添加日期:2016年12月2日 閱讀:2753
今天中午,在朋友圈有人發(fā)出一組圖片,圖片上顯示的是關于“四川兩票制的實施意見(征求意見稿)”(以下簡稱實施意見),落款單位為四川省醫(yī)改辦,時間為11月24日。
據(jù)圖片上的實施意見顯示,四川計劃從2016年12月31日起,在全省公立醫(yī)療機構(除少數(shù)民族地區(qū)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機構)全面實施兩票制。如果圖片顯示的內(nèi)容是真實的話,意味著四川大部分地區(qū)將推行兩票制。
此前,四川省醫(yī)改文件提出“先在成熟的地方推行兩票制”,被一些業(yè)界人士解讀為兩票制在四川遇阻,當時我覺得這是“拐了個彎”,可參閱前文四川醫(yī)改拐了個彎:兩票制僅在“成熟地方”推行!兩票制在各省落地方式會有所不同,但*終一定會推行。
四川有阿壩、甘孜藏族自治州、涼山彝族自治州,通行不便,物流成本高昂。正因為如此,四川在去年公布的藥品采購方案中,也鼓勵阿壩、甘孜等區(qū)域實施跨區(qū)域聯(lián)合采購。
因此,“成熟地區(qū)”顯然不包含上述少數(shù)民族地區(qū),還有其他的確的基層醫(yī)療機構(這個范圍后面應該會有專門的文件來界定,類似安徽對偏遠地區(qū)的界定)
四川關于兩票制的核心要點如下:
1、視同生產(chǎn)企業(yè)的三種情況:
生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化企業(yè)(集團)內(nèi)部僅銷售本企業(yè)的經(jīng)營企業(yè)(**該集團1家經(jīng)營企業(yè));
進口總代理(**一家);
委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)代為銷售藥品的藥品上市許可持有人。
2、商業(yè)配送的一票
廠家到經(jīng)營企業(yè)是一票;
藥品流通集團內(nèi)部向全資或控股子公司調(diào)撥不算一票,但*多只允許開一次發(fā)票。
少數(shù)民族地區(qū)和其他基層醫(yī)療機構,允許在兩票的基礎上再開一票
3、鼓勵成都大型醫(yī)療機構與生產(chǎn)企業(yè)直接結算,即一票制
4、執(zhí)行細節(jié)
發(fā)票上列明通用名稱、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、單價、金額等,不能全部列明的,應當附清單。銷售出庫單全部列明所有供貨信息:通用名稱、劑型、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、購貨單位、出庫數(shù)量、銷售日期、出庫日期、銷售金額等,應與稅票付款流向、金額一致。
全流程管理:從生產(chǎn)到醫(yī)療機構,經(jīng)營企業(yè)要提供全流程銷售發(fā)票復印件(加蓋紅章)
商業(yè)公司銷售藥品到醫(yī)院,必須向醫(yī)院提供廠家銷售發(fā)票復印件并加蓋紅章;
醫(yī)療機構對采購藥品票據(jù)進行驗收審核,做到票帳貨一致方可入庫、使用。
5、總體評價
總的來說,該方案較為折中,既響應國務院“全面推行”的總體精神,也對配送要求做出了符合省情的規(guī)定。
從藥品流通的環(huán)節(jié)看,四川實施意見*多可以4-6票,即生產(chǎn)企業(yè)(或進口商、上市許可人)→內(nèi)部經(jīng)營企業(yè)→商業(yè)集團→商業(yè)子公司→醫(yī)療機構。
如果是少數(shù)民族地區(qū)和其他基層醫(yī)療機構,則在上面的基礎上還可以再開一票。即:
生產(chǎn)企業(yè)(或進口商、上市許可人)→內(nèi)部經(jīng)營企業(yè)→A商業(yè)集團→商業(yè)子公司→B商業(yè)集團→B商業(yè)的子公司→少數(shù)民族地區(qū)和其他基層醫(yī)療機構。
如果B商業(yè)(與A之間沒有隸屬關系)自己還有子公司的話,按上述規(guī)則,仍可再開一票,總共*多是6票?本人認為規(guī)則如果是這么確定的話,廠商盡量要把政策吃透、用足。
僅銷售生產(chǎn)企業(yè)藥品的經(jīng)營企業(yè)視為生產(chǎn)企業(yè),但**一家,這明顯在之前安徽、陜西的基礎上做了補丁(**與非**,執(zhí)行效果天淵之別,這在此前的文章中做個分析)
商業(yè)集團內(nèi)部的子公司之間調(diào)撥不算一票,但只允許開一次發(fā)票,但沒規(guī)定進銷差價(目前為止,安徽、陜西正式方案、寧夏、四川流出方案都沒規(guī)定),這一點同樣關鍵。
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