解析兒童感冒的用藥原則

添加日期：2015年8月7日 閱讀：1605

　　(1)感冒并發(fā)癥應及時用藥
　　兒童急性呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。喉部以上的呼吸道感染，包括鼻、咽及喉部的感染，統(tǒng)稱上呼吸道感染，俗稱“感冒”，是小兒*常見的疾病。引起感冒的病原中以病毒為主，約占感冒的90%以上。僅有少數是由細菌和支原體等引起。而由流感病毒引起者稱為流行性感冒。
　　由于大多數感冒是病毒引起，具有自限性的特點，即只要好好休息、加強護理就可獲得治好。但下呼吸道感染的肺炎、支氣管炎等多由感冒而來，附近器官的感染也常與感冒密切相關，如鼻竇炎、中耳炎、淋巴結炎、咽后壁膿腫等，嚴重者可引起腦炎、心肌炎、腎炎等，甚至危及生命。
　　(2)藥物安全性存在疑問
　　大多數兒童感冒藥都是根據成人劑量，綜合兒童體重與年齡因素后得出兒童劑量。但這些數字是推斷結果，而非臨床實驗結果。目前，針對兒童用藥的研究的確很少。目前臨床上，針對兒童感冒經常處方的藥物包括以下幾類。
　　① 抗生素類。如青霉素類、頭孢類、紅霉素類等。因為少部分感冒是由細菌或支原體引起，合理使用抗生素對這部分患者有效，而且可避免病情的加重�；颊叱踉\時很 難判斷是細菌感染還是病毒感染，而醫(yī)生也不愿承擔風險，這也是造成抗生素不合理應用的主要原因。感冒患者要先化驗血常規(guī)，若白細胞計數明顯增高，尤其中性 粒細胞顯著增高時，考慮細菌感染可能性大時，應用抗生素治療。
　　②抗病毒藥物。如病毒唑等。目前尚缺少有效的抗病毒藥物，治療效果也不確切，因此不能對所謂抗病毒藥有過高期望，也不能單指望此類藥物能使感冒迅速好轉。
　�、弁藷犷愃幬�。如美林、百服寧、撲熱息痛等。兒 童尤其嬰幼兒高熱時容易引起驚厥，會給患兒帶來損害。為了避免驚厥的發(fā)生，對體溫過高患兒，尤其是持續(xù)發(fā)熱者，應適當使用退熱藥。這也能在一定程度上減輕 患者體溫過高帶來的不適。退熱藥不可濫用，應在醫(yī)生指導下使用，否則可能對患者造成藥物性損害。此外，退熱藥只是對癥治療的藥物，對疾病本身并無影響，也 不能縮短病程。
　�、軐ΠY藥物。減輕感冒癥狀的藥物，如護彤、小兒**感冒靈等，與退熱藥一樣僅針對癥狀治療，可在一定程度上減輕感冒癥狀，但同樣不能縮短病程。而且，此類藥物的安全性在兒童中尚未得到很好證實，在給患兒使用時應慎重。
　　⑤中成藥。多為清熱解毒、化痰止咳類藥物，家長可酌情選用。同樣的，絕大多數中成藥物也都缺少兒童的臨床用藥安全性試驗，因此對其療效、副作用尚缺乏客觀評價。
責任編輯：楊海靜    atm-sprinta.com    2015-8-7 16:01:12

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