孕婦小心急性腎盂腎炎來襲

添加日期：2012年6月14日 閱讀：745

    急性腎盂腎炎是妊娠期常見的并發(fā)癥之一。 妊娠期下列生理變化可誘發(fā)腎盂腎炎發(fā)生：（1）雌孕激素分泌大量增加，雌激素使腎盂、腎，輸尿管及膀胱肌層肥厚、孕激素則使其擴張、蠕動減弱；（2）孕期**的子宮壓迫盆腔內輸尿管而形成不同程度的機械性梗阻，因子宮右旋，右側輸尿管擴張扭曲更明顯；（3）中孕以后**的子宮和胎頭將膀胱向上推移，易有排尿不暢和尿潴留；（4）孕期尿液中葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)物質含量增加，有利于細菌生長。由于上述改變，再加上女性尿道短，尿道口近肛門，細菌易沿尿道上行而感染，產時、產后導尿也是引起感染的原因之一。致病菌以革蘭氏陰性桿菌和葡萄球菌為多見。
    [癥狀體癥]
    1.輕癥者無明顯癥狀和體征，僅有輕微腰痛，容易被忽視。 2.癥狀性腎盂腎炎者尿檢查發(fā)現菌尿癥、伴腰痛、高熱、寒顫、腎區(qū)叩痛、3%發(fā)生中毒性休克。 3.胎兒可發(fā)生流產、早產，或神經管發(fā)育障礙。
    [診斷依據]
    1.妊娠期出現發(fā)冷、發(fā)熱、寒顫、腰痛、腎區(qū)叩痛； 2.尿鏡檢可見細菌，白細胞〉10個/高倍鏡視野 3.中段尿培養(yǎng)細菌計數〉105/ml.
    [治療原則]
    1.疏通積尿；左右輪流側臥、多飲水使每日尿量多于2000ml; 2.消滅細菌，根據尿細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果選用抗生素 ;3.防止藥物對胎兒的損害。
    [療效評價]
    1.近期治好：療程完畢后第2、第6周復查尿細菌均陰性。癥狀體征消失。 2.治好：療程完畢后癥狀體征消失，追蹤6個月無反復。 3.未愈：癥狀體征無明顯好轉，尿細菌檢查仍陽性。
    [**提示]
    急性腎盂腎炎是妊娠期較常見的并發(fā)癥，一般不僅是腎盂發(fā)炎，常伴腎炎，發(fā)病率為0.5-8%,其中部分患者為無癥狀菌尿癥，容易被漏診。有3%患者發(fā)生中毒性休克，若不徹底治療，可反反復作轉化為慢性腎盂腎炎，甚至發(fā)展成為腎功能衰竭，危及生命，故治療的關鍵是及時徹底，建議去條件較好的醫(yī)院。據中段尿培養(yǎng)和藥敏試驗結果選用抗生素，抗生素用量要足，但又要考慮藥物對胃功能及胎兒的損害，癥狀體征消失后，反復行尿細菌檢查均陰性，尚要追蹤半年才算治好，給患者解釋徹底治療的重要性，取得合作。經正規(guī)治療，多數患者可治好，無癥狀性菌尿癥者有30%發(fā)展成為癥狀性腎盂腎炎，故一旦發(fā)現，也需及時治療。多數患者胎兒可以存活，但重癥者可發(fā)生流產、早產、早孕時發(fā)病可引起胎兒神經管發(fā)育障礙。
        責任編輯：劉益宏    atm-sprinta.com    2012-6-14 9:00:53

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