麻黃細(xì)辛附子湯治療這些病

添加日期：2012年10月16日 閱讀：771

　　麻黃細(xì)辛附子湯出自《傷寒論》301條：“少陰病，始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之�！鄙訇幉∫娒}沉，系腎陽(yáng)虛餒之本象；反發(fā)熱者，乃風(fēng)寒郁遏太陽(yáng)經(jīng)脈所致。表里同病，故取麻黃發(fā)越太陽(yáng)之風(fēng)寒；附子溫養(yǎng)少陰之真陽(yáng)；細(xì)辛溫經(jīng)達(dá)表，有助于陽(yáng)氣的振奮。藥僅三味，“使里溫而陽(yáng)氣不脫，表透而寒邪得散”，筆者用于雜病，其效如期。今舉其三則，與同道交流。
　　鼻 鼽張某，男，32歲。自幼患?xì)夤苎祝�近年患鼻炎，猶以陰雨天甚�？淘\：鼻流清涕，鼻塞，鼻腔有酸楚感，由此引起嗅覺亦不敏感，耳鼻喉科診為“過(guò)敏性鼻炎”，曾用抗菌消炎及抗過(guò)敏藥物治療，初期有效，漸至無(wú)效。舌苔薄白而滑，脈象弦細(xì)，帶有緊象。病為中醫(yī)“鼻鼽”，謂鼻塞不通之義。屬自幼體質(zhì)虛弱，肺腎氣虛，衛(wèi)外失護(hù)，風(fēng)寒反復(fù)外襲，故衛(wèi)外之門戶——鼻腔通氣功能失常。法當(dāng)扶陽(yáng)護(hù)衛(wèi)，驅(qū)散表寒。方用麻黃細(xì)辛附子湯加味：生麻黃5g，細(xì)辛5g，炮附子6g，蜜炙黃芪15g，防風(fēng)10g，炒白術(shù)10g，炙甘草10g，7劑，水煎服。二診：鼻腔通氣改善，仍流清涕，惡風(fēng)畏寒，脈舌同上。炮附子加至15g（另先煎40分鐘），加炮干姜10g，7劑。三診：鼻流清涕明顯減少，肌膚和鼻腔有溫?zé)岣�，炮附子減為10g（仍先煎），10劑。四診：癥狀基本消失。囑用金匱腎氣丸，小劑量服之，以扶腎氣。是年春節(jié)得知，一冬未發(fā)。
　　鼻鼽之名，*早見于《素問(wèn)·脈解篇》，但無(wú)癥狀；至金代《劉河間醫(yī)書六種》則云：“鼽者，鼻出清涕也�！泵鞔�·戴思恭《證治要訣》云：“清涕者，腦冷肺寒所致�！狈文I虛寒乃是鼻鼽的主要因素，扶腎陽(yáng)而護(hù)肺衛(wèi)為當(dāng)務(wù)之急。附子是扶陽(yáng)之要藥，腎陽(yáng)充足，衛(wèi)氣有源，則衛(wèi)外功能自然增強(qiáng)。另取玉屏風(fēng)散健脾益肺，以激發(fā)中焦生發(fā)衛(wèi)氣的作用。脾腎之氣充沛，肺系的生理機(jī)能就會(huì)得到改善，而屬于肺系的鼻腔也會(huì)恢復(fù)正常的生理功能。
　　血 痹謝某，男，48歲�；枷轮�酸困麻木1年余，疼痛1個(gè)月。查腰椎及膝關(guān)節(jié)無(wú)異常，兩下肢靜脈曲張嚴(yán)重，捫之涼而不溫。舌質(zhì)暗紅，脈象弦細(xì)而緊。屬血痹范疇，診為陽(yáng)氣失煦，寒凝血脈。法當(dāng)溫陽(yáng)補(bǔ)氣，活血散寒：炮附子10g（先煎30分鐘），細(xì)辛5g，生麻黃5g，生黃芪30g，當(dāng)歸10g，生甘草10g，5劑，水煎服。二診：藥后效不明顯，但無(wú)不適。繼用7劑，下肢有溫?zé)岣�，加入豨薟草30g，懷牛膝15g，另用三九免煎沖劑：水蛭、地龍、僵蠶各2包，分2次沖服。三診：下肢麻木疼痛減輕，局部靜脈色形有所改善。繼用上方，另加用外熏洗方：透骨草30g，墓頭回30g，川牛膝30g，千年健30g。先浸泡30分鐘后，再上火煎煮，將2次水煎液混合，倒入洗腳盆內(nèi)，遂加入白酒100ml，姜汁醋100ml，先熏后洗（患肢）。每劑藥可熏洗2次。四診：半月后來(lái)診，下肢疼麻等癥狀消失，局部靜脈粗脹明顯減輕。
　　血痹證治見于《金匱要略》，其證“如風(fēng)痹狀”，以麻木為主癥，但亦有疼痛酸困者，多由疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，腠理開，風(fēng)寒外入所致。黃芪桂枝五物湯補(bǔ)氣和營(yíng)，祛風(fēng)通痹，但溫經(jīng)散寒之力較弱。本例雖屬血痹病門，但有風(fēng)痹之狀，寒凝血瘀癥狀比較明顯，故選用麻黃細(xì)辛附子湯溫經(jīng)散寒，初加當(dāng)歸補(bǔ)血湯養(yǎng)血溫經(jīng)，后加蟲類等藥，以冀**以祛瘀。其外洗方為經(jīng)驗(yàn)方，凡肢體麻木疼痛酸困者，皆可洗用，有祛風(fēng)散寒、**化瘀、溫經(jīng)活血的作用，應(yīng)用多年，每獲良效。
責(zé)任編輯：王靜    atm-sprinta.com    2012-10-16 11:30:05

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