添加日期:2015年3月16日 閱讀:1597
“下一步的醫(yī)改工作都是‘硬骨頭’,已經(jīng)進入醫(yī)改深水區(qū),比如公立醫(yī)院改革、優(yōu)質醫(yī)療資源的均等化等,這些是醫(yī)療改革的重點和難點!苯邮苤袊(jīng)濟時報記者采訪的全國政協(xié)委員均表示,解決“看病難看病貴”這一世界難題,需要攻堅克難的勇氣和決心方可取得醫(yī)改的預期成效。
醫(yī)改挺進“深水區(qū)”
全國政協(xié)委員、中國科學院院士、同濟大學副校長葛均波接受中國經(jīng)濟時報記者采訪時表示,對于今年的醫(yī)改工作,可以從政府工作報告的部署中理清脈絡。
其一,將加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,財政補助標準由每人每年320元提高到380元,基本實現(xiàn)居民醫(yī)療費用省內直接結算,穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費用跨省直接結算。
其二,全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,加強全科醫(yī)生制度建設,完善分級診療體系。全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革,在100個地級以上城市進行公立醫(yī)院改革試點,破除以藥補醫(yī),降低虛高藥價,合理調整醫(yī)療服務價格,通過醫(yī)保支付等方式平衡費用,努力減輕群眾負擔。
其三,鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè),發(fā)展社會辦醫(yī)。開展省級深化醫(yī)改綜合試點。加快建立醫(yī)療糾紛預防調解機制。人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準由35元提高到40元,增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務,方便幾億農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)。
大力鼓勵社會辦醫(yī)
全國政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會副主任、衛(wèi)生部原副部長黃潔夫則對本報記者表示,醫(yī)療改革挺進“深水區(qū)”,在改革策略上要做到“有破有立”才能在解決世界性難題上取得成效。
黃潔夫表示,十八屆三中全會《決定》指出:“鼓勵社會辦醫(yī),優(yōu)先支持舉辦非營利醫(yī)療機構,社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元化需求服務領域,多種形式參與公立醫(yī)院改制重組”以及推進有條件的事業(yè)單位轉為企業(yè)或社會組織。
令人感到鼓舞的是,國務院連續(xù)出臺了一系列鼓勵社會辦醫(yī)與促進醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的政策,釋放出非常積極的信號。
黃潔夫說,由于當前我國絕大部分醫(yī)院都是國有醫(yī)院,病床占有率超過90%,醫(yī)療服務與產(chǎn)品價格都是政府管制,如果能推進市場化改革,大幅度減少政府對資源的直接配置,推動資源配置依據(jù)市場規(guī)則、市場價格、市場競爭,實現(xiàn)效益*大化和效率*優(yōu)化,可使我國的醫(yī)院體系逐步過渡到一個民營醫(yī)療機構占主體、競爭充分的醫(yī)療服務供給體系,而醫(yī)務人員從“單位人”成為社會人,形成以醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)為基礎的高度市場化的醫(yī)生人力資源市場,就能出現(xiàn)一個充滿活力與生機的醫(yī)療服務市場。
加強基層全科醫(yī)生建設
中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨科主任溫建民作為一名基層醫(yī)院的全國政協(xié)委員,他認為均衡優(yōu)質醫(yī)療資源是醫(yī)改的重點,應該抓住這個“牛鼻子”進行改革設計和改革推進。其中,促進基層全科醫(yī)生建設顯得尤為重要。
一般來說,每萬人配備8名全科醫(yī)生才能滿足需要,但目前我國平均每萬名居民僅有1名全科醫(yī)師,全科醫(yī)師缺口巨大。
根據(jù)溫建民的調研發(fā)現(xiàn),城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求日益增長,基層全科醫(yī)生作為居民健康的“守門人”,卻面臨巨大的困難!按筢t(yī)院人滿為患,基層衛(wèi)生院門可羅雀”是很多地方的真實寫照,究其原因,一方面我國全科醫(yī)生制度建設尚處于起步階段,特別是在人事分配制度方面缺乏有效的激勵機制,許多社區(qū)衛(wèi)生服務中心受編制所限,部分人員只能作為企業(yè)合同制或臨時聘用人員錄用,嚴重影響了醫(yī)科院校畢業(yè)生的就業(yè)選擇方向,導致優(yōu)秀人才進不來,而且基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院在很多方面確實存在較大的差距,工資收入、福利待遇等都遠遠低于上級同行。優(yōu)秀人才留不住,很多醫(yī)學畢業(yè)生即使進不了大醫(yī)院,寧可轉行也不愿進基層衛(wèi)生機構,全科醫(yī)生的缺口很難填補,基層全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足。另一方面現(xiàn)有在崗人員工作積極性不高,學習欲望低,總體水平不高、水平難以讓老百姓信任,導致業(yè)務量少,形成惡性循環(huán)。
溫建民建議,國家人力資源和社會保障部、財政部等部門除加快人事制度改革,增加基層全科醫(yī)師編制,完善全科醫(yī)師培訓制度,加大經(jīng)費投入外,應明確定向醫(yī)學生畢業(yè)后的去向、基層工作條件、待遇、津貼、業(yè)務開展、住房保障等措施,進一步完善激勵機制和保障措施。
提高醫(yī)務人員改革積極性
作為醫(yī)療改革的主要群體,醫(yī)務人員的改革積極性不高一直是社會關注的問題。對此,葛均波深有感觸。他對本報記者說,現(xiàn)行制度未能充分調動醫(yī)務人員的工作積極性,醫(yī)務人員整體士氣不高;在醫(yī)改的咨詢、決策、立法和實施等過程,均缺乏醫(yī)務人員的有效參與。
葛均波認為,應該加強醫(yī)務人員在醫(yī)改政策制定和實施中的作用。建議完善機制,加強醫(yī)務人員參與的制度保障,成立醫(yī)改政策制定與實施醫(yī)務人員咨詢委員會,與現(xiàn)有的人大、政協(xié)、聽證會等公民參與制度形成有機互補。構建醫(yī)務人員參與醫(yī)改政策制定和實施的流程模型,形成正式、穩(wěn)定的機制,將醫(yī)務人員納入衛(wèi)生政策制定和管理的全過程。
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