新生兒*怕的是“病從臍入”

添加日期：2012年11月28日 閱讀：523

　　正常的肚臍含有二條臍動脈、一條臍靜脈，胚胎期和臍腎動靜脈、臍門靜脈 、臍膀胱動靜脈等形成臍腸管叢，作為母體胎兒間的聯(lián)絡網(wǎng)。當胎兒出生之后，這些動靜脈即漸行退化萎縮成細小韌帶，一般在出生二十天以后，臍帶不再和體內(nèi)各器官相通。
　　新生兒肚臍須細心呵護別小看新生兒的臍部，若接生時消毒不嚴格，或家長護理時不注意，就會引起臍部發(fā)炎、出血、滲出、有膿液、臍輪紅腫等。若有上述癥狀出現(xiàn)，尤其是臍輪紅腫，有膿性分泌物，那就是臍炎，應及時去醫(yī)院就診。
　　這是因為臍帶結(jié)扎后留有臍血管斷口，由于臍部感染時有細菌繁殖，細菌及其毒素很快就進入臍血管的斷口處并進入血循環(huán)引起菌血癥。新生兒免疫功能低下，體液免疫和細胞免疫均缺乏，有可能很快地由菌血癥發(fā)展為敗血癥甚至膿毒血癥。
　　更為嚴重的是，由于新生兒血腦屏障功能差，約有30%～50%的敗血癥患兒合并化膿性腦膜炎，病勢兇險，死亡率高，幸存者也常有合并癥，如硬腦膜下積液、低鈉綜合征、失明、失聰、癲癇或癡呆等。
　　新生兒一旦患敗血癥，臨床癥狀極不典型，不像成人那樣有高熱，而是表現(xiàn)為少吃、少哭、少動或不吃、不哭、不動、黃疸加深，缺乏醫(yī)學知識的母親往往沒有引起警覺。
　　有一位母親，孩子出生8天，吃奶很少，皮膚黃疸很深，不發(fā)熱，不大哭也不大動，她還以為寶寶很乖，沒有在意。過了**，看看孩子皮膚越來越黃才著急了，抱來看玻醫(yī)生問過病史要體檢時，發(fā)現(xiàn)這孩子面色蒼白，全身冰涼，心跳、呼吸均已停止了，而母親還不知道。面對如此情景，年輕的母親悲痛欲絕，呼天搶地的大哭。
　　醫(yī)生提醒家長，正因為新生兒敗血癥的臨床癥狀很不典型，后果又十分嚴重，所以要努力做好預防工作。新生兒敗血癥除了產(chǎn)后臍部及皮膚感染外，在產(chǎn)前及產(chǎn)時都可由于細菌侵入而發(fā)病，因此孕婦在產(chǎn)前要防治感染性疾病，加強圍產(chǎn)期保健，分娩過程中嚴格執(zhí)行無菌操作。有些孕婦突然分娩（急產(chǎn)），由于消毒措施跟不上，很可能引起新生兒產(chǎn)時感染，因此對新生兒要預防性的用抗生素并嚴密觀察。
　　為了防止臍部感染，新生兒出院后，醫(yī)院給帶回稀碘酒、龍膽紫、雙氧水及消毒棉球等。母親可用上藥給嬰兒臍部消毒。同時尿布要勤換消毒，尿布不要覆蓋在臍部，以免厭氧菌生長繁殖。
　　預防臍炎，*好能為小兒創(chuàng)造一個潔凈的、近乎無菌的環(huán)境，母嬰*好采用抗菌系列產(chǎn)品，如抗菌織物制成的床上用品、內(nèi)褲、毛巾及嬰兒尿布等。
　　新生兒臍部護理新生兒的臍帶殘端是和新生兒的血管相通的，如護理不好細菌可能侵入，輕者引起臍周發(fā)炎，重者會造成敗血癥而危及新生兒的生命。
　　在新生兒出生臍帶脫落前后，護理人員通常會用95%酒精加以消毒，95%酒精又稱脫水酒精，可以加速臍帶的干燥，以避免細菌感染。在正常的照顧下，臍帶在寶寶出生后約七至十天之后，就會自然干燥脫落。通常不會超過十四天，大部分的臍帶都很干脆地脫落下來，肚臍也很快干了。
　　剛脫落的肚臍處，可能滲出一些血水，家長們不需要太緊張，它會像一般的傷口一樣漸行愈合，此時仍依臍帶處理規(guī)則繼續(xù)處理就行了。
　　有些臍帶脫落的不完整，可能仍留一點在肚臍上，使肚臍經(jīng)常是濕潤的，這樣的情形，很容易引起慢性發(fā)炎及肉芽組織增生，稱為臍息肉或臍肉芽。
　　臍息肉芽若持續(xù)兩、三個星期都沒有消退的現(xiàn)象時，可以找醫(yī)生用化學物質(zhì)，如硝酸銀 AGNO3或電燒灼破壞肉芽，待5-**后，臍息肉芽就會逐漸干化并掉落。這些雖是小問題，但如處理不當，會引起細菌感染，也不可掉以輕心。
　　新生兒臍部的護理主要是保持局部的干燥和清潔，避免排泄物污染。每天要在洗澡后用消毒棉簽蘸溫水或用75%酒精清潔臍部，擦時從臍根部呈螺旋動作向四周擦拭，不可來回亂擦，以免把周圍皮膚上的細菌帶入臍根部，再蓋上消毒紗布，并將紗布固定好；若臍部有膿性分泌物，周圍皮膚發(fā)紅，表示感染加重，要用75%酒精擦洗3-4次，**不要涂龍膽紫，因龍膽紫可使臍部表面結(jié)痂，使內(nèi)部分泌物排不出去，以致感染加重。并于每次換尿布時，檢查臍部是否干燥，若臍部仍為潮濕，可重復以上的動作，以95%的酒精再次擦拭。干燥后的肚臍就容易脫落，也不易滋生細菌。
　　臍帶脫落之后，處理步驟也如上述一樣。此外家長們也應隨時注意，保持嬰兒臍部處的干燥，避免尿布將其浸濕了，濕熱的肚臍容易藏污納垢而發(fā)炎。不要硬扯未脫落的干的臍帶，以免出血。
　　如在臍根部發(fā)現(xiàn)有肉芽組織、膿性分泌物、紅腫或臭味，說明有感染，應找醫(yī)生及早處理，防止發(fā)生敗血癥。
　　如果沒有肚臍另外，有兩種先天性異�，F(xiàn)象會使小朋友沒有肚臍。其一是臍膨出，這是腹內(nèi)器官在出生時仍留在臍帶中，包括小腸、大腸，甚至肝臟，這些小朋友在手術(shù)治療之后，臍帶及肚臍都不見了。
　　另一種異�，F(xiàn)象稱為腹裂，這些小朋友在出生時肚壁是裂開的，腸道都露在外面，他們的肚臍在手術(shù)中被切除了。沒有肚臍并不會影響健康，只是不好看而已，如果真的很介意，也可找外科醫(yī)生制造一個，讓寶寶有一個完善的肚臍。
　　父母們請在照顧新生兒的肚臍時，隨時留意寶寶的臍帶處是否有潮濕，或由臍帶處不斷滲血、滲出清黃色液體或顆粒狀糞便等異�，F(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)寶寶有任何臍帶異�，F(xiàn)象或問題時，請及時去醫(yī)院就診。
　　溫馨提示肚臍是寶寶出生后第*個與外界接觸的“傷口”，易受感染，且此部位血管豐富，一旦感染就很容易引起敗血癥，后果嚴重。所以初為人父母，除了興奮外，平時要多留心觀察，發(fā)現(xiàn)問題要及時找醫(yī)生。除了搞好清潔衛(wèi)生外，在寶寶百日之內(nèi)，不易有太多的人來探望，以免造成感染。
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責任編輯：王靜    atm-sprinta.com    2012-11-28 14:34:10

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