高血壓聯(lián)合用藥才是正道

添加日期：2011年8月9日 閱讀：748

　　高血壓用藥應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化
　　在藥物治療方面，每一個(gè)高血壓患者第*次看醫(yī)生，往往會(huì)問(wèn)醫(yī)生該用什么藥*好？作為�？漆t(yī)生，往往強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化，患者**不要聽(tīng)別人說(shuō)用了某個(gè)藥好，就自己也隨便選用。因?yàn)�，高血壓的病因比較復(fù)雜，與年齡、遺傳、生活方式、工作壓力、環(huán)境等因素相關(guān)。另外，每一個(gè)高血壓患者本身又有不同的伴隨情況：有些患者合并有血脂高、肥胖等；有些患者同時(shí)還有心臟病、糖尿病或腦血管疾��；還有些患者合并有其他器官損害……因此，醫(yī)生在考慮治療高血壓的同時(shí)，還要考慮兼顧治療其合并癥。況且每個(gè)人對(duì)藥物的治療反應(yīng)又千差萬(wàn)別，病人*好能找到�？漆t(yī)生，根據(jù)自己的具體病情找到合適的治療方案，長(zhǎng)期執(zhí)行，終身治療。
　　常用的高血壓藥物可分為五大類：利尿劑、鈣離子拮抗劑（CCB）、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。五大類降壓藥物均可單獨(dú)或聯(lián)合使用，單純降壓方面，強(qiáng)調(diào)優(yōu)選某種藥物的觀念已經(jīng)過(guò)時(shí)。
　　聯(lián)合用藥才是正道
　　具體而言，治療高血壓的合理用藥包括以下幾個(gè)方面：
　　一、降壓達(dá)標(biāo)：治療的主要目標(biāo)是降低血壓升高對(duì)心腦血管等疾病的總體風(fēng)險(xiǎn)，只有達(dá)標(biāo)才能保護(hù)好全身的重要器官，繼而**壽命。所有高血壓患者的血壓應(yīng)至少降至140/90mmHg（收縮壓/舒張壓）以下，如能耐受，還應(yīng)降至更低。如果是糖尿病、腦卒中、心肌梗死、腎功能不全、有蛋白尿的患者，血壓還應(yīng)降至130/80mmHg以下。如果光吃藥不達(dá)標(biāo)，那是起不到保護(hù)作用的。
　　二、個(gè)體化治療：因人而異選擇不同的治療方案對(duì)提高治療質(zhì)量十分重要。根據(jù)許多大規(guī)模的研究，我們知道每一類降壓藥物均有其不同的治療優(yōu)勢(shì)，即不同降壓藥有著不同的器官保護(hù)作用，如心肌梗塞后的患者，可優(yōu)選β阻滯劑、ACEI和ARB，心力衰竭患者可優(yōu)選利尿劑、β阻滯劑、ACEI和ARB，糖尿病患者可優(yōu)選ACEI和ARB，腦卒中患者可選擇CCB、ACEI和ARB。
　　三、聯(lián)合用藥：高血壓的產(chǎn)生原因很多，而老年人高血壓的治療更是難上加難，所以，任何一種降壓藥，單藥治療僅能使少數(shù)患者的血壓達(dá)標(biāo)，為使血壓降至目標(biāo)水平，大多數(shù)患者需應(yīng)用兩種或更多種的藥物。合理的聯(lián)合用藥除了提高療效外，還能抵消藥物所帶來(lái)的副作用，如利尿劑可致血中的鉀減少，而ACEI或ARB則可使血中的鉀升高，合用可抵消兩藥的副作用，可謂取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而提高患者服藥的依從性。
　　四、宜選用長(zhǎng)效降壓藥：每天服用一次降壓藥就能有效控制一天24小時(shí)的血壓，謂之平穩(wěn)降壓，這也使降壓治療更簡(jiǎn)化，不易漏服藥。
　　此外，價(jià)格相宜的藥物也是每個(gè)患者需要考慮的。高血壓患者只要積極治療，合理用藥，建立健康的生活，照樣可以血壓平穩(wěn)、健康長(zhǎng)壽。 
        責(zé)任編輯：季蕓    atm-sprinta.com     2011-8-9 18:30:16

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