高血壓伴高脂血癥病人用藥規(guī)則

添加日期：2011年8月9日 閱讀：980

　　長期血脂異常，血脂容易沉積在血管壁上，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使管壁增厚、變硬，失去彈性，如累及冠狀動(dòng)脈，使管腔變窄縮小，可導(dǎo)致心肌供血不足。
　　因此，高血壓伴血脂異常必須及時(shí)治療，應(yīng)該選用既能降壓、又不影響血脂代謝的降壓藥。
　　一般可選用下列藥物
　　1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利（開博通），為短效制劑，口服每次12.5毫克，每日2～3次；或貝那普利（洛汀新），為長效制劑，口服每次10毫克，每日1次；或福辛普利（蒙諾），為長效制劑，適用于肝腎功能不良的病人，口服每次10毫克，每日1次。
　　2.鈣拮抗藥：如維拉帕米（異搏定），適用于心率偏快的病人，口服每次40毫克，每日3次，或緩釋片每次240毫克，每日1次；或硝苯地平（心痛定），為短效制劑，適用于心率偏慢的病人，口服每次5毫克，每日3次，或緩釋片（拜新同），每次30毫克，每日1～2次；或非洛地平（波依定），普通片，每次5～10毫克，每日2次，緩釋片，每次10毫克，每日1次；或氨氯地平（絡(luò)活喜），為長效制劑，每次5毫克，每日1次，可維持24小時(shí)的降壓療效。
　　3.α-受體阻滯藥：如哌唑嗪（脈寧平），每次0.5毫克，首劑睡前服，以后每日2～3次；或特拉唑嗪（高特靈），首劑1毫克，睡前服，以后每日1次，每次2毫克；或多沙唑嗪（喹唑嗪），每次1毫克，每日1次。服藥期間要注意防止體位性低血壓，夜間入睡盡量避免起床，以防意外。
　　不宜使用下列降壓藥
　　1.利尿藥：利尿藥有降壓作用，但長期服用氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）和氯噻酮可使血清總膽固醇和甘油三酯升高，呋塞米（速尿）可降低高密度脂蛋白膽固醇水平。長期服用利尿藥會(huì)引起血脂異常，一般認(rèn)為可能與糖代謝異常有關(guān)。用利尿藥治療的病人血中胰島素水平增高，同時(shí)血糖也升高，糖耐量降低，說明機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生了抵抗作用，這種抵抗作用一方面可使糖利用率降低，另一方面可使胰島素對(duì)脂肪分解的抑制作用減弱。這兩方面的作用會(huì)使脂肪分解作用加強(qiáng)，血中游離脂肪酸增加，肝臟合成極低密度脂蛋白加速，從而使血中極低密度脂蛋白和甘油三酯升高，然而對(duì)血漿高密度脂蛋白膽固醇的下降作用一般較輕微。
　　2.β-受體阻滯藥：如普萘洛爾（心得安）、美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾（氨酰心安）等，一般在服用2周時(shí)，可使血清甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低，服用1年時(shí)不僅使血甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低，且使血清總膽固醇和低密度脂蛋白也升高。但應(yīng)用具有內(nèi)源性擬交感活性的β-受體阻滯藥，如吲哚洛爾（心得靜）對(duì)血脂無影響，且可使高密度脂蛋白升高。
　　高血壓伴高脂血癥病人除服用有效的降壓藥外，還應(yīng)針對(duì)血脂增高的類型和程度，同時(shí)選服調(diào)脂藥。
        責(zé)任編輯：季蕓    atm-sprinta.com    2011-8-9 18:27:13

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