添加日期:2016年12月7日 閱讀:1666
現如今,腦梗對我們來說也不是一個陌生的詞匯,腦梗在中老年尤其常見,甚至一些青年都會得腦梗,有些小孩也會得,那么腦梗到底是一種什么病呢?腦梗病人應該注意些什么?
腦梗死(cerebral infarction,CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的總稱,包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,約占全部腦卒中的70%,是腦血液供應障礙引起腦部病變。 腦梗死是由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止,造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死、軟化,并伴有相應部位的臨床癥狀和體征,如偏癱、失語等神經功能缺失的癥候。腦梗死發(fā)病24~48h后,腦CT掃描可見相應部位的低密度灶,邊界欠清晰,可有一定的占位效應。腦MRI檢查能較早期發(fā)現腦梗死,表現為加權圖像上T1在病灶區(qū)呈低信號,T2呈高信號,MRI能發(fā)現較小的梗死病灶。
病理病因
腦血管病是神經科*常見的疾病,病因復雜,受多種因素的影響,一般根據常規(guī)把腦血管病按病因分類分為血管壁病變,血液成分改變和血流動力學改變。
另外,臨床上許多人即使具備腦血管病的危險因素,卻未發(fā)生腦血管病,而一些不具備腦血管病危險因素的人卻發(fā)生腦血管病,說明腦血管病的發(fā)生可能還與其他因素有關,如遺傳因素和不良嗜好等。
流行病學研究證實,高血脂和高血壓是動脈粥樣硬化的兩個主要危險因素,吸煙、飲酒、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白膽固醇降低、三酰甘油增高、血清脂蛋白增高均為腦血管病的危險因素,尤其是缺血性腦血管病的危險因素。
并發(fā)癥
1.肺部感染 肺部感染是主要并發(fā)癥之一。重癥臥床患者常合并肺部感染。
2.上消化道出血 是腦血管病的嚴重并發(fā)癥之一,即應激性潰瘍。發(fā)生機制為下視丘和腦干病變所致,現在認為與視丘下前部、后部、灰白結節(jié)及延髓內迷走神經核有關。自主神經中樞在視丘下部,但其高級中樞在額葉眶面、海馬回及邊緣系統(tǒng),消化道出血的機制與上述部位原發(fā)或繼發(fā)的病灶有關。
3.褥瘡 主要是軀體長期不變動體位,而致局部皮膚及組織受到壓迫時間過長而發(fā)生缺血、壞死的一系列表現。腦血管病患者,由于高齡患者較多,肢體癱瘓,長期臥床,活動不便,容易對于骨隆起等部位壓迫,使局部組織缺血及缺氧。
4.腦血管病后抑郁癥和焦慮反應:腦血管病后抑郁是腦血管病較為常見的情感障礙,臨床應予以高度重視。
(1)抑郁反應的特征性癥狀:
①心情不好,心境悲觀,自我感覺很壞。
②睡眠障礙,失眠、多夢或早醒。
③食欲減退,不思飲食。
④興趣和愉快感喪失,對任何事情均動力不足,缺乏活力。
⑤生活不能自理,自責自罪,消極想死。
⑥體重迅速下降。
⑦性欲低下,甚至沒有性欲。
(2)焦慮反應的特征性癥狀:
①持續(xù)性緊張不安和憂慮的心境。
②同時有心理癥狀,如注意力不集中、記憶力下降,對聲音敏感和容易激惹。③同時有軀體癥狀,包括交感神經興奮癥狀,如血壓升高、心跳加快、胸悶、呼吸加快、煩躁、坐臥不寧等和副交感神經興奮的癥狀,如多尿、胃腸活動增加而致腹瀉。
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