衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改動(dòng)員會(huì)明確招標(biāo)新趨勢(shì)

添加日期：2015年2月6日 閱讀：1594

　　1月底，衛(wèi)計(jì)委副主任王培安召開了部分省份的醫(yī)改動(dòng)員會(huì)，醫(yī)改動(dòng)員會(huì)在三明市舉行，三明模式被給予高度肯定，在王培安的講話，特意提到，取消藥品加成的醫(yī)院，僅僅取消加成是不夠的，必須要從流通環(huán)節(jié)入手!大力推進(jìn)藥品和高值耗材的招統(tǒng)一集中招標(biāo)，建立真正合一的招采合一、量價(jià)掛鉤新機(jī)制。什么樣才是真正招采合一、量價(jià)掛鉤呢?是指的二次議價(jià)還廣東藥交所模式?是否意味著招標(biāo)模式會(huì)發(fā)生變革，能符合業(yè)界的普遍期待呢?


　　此外，王培安講話中也明確，國家會(huì)組織對(duì)進(jìn)口高價(jià)藥的談判，降低藥價(jià)，高值耗材談判也是板上丁丁，都是降價(jià)，鼓勵(lì)試點(diǎn)醫(yī)院帶量采購、集中采購，同時(shí)又強(qiáng)調(diào)大力推進(jìn)藥品集中采購，不廢除省級(jí)招標(biāo)，看來二次議價(jià)將成為“常態(tài)”了。


　　來源：衛(wèi)計(jì)委


　　1月30日，國家衛(wèi)生計(jì)生委王培安副主任在福建省三明市主持召開江西省、山東省、重慶市、新疆維吾爾自治區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等部分醫(yī)改重點(diǎn)聯(lián)系省份推進(jìn)醫(yī)改工作專題座談會(huì)。


　　王培安副主任一行實(shí)地考察了三明市沙縣醫(yī)院、三明市醫(yī)�；�金管理中心和三明市第*醫(yī)院，聽取了福建省、三明市醫(yī)改工作情況介紹和江西省、山東省、重慶市、新疆維吾爾自治區(qū)以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)改工作下一步安排情況。座談會(huì)上，有關(guān)省份充分交流了地方醫(yī)改工作經(jīng)驗(yàn)，并就目前醫(yī)改工作中的一些難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題進(jìn)行了討論。


　　王培安強(qiáng)調(diào)，2015年是落實(shí)醫(yī)改“十二五”規(guī)劃的收官之年，時(shí)間緊、任務(wù)重，為推動(dòng)改革進(jìn)程，國家衛(wèi)生計(jì)生委黨組專門研究建立了委領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系地方省份醫(yī)改工作制度。這次組織召開座談會(huì)，主要目的就是落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委《委領(lǐng)導(dǎo)2015年醫(yī)改重點(diǎn)聯(lián)系省份分工方案》要求，了解重點(diǎn)聯(lián)系地區(qū)推動(dòng)落實(shí)醫(yī)改工作總體部署情況，掌握公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作動(dòng)態(tài)、面臨的主要困難和突出問題，研究落實(shí)李斌主任在2015年全國衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議上的講話精神，做好下一步醫(yī)改聯(lián)系工作。


　　王培安充分肯定了福建省和三明市取得的成績。他指出，福建省和三明市黨委、政府以及衛(wèi)生計(jì)生等有關(guān)部門對(duì)深化醫(yī)改工作高度重視，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)，特別是在推動(dòng)公立醫(yī)院改革、破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制方面有創(chuàng)舉、有亮點(diǎn)，取得了積極進(jìn)展，探索出了很多好的做法和經(jīng)驗(yàn)，值得各地總結(jié)和借鑒。


　　王培安指出，要從經(jīng)濟(jì)新常態(tài)對(duì)社會(huì)領(lǐng)域改革要求的高度，充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展和深化醫(yī)改的緊迫性。地方要突出重點(diǎn)、真抓實(shí)干，落實(shí)投入責(zé)任，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，下大力氣堅(jiān)決破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)人事薪酬制度改革、建立分級(jí)診療制度、探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等配套改革，推動(dòng)醫(yī)改取得突破性進(jìn)展。他特別要求強(qiáng)化思想政治工作，破除思想桎梏，提升醫(yī)務(wù)人員思想境界，調(diào)動(dòng)改革積極性，為深化醫(yī)改夯實(shí)思想基礎(chǔ)，營造良好的社會(huì)風(fēng)氣和行業(yè)作風(fēng)。


　　福建省副省長李紅、江西省副省長謝茹、山東省副省長王隨蓮、新疆維吾爾自治區(qū)黨委常委哈尼巴提﹒沙布開，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)黨委常委、副政委盧曉峰等出席了座談會(huì)。福建省政府和三明市政府，國家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司、體改司等有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志及**一同參加會(huì)議。


　　附：王培安在上述會(huì)議中的講話稿。


　　來源：三明日?qǐng)?bào)


　　今天召開我負(fù)責(zé)聯(lián)系的江西、山東、重慶、新疆維吾爾自治區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)改工作座談會(huì)，主要任務(wù)是按照國家衛(wèi)生計(jì)生委黨組確定的《委領(lǐng)導(dǎo)2015年醫(yī)改重點(diǎn)聯(lián)系省份分工方案》要求，了解四省(區(qū)、市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)改工作情況，掌握公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作動(dòng)態(tài)、面臨的主要困難和突出問題，研究落實(shí)李斌主任在2015年全國衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議上的講話精神，做好下一步醫(yī)改聯(lián)系工作。


　　剛才，福建省、三明市及江西、山東、重慶、新疆維吾爾自治區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的同志都作了很好的發(fā)言，有做法、有成效、有思考、有建議，總的感覺是這些地區(qū)在深化醫(yī)改、落實(shí)醫(yī)改任務(wù)、推進(jìn)公立醫(yī)院改革等方面干勁足、措施實(shí)、成效明顯。


　　特別是三明市圍繞“建機(jī)制、堵浪費(fèi)、調(diào)結(jié)構(gòu)、增效益”的總體思路，強(qiáng)力推進(jìn)公立醫(yī)院改革，堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，從擠壓藥品價(jià)量“水分”入手尋找改革紅利源頭，改革藥品招采機(jī)制，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，成立市醫(yī)療保障基金管理中心，實(shí)行“三保”合一，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，探索實(shí)行院長和醫(yī)務(wù)人員年薪制，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)和難點(diǎn)問題上取得了重大突破，對(duì)全國都有示范意義。請(qǐng)各地結(jié)合實(shí)際相互學(xué)習(xí)借鑒，把深化醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。下面說說我的看法和體會(huì)，與大家交流，供同志們參考。


　　一、經(jīng)濟(jì)新常態(tài)對(duì)社會(huì)領(lǐng)域的改革提出了更加緊迫的要求


　　在去年12月召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)上，習(xí)近平總書記提出并深刻闡述了“新常態(tài)”的戰(zhàn)略判斷，在國際國內(nèi)引起巨大反響。經(jīng)濟(jì)新常態(tài)對(duì)社會(huì)領(lǐng)域的改革，特別是衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的改革發(fā)展提出了更新、更高、更緊迫的要求。這對(duì)醫(yī)改既是壓力，更是機(jī)遇。圍繞經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的總基調(diào)，對(duì)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革的本質(zhì)要求是蹄疾步穩(wěn)，是抓住機(jī)遇、加快發(fā)展。


　　第*，推進(jìn)社會(huì)領(lǐng)域的改革是使改革成果惠及廣大民眾的需要。其二，社會(huì)領(lǐng)域的改革發(fā)展能夠?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。其三，抓社會(huì)領(lǐng)域的發(fā)展就是抓經(jīng)濟(jì)發(fā)展。


　　社會(huì)領(lǐng)域的改革應(yīng)正確把握兩個(gè)關(guān)系。一是正確把握政府、市場(chǎng)、社會(huì)之間的關(guān)系。二是正確把握增加財(cái)政投入和深化體制機(jī)制創(chuàng)新的關(guān)系。當(dāng)前首要的任務(wù)是從國情出發(fā)，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)改革，讓財(cái)政投入產(chǎn)生*大的效益。


　　二、突出重點(diǎn)、真抓實(shí)干，推動(dòng)醫(yī)改取得突破性進(jìn)展


　　黨中央、國務(wù)院始終高度重視，將深化醫(yī)改納入全面深化改革的總布局。習(xí)近平總書記指出，人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，是每個(gè)人成長和實(shí)現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)。李克強(qiáng)總理多次強(qiáng)調(diào)，要把推進(jìn)醫(yī)改作為保障和改善民生的重要任務(wù)，努力辦好人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。劉延?xùn)|副總理親自抓醫(yī)改，對(duì)醫(yī)改傾注巨大心血，親自到地方調(diào)研指導(dǎo)，多次召開會(huì)議直接研究部署工作。


　　2015年是醫(yī)改“十二五”規(guī)劃的收官之年，是深化醫(yī)改的攻堅(jiān)之年，是全面推進(jìn)依法治國的開局之年，也是謀劃“十三五”的關(guān)鍵之年。醫(yī)改確實(shí)難，但是千難萬難，只要真正重視了就不難，認(rèn)真謀劃了就不難，找準(zhǔn)了突破口就不難，措施明確了就不難，真抓實(shí)干了就不難。當(dāng)前是醫(yī)改的關(guān)鍵時(shí)期，各種深層次體制機(jī)制矛盾凸顯，我們必須堅(jiān)持問題導(dǎo)向、突出重點(diǎn)，抓住有利時(shí)機(jī)，緊扣關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在黨中央、國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)定不移地把醫(yī)改推向深入。


　　(一)下大力氣破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。分頁符


　　所有縣級(jí)公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市公立醫(yī)院要全部取消15%的藥品加成政策(中藥飲片除外)，由此減少的合理收入，要通過理順醫(yī)藥價(jià)格、增加政府投入、醫(yī)院挖潛節(jié)約等途徑予以補(bǔ)償，建立一個(gè)新的運(yùn)行機(jī)制。但是僅僅取消15%的加成還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須從流通環(huán)節(jié)入手，大力推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購，真正建立招采合一、量價(jià)掛鉤的新機(jī)制，著力解決物耗價(jià)格虛高的問題;鼓勵(lì)和支持試點(diǎn)城市組織區(qū)域中的公立醫(yī)院集中采購、帶量采購，國家組織對(duì)進(jìn)口藥品價(jià)格的集中談判、高值耗材招標(biāo)，堅(jiān)決把虛高的價(jià)格降下來。


　　同時(shí)按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，下功夫理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。以確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)�；�金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加為前提，在降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價(jià)格的同時(shí)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。


　　大力推進(jìn)按病種付費(fèi)制度改革，積極推行按人頭、按服務(wù)單元、總額預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。通過改革收(付)費(fèi)方式、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為、強(qiáng)化監(jiān)管和考核等綜合措施，推進(jìn)“因病施治、合理用藥”，杜絕“大處方”和“過度檢查”行為，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈條。大力推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，統(tǒng)籌三項(xiàng)醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保城鄉(xiāng)公平。


　　(二)推進(jìn)人事薪酬制度改革。


　　目前，國家有關(guān)部門正在加快研究制訂符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革方案。在方案出臺(tái)前，試點(diǎn)城市和各縣(市)可先行探索制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任大、勞動(dòng)強(qiáng)度大、教育周期長的特點(diǎn)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的薪酬制度。合理的收入要保證，違法的收入要堵死，同時(shí)還要建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，保證醫(yī)務(wù)人員合理收入逐步提高。


　　對(duì)多數(shù)地方來說，三明的做法值得借鑒。三明市在藥品、耗材量價(jià)雙下降的同時(shí)，通過“調(diào)結(jié)構(gòu)”，醫(yī)療服務(wù)收入占比從改革前的40%上升到63%，在總費(fèi)用得到控制、醫(yī)保負(fù)擔(dān)不增加、個(gè)人負(fù)擔(dān)有減輕的前提下，為提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平提供了長期、穩(wěn)定、可持續(xù)的資金保障。醫(yī)務(wù)人員報(bào)酬大幅度增加，有效地調(diào)動(dòng)了他們參與改革的積極性。當(dāng)然，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)需求不足的少邊貧地區(qū)，應(yīng)主要依靠財(cái)政補(bǔ)助。


　　要深化人事制度改革，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員逐步由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，做到同崗?fù)�薪同待遇�?BR>

　　(三)建立分級(jí)診療制度。


　　解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問題，首先要解決基層“缺醫(yī)”的問題。要把強(qiáng)基層作為一項(xiàng)長期任務(wù)，根據(jù)“遠(yuǎn)近相濟(jì)、長短結(jié)合”的原則，通過組建醫(yī)聯(lián)體、對(duì)口支援、人才培養(yǎng)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等形式，提升基層服務(wù)能力。如果三級(jí)醫(yī)院能夠做到每年有10%左右的醫(yī)務(wù)人員下到縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，全國可以有上萬名高層次醫(yī)務(wù)人員支援基層工作，加之運(yùn)用信息化手段，加大遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋面，提高下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力，就能把一大批患者留在基層進(jìn)行診治。按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)加強(qiáng)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率要達(dá)到95%以上。加強(qiáng)縣醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和關(guān)鍵設(shè)備配備，全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。


　　按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，逐步建立分級(jí)診療制度，使各級(jí)醫(yī)療資源合理配置，有效使用。擴(kuò)大全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。制定常見病種入、出院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診的渠道。


　　(四)探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。


　　現(xiàn)代醫(yī)院管理制度沒有現(xiàn)成的模式可以借鑒，需要在實(shí)踐中不斷摸索、建立和完善，但基本內(nèi)涵是確定的，就是要建立政府、公立醫(yī)院、職工之間責(zé)權(quán)利清晰、管理科學(xué)的一整套規(guī)范和準(zhǔn)則。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門要?jiǎng)?chuàng)新管理方式，該管的要管住，不該管的要放手，充分發(fā)揮行業(yè)管理的作用。要落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)。創(chuàng)新并健全院長選拔任用制度，鼓勵(lì)實(shí)行院長聘任制。加強(qiáng)公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理、績效管理、成本管理和信息化管理。


　　(五)落實(shí)黨委政府的責(zé)任。


　　醫(yī)改是世界性難題，是重大民生工程，是十八屆三中全會(huì)明確的全面深化改革的重要內(nèi)容。一是各級(jí)黨委、政府要把深化醫(yī)改列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，黨政一把手親自抓、負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，建立目標(biāo)管理責(zé)任制，逐級(jí)分解任務(wù)，層層傳導(dǎo)壓力。二是要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，處理好醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的關(guān)系，及時(shí)研究解決醫(yī)改中出現(xiàn)的重點(diǎn)難點(diǎn)問題。三是各級(jí)政府要切實(shí)落實(shí)投入責(zé)任，保證公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等需求，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等經(jīng)費(fèi)。


　　醫(yī)改是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展多個(gè)領(lǐng)域，涉及醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生等多項(xiàng)工作，單項(xiàng)推動(dòng)很容易形成改革“孤島”或“洼地”，甚至是按下葫蘆浮起瓢。要建立和強(qiáng)化“三改并舉”的改革機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制這五方面的綜合改革，推進(jìn)區(qū)域聯(lián)動(dòng)，促使各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化改革的整體性和協(xié)調(diào)性。


　　三、加強(qiáng)思想政治工作，為深化醫(yī)改夯實(shí)思想基礎(chǔ)


　　醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)守護(hù)億萬人民的健康，守護(hù)千家萬戶的幸福。黨中央、國務(wù)院大力推動(dòng)新醫(yī)改的宗旨就是要將基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)回歸公益性，這是對(duì)目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的一次革新。任何改革都會(huì)觸動(dòng)一部分人的利益，但改革的*終受益者是人民群眾。深化醫(yī)改既需要政府和有關(guān)部門大膽創(chuàng)新、勇于探索，還需要改革實(shí)踐者以無私無畏的政治勇氣，更新觀念、自我突破。


　　一要破除思想桎梏。要在思想認(rèn)識(shí)上真正解決為誰改、改什么、怎么改的問題。二要提升思想境界，提升醫(yī)務(wù)人員的思想境界。要重視并一以貫之地加強(qiáng)思想政治工作，樹立和弘揚(yáng)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，重醫(yī)德、重品行、重口碑，營造風(fēng)清氣正的醫(yī)改氛圍。


　　這次座談會(huì)在三明召開，是希望通過現(xiàn)場(chǎng)考察和三明介紹，能夠?qū)Υ蠹矣兴鶈�發(fā)。希望三明繼續(xù)圍繞破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，調(diào)整服務(wù)價(jià)格，改革支付制度，創(chuàng)新人事薪酬制度，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，突出公立醫(yī)院的公益性，更好地服務(wù)廣大群眾，為深化醫(yī)改作出新的更大的貢獻(xiàn)。(此講話稿略有刪減)



責(zé)任編輯：賀剛    www.atm-sprinta.com    2015-2-6 9:49:58

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