添加日期:2016年10月20日 閱讀:1920
寒露之后,便進入了慢阻肺急性發(fā)作的高發(fā)期。由于氣溫、氣壓的變化,肺里的血流變慢,呼吸道纖毛擺動差,痰液增多,氣道受阻,極易造成氣道感染而誘發(fā)慢阻肺急性發(fā)作。呼吸內(nèi)科**提醒,慢阻肺患者此時要注意避免吸入煙霧粉塵等有害氣體;其次,為避免呼吸道感染,65歲以上的患者*好注射肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗,減少慢阻肺的急性發(fā)作。
40歲及以上人群近10%患慢阻肺
“慢阻肺是呼吸科的常見病,所以在門診中,這類病人還是很多!闭勂鹇璺蔚陌l(fā)病情況,周燕斌說,10年前,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第*醫(yī)院就完成了中國**慢阻肺流行病學(xué)調(diào)查,選取了7個城市,隨機調(diào)查了25627名40歲及以上的人。結(jié)果顯示,我國40歲及以上人群慢阻肺的患病率為8.2%。
這項調(diào)查還顯示,廣州40歲及以上人群慢阻肺患病率,男性為13.8%,女性為3%。這個數(shù)據(jù)是相當(dāng)**的。周燕斌說,慢阻肺患者70%以上是煙民,吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的主要危險因素,因為煙草長期對支氣管黏膜刺激,會引起呼吸道的慢性炎癥,*終導(dǎo)致肺功能進行性減退。要知道,正常成人每年肺功能(以一秒用力呼氣容積作指標(biāo))大約下降20-30毫升,但如果是“老煙槍”,肺功能則每年下降超過60毫升。
其次,**認(rèn)為,空氣污染也是導(dǎo)致慢阻肺的重要原因,像工作、生活環(huán)境中長期接觸的粉塵、煙霧、工業(yè)廢氣等都是慢阻肺的高危因素。
咳嗽多痰變黃,當(dāng)心慢阻肺急性發(fā)作
進入秋冬季,由于冷空氣刺激、呼吸道痙攣等原因,病毒、細(xì)菌易于侵入呼吸道,引起呼吸道感染而導(dǎo)致慢阻肺急性加重。此時患者咳嗽、咳痰增多,出現(xiàn)黏稠黃濃痰,嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)呼吸衰竭危及生命。因此,需住院治療的慢阻肺患者至少要比夏季增加2-3倍。
急性發(fā)作期——快速控制感染
周燕斌說,慢阻肺急性發(fā)作時,常會出現(xiàn)痰多、膿性痰、血白細(xì)胞增高、發(fā)熱等表現(xiàn),需要根據(jù)病情使用不同種類的抗生素快速控制感染。而痰液黏稠,有痰咳不出,會加重呼吸道阻塞,還需要使用祛痰排痰藥物。
需要強調(diào)的是,每一次慢阻肺急性發(fā)作后,患者的肺功能大多會進一步急速下降,部分患者即便經(jīng)長時間治療,也很難恢復(fù)到急性發(fā)作之前的肺功能狀態(tài)。因此,應(yīng)盡量避免慢阻肺急性發(fā)作。
穩(wěn)定期——規(guī)律使用支氣管舒張劑
病情穩(wěn)定,出院之后,患者還要長期堅持用藥,因為慢阻肺無法治好,因而不可間斷用藥,不可隨意停藥,治療的目的是減輕癥狀、延緩病情進展,減少急性加重。在疾病的穩(wěn)定期,常用的治療藥物包括β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、糖皮質(zhì)激素等,根據(jù)病情可單獨或聯(lián)合使用。
但周燕斌指出,慢阻肺患者不提倡長期單獨使用吸入糖皮質(zhì)激素進行治療,因含有吸入糖皮質(zhì)激素的長期治療藥物可增加肺炎、骨質(zhì)疏松的風(fēng)險,且其療效低于吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑。對于慢阻肺這類慢性病,需要長期治療,建議規(guī)范吸入用藥治療,以吸入支氣管舒張藥物(如β2受體激動劑、抗膽堿能藥物)為首要治療手段。
秋冬時節(jié),慢阻肺患者需預(yù)防呼吸道感染
感染是慢阻肺急性發(fā)作的重要因素。周燕斌指出,慢阻肺患者在秋冬季,*主要就是預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。一次普通感冒都可能使病情雪上加霜。因此,在冬季,慢阻肺患者一定要做好自我保護,“65歲以上,以及65歲以下但肺功能(以一秒率作指標(biāo))小于40%的患者*好能夠注射肺炎雙球菌多糖疫苗,可以減少社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生率。除此之外,患流感之后,免疫力下降,細(xì)菌乘虛而入會引起慢阻肺發(fā)作,所以應(yīng)一年接種一次流感疫苗,*好是減毒疫苗!敝苎啾笕绱藦娬{(diào)。
在飲食上,患者必須注意增加營養(yǎng),因為慢阻肺屬于消耗大的疾病,患者營養(yǎng)不良、體重下降是十分危險的因素,易導(dǎo)致抵抗力下降而招致感染發(fā)生。其次,秋冬季天氣干燥,慢阻肺患者還應(yīng)該多補充水分,呼吸道滋潤,痰就沒那么黏稠,有利于排痰,因此中醫(yī)講所謂的食療“潤肺”對于慢阻肺患者還是有一定作用的。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。