深圳藥品價格改革將從下月1號開始

添加日期：2016年12月29日 閱讀：1256

近日，深圳市發(fā)改委、市衛(wèi)計委和市人社局聯(lián)合印發(fā)了《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革實施方案》和《深圳市公立醫(yī)療機構第*階段醫(yī)療服務價格改革有關工作的通知》，標志著醞釀了近兩年的深圳市醫(yī)療服務價格改革將從2017年1月1日正式拉開序幕。

在總量持平、結構優(yōu)化、不增加群眾就醫(yī)支出的前提下，將分三批對公立醫(yī)院的2617項收費價格進行結構優(yōu)化調整。

第*階段 調價有升有降：

降低：252項大型設備檢查檢驗費用

取消：7項掛號費空調費費用

提高：357項4級手術類醫(yī)療服務項目費用

提高：217項綜合治療類醫(yī)療服務項目費用

改革計劃分三步走：

第*階段先調整833項收費，占醫(yī)院收費項目的9.2%，患者支出將減少3000萬元。

第二和第三階段的改革啟動時間將由深圳市發(fā)改委、市衛(wèi)計委和市人社局協(xié)商后確定，預計在明年上半年和下半年完成。

三個階段的改革完成后，預計患者總體支出和醫(yī)保基金支出均有下降，醫(yī)院收入結構更加優(yōu)化。

此次深圳的改革也是貫徹落實國家、省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求的具體舉措。

1月1日起的第*階段將調那些項目?

降價

252項大型設備檢查檢驗費用

第*階段的調價，降低了252項大型設備檢查治療項目價格，包括CT、MRI、PET-CT等，降價幅度平均20%。如三級醫(yī)院的磁共振平掃(0.5T以下)從500元降為400元。

大型檢查和檢驗項目主要依賴機器自動化運作，以往由于儀器設備價格相對較為昂貴，這些檢查檢驗定價相對醫(yī)護服務定價一直偏高。下調大型設備檢查項目和檢驗類項目價格，既有利于控制過度檢查和檢驗，引導醫(yī)院合理檢查檢驗及推動檢查結果共享，減輕患者負擔，又能有效緩解因重復檢查造成的醫(yī)院排長隊看病難問題，逐步理順醫(yī)療服務比價關系。

預計調價后，一年將減少大型設備檢查收費1.65億元。

取消

7項掛號費空調費費用

第*階段的調價，取消7個項目的收費，包括掛號費、單人房病房取暖費、雙人房病房取暖費、三人以上病房取暖費、單人房病房空調降溫費、雙人房病房空調降溫費、三人以上病房空調降溫費。

為什么要取消掛號費?目前，1元的掛號費作為與診金幾乎捆綁，現(xiàn)實中容易產(chǎn)生歧義，很多患者誤以為掛號費就是診金(診查費)。同時，根據(jù)醫(yī)保政策，診金由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，掛號費要患者自付，隨著云醫(yī)療、掌上支付等各種醫(yī)療信息化的應用，網(wǎng)上預約或繳費要分別進入兩個程序才能完成，給患者增添不便�，F(xiàn)階段取消掛號費也符合國家醫(yī)療服務有關政策規(guī)定。

1月1號取消掛號費之后，市民無需再到收費窗口交1元掛號費，如果是在開通了在線診間支付的醫(yī)院，已預約的患者可以直接到診室去看病，全程用手機在線付費，無需再到收費窗口跑一趟。但如果患者不使用移動在線支付，還得到收費窗口去交費。

據(jù)測算，這7項收費取消后，一年將減少7200萬元。

提價

357項4級手術類醫(yī)療服務項目費用

手術項目是體現(xiàn)醫(yī)生技術難度和風險程度的醫(yī)療服務項目，特別是4級手術是手術等級中的*高等級，技術難度大、手術過程復雜、風險度大�，F(xiàn)行的手術項目價格嚴重偏低，不能體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值。

第*階段調整的價格中，提高357項4級手術類醫(yī)療服務項目價格，提價幅度平均在50%。如人工椎間盤植入術從2500元提高到3750元，乳腺癌治好術從2000元提高到3000元。

由于手術屬于醫(yī)保住院報銷范疇，個人自付比例不會增加太多。

此外，會診和搶救的費用也進行了調價。如：院際會診、院內會診、遠程會診分別從現(xiàn)在的150元、10元、500元，調整為260元、20元、800元，涉及多科合作的大搶救、中搶救、小搶救費用也從現(xiàn)在的80元、40元、20元提到了96元、60元、40元。

手術和會診價格的上調，有利于引導區(qū)域醫(yī)療中心的大型醫(yī)院大力開展復雜手術，著力解決危急、疑難重癥病，體現(xiàn)“重技術、重勞動、輕設備”的價格改革方向，有利于促進公立醫(yī)院向提升醫(yī)療技術水平方向發(fā)展。

據(jù)測算，這項收費提價后，一年將增加4000萬元。

提高

217項綜合治療類醫(yī)療服務項目費用

第*階段調整的價格中，提高了217項綜合治療類醫(yī)療服務項目價格。提價幅度平均在25%。

在當前的公立醫(yī)院運行的模式下，經(jīng)濟效益不高的學科在醫(yī)院得不到足夠重視，發(fā)展滯后。

此次改革方案相應提高了價格明顯偏低的部分綜合治療類項目價格。其中就包括一些開藥、檢查較少，主要依賴醫(yī)務人員技術和勞務的特殊專科，如病理、康復、精神、兒科、中醫(yī)等項目，通過經(jīng)濟的杠桿向這些�？频膬A斜，引導公立醫(yī)院學科發(fā)展，回歸公益性。

如，第*階段的調價中，有7項兒科專屬項目提價30%。以新生兒護理為例，新生兒護理包括早產(chǎn)兒護理，評估新生兒環(huán)境適應能力，新生兒口腔護理、喂養(yǎng)、稱體重、臍部殘端護理、臀部護理、觀察排泄物形態(tài)、洗浴、新生兒床位消毒和新生兒撫觸等服務，目前的收費是40元，調價后將提至52元。

第*階段的調價中，也提高了家庭病床費、家庭巡診費等10個社區(qū)衛(wèi)生服務類項目價格。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務項目價格，有利于引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉和提高基層醫(yī)務人員工作積極性，促進分級診療秩序的形成。

當前，兒科醫(yī)療資源緊張，國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》提出：對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)生技術勞務特點和價值的醫(yī)療服務項目，收費標準要高于成人醫(yī)療服務收費標準。據(jù)此，深圳擬在第二或第三階段改革中對六歲(含)以下兒童的治療費和手術費等項目加收30%，以促進兒科事業(yè)的發(fā)展。

據(jù)測算，綜合治療類醫(yī)療服務項目提價后，一年將增加1.67億元。

不變

個別需要長期治療的病種未作調整

值得一提的是，參考借鑒其他省市醫(yī)療服務價格改革的經(jīng)驗，深圳此次改革對個別、特殊病種，特別是對治療和藥物長期或終身依賴的疾病，如惡性腫瘤、血液病等常用血液及淋巴系統(tǒng)治療、血型與配血等醫(yī)療服務項目未作調整;對慢性腎功能衰竭長期依賴和使用的血液透析、血液濾過、連續(xù)血液凈化等醫(yī)療服務項目也未作調整。

焦點問答

1、為什么要改?

收費十年沒調價，結構體系不合理

目前深圳市執(zhí)行的是十年前(2007年)制定的醫(yī)療服務價格標準，而且現(xiàn)行醫(yī)療服務價格中，主要依賴機器自動化運作的大型檢驗檢查價格偏高，而體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值的診查費、手術費、護理費等偏低，醫(yī)療服務定價與成本投入嚴重背離，科學動態(tài)的醫(yī)療服務價格調整機制未建立，成為影響和制約深圳市公立醫(yī)院改革和發(fā)展的主要因素。

以吸痰護理為例，對重病昏迷、或者不能自主咳嗽患者，防止痰液堵塞呼吸道造成呼吸不暢、窒息甚至死亡，醫(yī)護人員必須通過負壓設備從口、鼻插入吸痰管吸出口鼻咽部及氣管的痰液，但目前做一次吸痰護理項目的收費是2元。

推進公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革，有利于完善公立醫(yī)院補償機制，形成合理的醫(yī)療服務價格體系，有利于規(guī)范醫(yī)療服務行為，體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值，有利于促進公立醫(yī)院控制醫(yī)療費用，調整運行結構，促進公立醫(yī)院公益性回歸，切實減輕群眾看病就醫(yī)負擔。

2、改了后看病是否會貴?

“減量”大于“增量”，患者總體支出下降

深圳的醫(yī)療服務價格改革遵循“總量控制、有升有降、結構優(yōu)化”的原則。降低公立醫(yī)院藥品費用，降低大型設備檢查、檢驗價格，同步提高診查費、護理費、手術費、治療費等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務項目價格，但“減量”要大于“增量”，患者支出總量下降。

據(jù)測算，第*階段，減少的費用要多于增加的費用，患者支出將減少3000萬。第*階段價格改革后，深圳市部分基層醫(yī)院和中醫(yī)類醫(yī)院等部分�？漆t(yī)院的收入略有下降。深圳市將通過完善財政補助政策措施，包括提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務財政補助標準，建立家庭醫(yī)生簽約服務財政補助機制等方式予以補貼。第二、第三個階段改革實施后，預計患者總體支出和醫(yī)保基金支出均略有下降，全市各級各類醫(yī)院的收入將實現(xiàn)總體平衡，結構更加優(yōu)化合理。

3、深圳的改革有何特色?

三醫(yī)聯(lián)動，協(xié)同推進

深圳醫(yī)療服務價格改革的*大特色在于“三醫(yī)聯(lián)動”，保證改革取得實效。深圳將同步推進“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動改革，即協(xié)同推進藥品采購方式、醫(yī)保支付方式改革，規(guī)范公立醫(yī)院診療服務行為，形成合力。醫(yī)療服務價格調整后，醫(yī)保記帳費用也做出相應調整。而在醫(yī)藥方面，深圳將啟動藥品采購改革，要求全市公立醫(yī)療機構內所有藥品通過市場化的采購組織集中采購藥品，使所有藥品的平均降價幅度預計達到30%以上，為第二、第三階段的醫(yī)療服務價格改革騰出空間。

通過“三醫(yī)聯(lián)動”，據(jù)測算，改革后，醫(yī)院的藥品收入占比將從現(xiàn)在的33%降到24%，治療、手術、診查、護理等體現(xiàn)技術勞務價值的收入將從現(xiàn)在的21%提到30%。全市各級各類醫(yī)院的收入將實現(xiàn)總體平衡，收入結構更加優(yōu)化合理。

此外，改革通過“突出重點，分類調整，分檔收費”，促進分級診療。重點將提高“兩頭”的收費價格：

①大醫(yī)院的手術類價格

②基層的社區(qū)衛(wèi)生服務價格

從而引導醫(yī)院重點提升高精尖醫(yī)療技術、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構積極發(fā)展居民基本醫(yī)療服務，促進三級醫(yī)院逐步向基層醫(yī)療機構分流普通門診服務，扭轉過去大醫(yī)院“大小通吃”、人滿為患，社康中心“門可羅雀”的局面，讓各級醫(yī)療機構“回歸本位”。



責任編輯：趙帥超 atm-sprinta.com 2016-12-29 14:43:08

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