心臟檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。
　　考慮藥物使用時(shí)可能帶來(lái)的副作用
　　對(duì)于心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗塞的處理與非糖尿病患者無(wú)差異，但需注意所用藥物對(duì)糖尿病的影響，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和植物神經(jīng)功能的影響。在使用胰島素、強(qiáng)效降血糖藥物、各種利尿劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑、α或β腎上腺素能受體阻滯劑等時(shí)，要慎重考慮其副作用。
　　身邊常備急救藥
　　糖尿病病友應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)心臟的意識(shí)，平時(shí)應(yīng)隨身攜帶一些急救用藥，以備不時(shí)之需。
　　糖友*好常備的藥物
　　常備硝酸甘油類等藥物，以備急救用。如備用保健盒，保健盒中的藥物通常有兩類：一類是緩解心絞痛發(fā)作的急救藥物，如硝酸甘油、亞硝酸異戊酯、復(fù)方硝酸甘油片(復(fù)方硝酸戊四醇酯)等;另一類是預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物，如潘生丁、安定片等。
　　注意藥物的保存
　　要注意保存保護(hù)好藥物以防變質(zhì)，硝酸甘油要密封，避光，放干冷處保存，如果密封不好，保存處溫度較高就容易分解失效，心絞痛患者常將保健盒放在內(nèi)衣口袋里，由于體溫作用，易使藥物變質(zhì)失效。
　　要經(jīng)常檢查藥物是否過(guò)期
　　要經(jīng)常檢查硝酸甘油等藥物是否過(guò)期或失效，及時(shí)更換。否則當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)藥物發(fā)揮不了作用，后果將不堪設(shè)想。
　　隨身攜帶急救小卡片
　　病人口袋內(nèi)應(yīng)放有一張小卡片，寫上自己的姓名、年齡、 工作單位、詳細(xì)地址、聯(lián)系電話、 所患疾病，如果突然發(fā)生意外，有助于人們進(jìn)行急救和通知。
        責(zé)任編輯：小季     atm-sprinta.com    2010-4-13 16:29:28

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