康斯泰克咨詢公司總裁王煜全：醫(yī)藥的未來（二）

添加日期：2010年6月17日 閱讀：1294

　　2.用戶因素
　　醫(yī)藥行業(yè)和其他行業(yè)不同，患者是醫(yī)藥的*終用戶，但卻往往不是購買的決策者，購買決定往往是由醫(yī)生做出。而醫(yī)生在處方時，會受到療效、報銷、廠家和患者的綜合影響。隨著醫(yī)療體系的市場化和保險制度的公開化，醫(yī)生在處方時受到廠家的影響會越來越小，而受其他因素的影響將會**。
　　1).醫(yī)院集中招標采購
　　醫(yī)院集中招標采購的初衷是降低用藥成本，但結果事與愿違，與美國用藥制度改革的失敗有相似之處。在中國，降低藥價的核心在于建立一個公平的采購機制，只要機制公平，由于競爭的作用，藥價自然會下降。而公平機制的核心，一是*大程度地減少人為參與，減少中間環(huán)節(jié)；二是考慮長期行為，不是朝令夕改，而是形成長期供應，令廠家放心，在長期批量供貨的基礎上提供*優(yōu)價格；三是令出必行，有獎有罰，使參與招標的各方都真正重視。由于政府的醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管加強，而醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會作用不突出，醫(yī)院集中招標采購的弊端沒能得到應有的重視，但這一局面將難以長期維持，取而代之的將是更合理的基于保險制度的藥品采購。
　　2).醫(yī)院市場化
　　醫(yī)院市場化將會建立起類似西方的醫(yī)療制度，使醫(yī)生的待遇大大提高，同時起到凈化醫(yī)藥市場、杜絕回扣的作用。同時，醫(yī)院市場化之后，醫(yī)院可以在對一般患者收取較高醫(yī)療費的同時向貧困患者提供普遍服務義務。但由于牽涉國計民生，醫(yī)院市場化將是一個漫長的過程。在這個過程中，外資，特別是港臺和東南亞資本的介入將會使市場化進程大大加快。醫(yī)院市場化的一個直接后果就是醫(yī)生待遇大大提高，越來越多的醫(yī)生會安于本職工作，而不是跳槽去做醫(yī)藥銷售代表。
　　3).保險制度的變化
　　中國醫(yī)療保險市場將在入關后逐步開放，但保險市場的開放對中國醫(yī)藥市場*大的影響是觀念上的。醫(yī)療保險市場的逐步開放將打破從前的勞保和大病統(tǒng)籌制度，使患者有更多的選擇權。而對醫(yī)藥市場來說，則意味著醫(yī)藥企業(yè)的主要客戶從醫(yī)院轉為各大醫(yī)療保險公司。由于覆蓋面更大，掌握的患者數(shù)量更多，對醫(yī)藥企業(yè)來說，各大醫(yī)療保險公司比醫(yī)院有更強的討價還價能力。另一方面，保險公司普遍參與資本運作，強調資金鏈的完整性與流動性，因此更有機會與大型醫(yī)藥企業(yè)結成聯(lián)盟，實現(xiàn)對醫(yī)藥市場的控制。但是，由于醫(yī)藥市場的特殊性，保險公司直接介入醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營在西方是被禁止的，在中國，隨著法律法規(guī)的完善，這將成為一片敏感的灰色地帶。
　　3.渠道因素
　　1).醫(yī)藥分銷渠道的優(yōu)化
　　分銷渠道一直是中國醫(yī)藥市場的薄弱環(huán)節(jié)，國內的各分銷公司規(guī)模很小，技術落后，效率極端低下，其**的價值在于進院與回款。因此一個基于先進的物流體系的分銷渠道將極大促進中國醫(yī)藥市場的現(xiàn)代化。但是，由于醫(yī)藥分銷的地區(qū)化現(xiàn)象嚴重，關系成風，因此如不進行醫(yī)藥分業(yè)的改革，即使引進國外先進的物流管理配送系統(tǒng)，分銷渠道的問題仍很難改善。
　　2).醫(yī)藥分業(yè)
　　現(xiàn)有醫(yī)藥一體的制度對醫(yī)藥業(yè)弊端很大，一是使醫(yī)藥市場分散化，藥品進院成了一大難題；二是醫(yī)生收回扣之風不易杜絕；三是高效的大分銷渠道難以建立。而醫(yī)藥分業(yè)的確立，可以使醫(yī)療衛(wèi)生界改善醫(yī)賤藥貴的局面，改善醫(yī)務人員待遇，使中國醫(yī)療市場進一步與世界接軌。同時，由于使醫(yī)院與藥品銷售徹底脫鉤，使藥店經(jīng)營的重點轉移到以高效的陪送體系獲取利潤上，醫(yī)藥分業(yè)可以促成醫(yī)藥流通渠道的以物流配送科學化為基礎的根本變革，使流通渠道透明化，高效化。另一方面，醫(yī)藥分業(yè)之后，醫(yī)生待遇提高，與藥品銷售的關系被切斷，醫(yī)藥公司帶金銷售之風將得到有效遏制。醫(yī)藥分業(yè)早在幾年前就被提到議事日程上來，并已在小范圍內試點，但由于對醫(yī)院實行補貼的制度很難規(guī)范化，難以在大范圍內推廣，因此雖然長期看來勢在必行，但短期難以見成效。
　　3).零售藥店連鎖化
　　在美國，零售藥店往往是以連鎖的形式出現(xiàn)，例如，位于美國醫(yī)藥零售業(yè)第*的Walgreen有兩千多家店，而第二位的CVS/Pharmacy有三千多家店。因此連鎖藥店一度成為中國醫(yī)藥市場上的熱門話題，也成為投資者爭奪的焦點。但是實際上，中外的醫(yī)藥零售業(yè)有較大的差異。國外的醫(yī)藥零售，由于資金占壓是主要經(jīng)營壓力，因此單店往往無法生存，連鎖藥店可以實行科學化的統(tǒng)一配送，加快資金周轉，取得利潤，即使是這樣，其利潤也相當?shù)�，一般不高�?%。而在中國，由于藥店一般是賒銷的方式，不承擔資金壓力，節(jié)約資金不是競爭的焦點所在，但由于藥店擴張較快，往往有選址、業(yè)務規(guī)劃、店員培訓等管理問題。同時，原有的零售藥店由于沒有資金問題，而零售利潤空間較大，因此單店的贏利能力較強。但由于各地新建藥店過多過快，往往造成競爭壓力過大，大家都難以贏利的局面。而隨著業(yè)外連鎖經(jīng)營機構的加入，這一情況會進一步惡化。有些連鎖店的經(jīng)營者甚至主觀地把將來贏利的希望寄托在被國外大型連鎖店收購上，但是國外幾家大型連鎖店由于贏利并不豐厚，都已表示并未考慮中國市場。因此從短期效果看，連鎖店投資回收周期較長，會為經(jīng)營者帶來一定的資金壓力，但從長期看，在OTC體系逐步健全之后，連鎖店的生存空間會逐步明確，但仍不會有太大的贏利空間。
　　4.競爭因素
　　1).跨國醫(yī)藥企業(yè)的投入增加
　　迄今為止，世界醫(yī)藥30強中有26家，50強中有31家，在華設立了合資生產(chǎn)企業(yè)，其中有5家有不止一處投資。因此可以說，世界大型醫(yī)藥企業(yè)中有實力進入中國的都已經(jīng)進來了，而排名靠后的企業(yè)還暫時沒有實力單獨進入中國市場。同時我們看到，雖然已經(jīng)進入中國，但由于體制限制，現(xiàn)有各大跨國醫(yī)藥企業(yè)的決策權都集中在總部，在中國只有銷售的權力，不能進行資本運作，而市場營銷操作中由于預算所限，市場投入的力度不夠。另一方面，跨國企業(yè)大多是把其在國外已經(jīng)過了峰值銷售的產(chǎn)品帶進中國，并沒有針對中國構筑產(chǎn)品線，而跨國公司在國外的以巨資打開市場銷售的做法造成其產(chǎn)品選擇重單一產(chǎn)品的銷售潛力，不重產(chǎn)品系列化，因此在中國，跨國企業(yè)雖然有好產(chǎn)品，但是兵力分散，投入不足，造成其產(chǎn)品普遍增長乏力。這一普遍現(xiàn)象雖然在短期內難以緩解，但從長期的角度看，隨著中國醫(yī)藥市場潛力的進一步明確化，中國和國際法律法規(guī)的逐步接軌，中國資本市場的不斷完善，跨國公司很有可能加大在華投入，同時在中國采取更加靈活的經(jīng)營方式，介入中國資本市場，并建立更加強大的市場力量。到那時，由于產(chǎn)品研發(fā)的**，外企很可能會奪回一部分市場份額，重新占據(jù)高端市場，有可能重演中國家電領域發(fā)生的內外企的爭奪戰(zhàn)。 
        責任編輯：小季     atm-sprinta.com    2010-6-17 15:30:01

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