手足口病預防控制指南（2014版）

添加日期：2016年10月20日 閱讀：2832

手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位皮疹和皰疹為主要癥狀。

少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡。手足口病常出現(xiàn)爆發(fā)或流行，為指導各地做好手足口病的預防控制工作，制定本指南。

一、目的

(一)指導醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)開展疫情報告與 監(jiān)測。

(二)指導疾病預防控制機構(gòu)開展流行病學調(diào)查、病原學 監(jiān)測。

(三)指導疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)開展重點場所及 公眾預防控制工作。

二、疾病概述

(一)病原學

引起手足口病的病毒屬于肖RNA病毒科腸道病毒屬，包括柯薩奇病毒A組的2、4、5、7、9、10、16型等，B組的1、2、3、4、5型等;腸道病毒71型;埃可病毒等。其中以EV71及CVA16型較為常見。

腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感;對紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(高猛酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒。病毒在4℃可存活一年，-20℃可長期保存，在外環(huán)境中可長期存活。

(二)流行病學

1、 傳染源 人是人腸道病毒的**宿主，患者和隱性 感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部和糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性*強。

2、 傳播途徑 腸道病毒可經(jīng)胃腸道(糞-口途徑)傳播, 也可經(jīng)呼吸道(飛沫、咳嗽、打噴嚏等)傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。

3、 易感性 腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染 發(fā)病，以五歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率*高。顯性感染和隱形感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可體內(nèi)存留較長的時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。

4、 流行特征 該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā) 生，一般5-7月為發(fā)病高峰。幼托機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱形感染比例較大、傳播途徑復雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。

(三)臨床表現(xiàn)

手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。 急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，泡內(nèi)液體較少�？砂橛锌人�、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預后良好;少數(shù)病例，特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或后遺癥。

(四)治療原則

目前無特異性治療方法，絕大多數(shù)患者可自愈。目前尚無特異性的疫苗。病例的治療方法參考衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2008年版)》。

三、病例定義

(一)臨床診斷病例

在流行季節(jié)發(fā)病，常見與學齡前兒童，嬰幼兒多見。

1. 普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。

2. 重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實驗室檢查可有外周血白細胞增高、腦脊髓液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動圖檢查可有異常。 極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合實驗室檢測做出診斷。



責任編輯：趙帥超 www.atm-sprinta.com 2016-10-20 17:08:18

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