討論后天性眼肌麻痹

添加日期：2010年4月17日 閱讀：824

　　屬于后天性的單獨(dú)的或多發(fā)性的眼外肌麻痹，多由于神腔系統(tǒng)疾患、全身病及頭部外傷對(duì)下級(jí)神經(jīng)單元的損傷所致。關(guān)于核上部損傷所致之斜視，由于常為同向性慎斜，患者多無復(fù)視，其治療主要為針對(duì)原發(fā)疾患，故不加以討論。 


　　麻痹性斜視的代表癥狀為復(fù)視。由于后天性、麻痹性斜面發(fā)生于雙眼視反射已鞏固之后，所以常伴有復(fù)視之自覺癥狀。其它如眩暈、頭疼、嘔吐、神腔官能性變化以及由于視覺紊亂所引起之不適等均系精發(fā)于眼位傾斜之癥狀。


　　從病程來看，后天性眼肌麻痹如給以適當(dāng)治療，大都可以完全治好;有的雖不加治療亦能自然恢復(fù)。這在較大程度上與致病原因及損傷之嚴(yán)重性有關(guān)。當(dāng)一種神經(jīng)損傷已接受充分治療，并經(jīng)過一定時(shí)間(例如3個(gè)月至半年)，其中有一部分人可以完全恢復(fù)正常雙眼單視而不殘留任何后遺癥;但另一部分人則僅達(dá)到部分的恢復(fù);可用代償頭位或肌肉神經(jīng)控制在相當(dāng)大的視野范圍內(nèi)取得雙眼單視，但在向某些方向注視時(shí)則有復(fù)視或抑制，在他覺檢查中可以發(fā)現(xiàn)在某些注視方向肌肉運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)不平衡。如果在治療過程中毫無恢復(fù)征象，別*終其一眼將被抑制。


　　后天性眼肌麻痹能引起患者不適的主要原因本外兩種：第*，由于眼肌麻痹所致之畸形，其中包括眼位偏斜(外觀不雅)，及由于代償頭位所致之歪頸和姿勢(shì)異常。第二，由于不能克制的復(fù)視所引起之工作和生活上的困擾。在較長期之復(fù)視，雖能產(chǎn)生抑制，但對(duì)成年人往往困難;在兒童及神經(jīng)敏感患者就比較容易。另外對(duì)神經(jīng)較遲鈍之患者，特別在病后或傷后曾一度失去知覺、而復(fù)象距離較大的情況下，可能不感到復(fù)視之存在。雖然，可采取種種臨時(shí)性措施以消除復(fù)視：如單眼遮蓋及使用三棱鏡等;但均非善策。單眼遮蓋雖能暫時(shí)除去困擾，但在遮蓋一眼后患者使用單眼不能從事日常數(shù)復(fù)雜之工作。三棱鏡對(duì)輕度斜視患者雖有一定作用，但不利于其麻痹肌肉功能的自然恢復(fù);且使用固定度數(shù)之三棱鏡并不能消滅所有注視野內(nèi)之復(fù)視。

        責(zé)任編輯：小徐     atm-sprinta.com    2010-4-17 10:22:20

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