解讀醫(yī)聯(lián)體隱含的市場(chǎng)營(yíng)銷手段

添加日期：2014年7月7日 閱讀：1249

    從2009年新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，每年的醫(yī)改工作安排都無(wú)一例外地提出要健全分級(jí)診療體系，目的是解決“看病難”問(wèn)題。雖然沒(méi)有言及具體的方法和措施，但從衛(wèi)生主管部門的態(tài)度來(lái)看，醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)聯(lián)體）被認(rèn)為是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的良方。
    從提出構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體至今也有幾年時(shí)間，雖然各地?zé)崆樗坪鹾芨�，但需要解決的問(wèn)題卻依舊如故。醫(yī)聯(lián)體真的能實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療嗎？
    要能實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，讓患者根據(jù)病情理性選擇合適的機(jī)構(gòu)就醫(yī)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力必須具備一定的水平。否則，就會(huì)出現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀、高等級(jí)綜合醫(yī)院人山人海的現(xiàn)象，而這導(dǎo)致了“看病難”。對(duì)人們做出上述的選擇，有調(diào)查也說(shuō)是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力不行。那么，醫(yī)聯(lián)體能提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力嗎？從這幾年的實(shí)踐可以得出結(jié)論：不能。
    就構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體的初衷來(lái)說(shuō)，的確是將提高基層醫(yī)療服務(wù)能力作為目的之一，其方法大致是：醫(yī)聯(lián)體中核心醫(yī)院派出醫(yī)生去基層坐診；基層醫(yī)務(wù)人員可到核心醫(yī)院接受培訓(xùn)；有些還規(guī)定基層醫(yī)生可以開具檢查單、轉(zhuǎn)診單，患者拿著這些單據(jù)到核心醫(yī)院就醫(yī)有效；等等。這些方法措施的設(shè)計(jì)，乍看似乎很有道理，但實(shí)際運(yùn)作結(jié)果證明有些想當(dāng)然了。
    核心醫(yī)院醫(yī)生坐診，每次去個(gè)兩**，為病人看看病，再做幾個(gè)擇期手術(shù)，病人們或許挺高興的，不出家門就可享受大醫(yī)院的服務(wù)，但對(duì)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的服務(wù)水平而言，沒(méi)有太大的幫助，這些醫(yī)生一走，還是老樣子，患者們還是不相信基層機(jī)構(gòu)，有病，還是會(huì)往大醫(yī)院跑，從某種角度來(lái)看，這一做法，實(shí)質(zhì)是市場(chǎng)營(yíng)銷的舉動(dòng)，患者有了核心醫(yī)院醫(yī)生的聯(lián)系方式、就醫(yī)體驗(yàn)，更加堅(jiān)定地去大醫(yī)院就醫(yī)了。
    到核心醫(yī)院培訓(xùn)，對(duì)接受培訓(xùn)的個(gè)人有些作用，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下，對(duì)醫(yī)療服務(wù)、個(gè)人職業(yè)生涯甚至醫(yī)生本職的認(rèn)知都有可能產(chǎn)生極大的觸動(dòng)和提升，然而，這些受訓(xùn)后回到基層的醫(yī)務(wù)人員卻基本學(xué)無(wú)所用，畢竟基層機(jī)構(gòu)與核心醫(yī)院之間還存在著設(shè)備、團(tuán)隊(duì)之間的差距，**的眼界、思想境界，尤其是在看待醫(yī)療技術(shù)發(fā)展與相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)如何平衡上，基層與核心之間的差異怕是更大，個(gè)人的稍許進(jìn)步很難改變整個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，學(xué)而無(wú)用反而挫傷了這些人的積極性、進(jìn)取心，加劇了這些人員的流失。
    基層開單，除了能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療設(shè)備、器械、試劑的規(guī)�；瘧�(yīng)用外，更是。將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)作是病員開發(fā)中心、中轉(zhuǎn)站，更多地體現(xiàn)了市場(chǎng)運(yùn)作。
    因此，不能提高基層醫(yī)療服務(wù)能力的醫(yī)聯(lián)體，也更多地體現(xiàn)了切割醫(yī)療市場(chǎng)的作用。
    要提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力問(wèn)題，關(guān)鍵還是解決人的問(wèn)題。一個(gè)方法是培養(yǎng)大量的全科醫(yī)院充實(shí)基層，這一點(diǎn)，行業(yè)管理部門早已著手。第二個(gè)方法就是綜合醫(yī)院不再開展普通病、常見病的門診服務(wù)，而將其完全交予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。相關(guān)�？漆t(yī)生的門診工作都要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，患者需要更高水平的檢查、檢驗(yàn)或者手術(shù)等可到綜合醫(yī)院完成。專科醫(yī)生分別在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院注冊(cè)執(zhí)業(yè)。如是，則基層機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平因?yàn)槿肆�資源的保障而有了保證。
　　至于醫(yī)聯(lián)體，完全可交給各醫(yī)院自我決定，畢竟是屬于市場(chǎng)行為，能聯(lián)則聯(lián)，聯(lián)不了也不強(qiáng)求。
責(zé)任編輯：候明芳    www.atm-sprinta.com    2014-7-7 8:50:47

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