心律失常的四點(diǎn)忠告

添加日期：2010年4月15日 閱讀：674

　　忠告一：心律失常≠心臟病。
　　心律失常表現(xiàn)為一種突發(fā)的規(guī)律或不規(guī)律的心悸、胸痛、眩暈、心前區(qū)不適、憋悶、氣促、手足麻木和暈厥，甚至神志不清。部分患者也可無任何不適癥狀，僅在心電圖檢查中被發(fā)現(xiàn)。心律失常的病因相當(dāng)復(fù)雜，常見的有下列5種：①器質(zhì)性心臟病，如冠心病、肺心病、高血壓心臟病、心肌疾病、風(fēng)心病等;②各種不良刺激，如情緒激動(dòng)、疲勞、飲酒、喝濃茶和咖啡等;③藥物因素，如使用洋地黃、奎尼丁，及某些抗腫瘤藥物等;④嚴(yán)重電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂;⑤代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)。由此可見，雖然大多數(shù)心律失常是由器質(zhì)性心臟病所致，但發(fā)生心律失常并不一定說明患了心臟病，正常人也可以出現(xiàn)心律失常。
　　值得一提的是，心律失常的發(fā)生率隨年齡增高而增加，老年人易發(fā)生心律失常。不少老人認(rèn)為自己有心律失常，就是患上了“冠心病”，其實(shí)這是一種誤解。冠心病會(huì)導(dǎo)致心律失常，但心律失常不全是冠心病導(dǎo)致的。除高血壓、心肌病、心力衰竭、心肌纖維老化、竇房結(jié)功能低下等器質(zhì)性因素以外，一些非器質(zhì)性因素，如情緒變化、感染、貧血、電解質(zhì)紊亂等，也可導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。因此，對(duì)于老年心律失�；颊叨�言，首先應(yīng)仔細(xì)尋找導(dǎo)致心律失常的病因和誘因，切忌輕率應(yīng)用抗心律失常藥物。若必須用藥，也一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，嚴(yán)密觀察，安全第*，因?yàn)槔夏耆藢?duì)藥物耐受性差，易發(fā)生不良反應(yīng)。
　　忠告二：僅心電圖正常，不能完全排除心律失常。
　　普通心電圖是心律失常診斷的*常用的方法，但有些心律失常主要表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作，數(shù)分鐘的普通心電圖常難以捕捉到。一般地說，對(duì)于有心臟不適癥狀，但心電圖檢查正常的患者，醫(yī)生一般會(huì)建議其做一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)檢查，以提高心律失常的檢出率。目前，國內(nèi)部分醫(yī)院還開設(shè)了電話心電圖監(jiān)測，通過遙控心電圖裝置來記錄患者日常的心電圖變化。
　　忠告三：部分心律失常患者不需要用藥。
　　不同類型的心律失常，治療方法各不相同。心律失常是否需要治療、該怎么治療，應(yīng)由心血管�？漆t(yī)生來決定。醫(yī)生一般會(huì)綜合病史、癥狀、體檢和一些必要的輔助檢查，如24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖等，參考患者有無器質(zhì)性心臟病、心律失常是否影響到心臟的泵血功能，及其發(fā)展為嚴(yán)重心律失常的可能性等情況，來決定治療策略。
　　由于許多抗心律失常藥物本身具有潛在的致心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，故使用時(shí)應(yīng)慎重。一般地說，無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)、不影響心臟功能且存在明確不良刺激因素的心律失常，常被視為功能性。此類患者若無明顯不適癥狀，不主張給予抗心律失常藥物治療。即使有不適癥狀，也主張先消除不良刺激因素，解除顧慮，穩(wěn)定情緒，注意觀察，必要時(shí)再給予短期藥物治療。而對(duì)于有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)，伴或不伴心臟泵血功能異常的心律失常，大多為病理性，應(yīng)高度警惕，并及時(shí)、規(guī)律用藥。
　　此外，抗心律失常藥物的安全性問題一直受到患者關(guān)注。雖然從理論上說，抗心律失常藥物確實(shí)存在導(dǎo)致原有心律失常惡化或誘發(fā)新的心律失常的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但患者絕不能因噎廢食。一般地說，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用，就能*大限度地降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。
　　忠告四：治療心律失常，不能只靠藥物。
　　抗心律失常治療的目的在于維持心臟正�；蚪咏�正常的泵血功能，減輕或消除不適癥狀，預(yù)防猝死。心律失常的治療應(yīng)該是綜合性的，應(yīng)標(biāo)本兼治。首先應(yīng)該力爭明確導(dǎo)致心律失常發(fā)生的病因，積極消除不良誘因和治療基礎(chǔ)心臟疾病，此乃“治本”。而抗心律失常藥物屬于“治標(biāo)”性質(zhì)，雖然可有效緩解癥狀，但只是心律失常治療的一部分。在治療過程中，患者對(duì)待心律失常的態(tài)度相當(dāng)重要，切忌過度焦慮，病急亂投醫(yī)，把治好的希望寄托在用藥上，而忽視了病因(如高血壓、動(dòng)脈硬化等)和誘因(疲勞等)的防治。在合理應(yīng)用抗心律失常藥物的基礎(chǔ)上，積極控制好血壓、血糖、血脂，安排好工作和休息時(shí)間，戒煙戒酒，合理飲食，適當(dāng)鍛煉，可能會(huì)取得事半功倍的療效。
　　問答：心律失�；颊呖梢宰�飛機(jī)嗎?
　　搭乘飛機(jī)時(shí)，氣壓和重力的變化會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定影響。飛機(jī)起飛時(shí)，人體呈超重現(xiàn)象，血液受重力作用，較多位于身體下部，回心血量減少，心臟負(fù)荷加重。同時(shí)，高空氣壓較低，人體血液中氧分壓降低，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。因此，有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的心律失常患者在疾病未得到有效控制時(shí)，不適宜乘飛機(jī)旅行。反之，沒有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的心律失�；颊�，只要在旅行前保持充足睡眠;在飛機(jī)起飛和降落時(shí)注意抬高下肢，身體輕微前傾，平穩(wěn)呼吸;飛行途中適當(dāng)飲水，保持鎮(zhèn)靜，還是可以安全出行的。
        責(zé)任編輯：小季     atm-sprinta.com    2010-4-15 9:26:57

文章來源：