泉州實(shí)施醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)多方共贏，但仍有許多瓶頸待破

添加日期：2017年1月6日 閱讀：1930

2016年10月，泉州市泉港區(qū)醫(yī)院與福建醫(yī)科大學(xué)附屬第*醫(yī)院下屬閩南分院進(jìn)行整合，成立泉港區(qū)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，在省內(nèi)率先組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，促進(jìn)了省級(jí)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源下沉和泉港區(qū)醫(yī)療服務(wù)整體實(shí)力提升。

提升基層醫(yī)院實(shí)力，生機(jī)重?zé)?/strong>

2016年12月26日，記者來到泉港區(qū)醫(yī)院，只見醫(yī)院內(nèi)外停滿了各種車輛，前來看病的人絡(luò)繹不絕。而在幾個(gè)月前，泉港醫(yī)院還是一家門可羅雀的“冷門”醫(yī)院。這種變化正是得益于醫(yī)聯(lián)體。

“泉港醫(yī)療市場(chǎng)是‘既定’的，原來由于醫(yī)院設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)水平以及管理方式等落后，即便是政府一直扶持，醫(yī)院生存仍是難以為繼�！痹诨鶎俞t(yī)院工作20多年的ICU科室主任連秋明見證了該院的發(fā)展歷史。

組建醫(yī)聯(lián)體前，泉港醫(yī)院條件簡(jiǎn)陋，重癥科室設(shè)置床位4張，固定醫(yī)師1名，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師(無執(zhí)業(yè)證書)2名，護(hù)理人員7名;儀器設(shè)備缺乏，僅有呼吸機(jī)3臺(tái)，除顫儀1臺(tái)，心電監(jiān)護(hù)儀4臺(tái)，無法滿足危重癥病人綜合救治的需求。

自2016年10月泉港醫(yī)院和福建醫(yī)科大學(xué)附屬第*醫(yī)院下屬閩南分院進(jìn)行整合，組建緊密型醫(yī)聯(lián)體后，泉港醫(yī)院走上了“大專科、小綜合”特色發(fā)展之路。過去每年ICU入住病人僅100人左右，而10月17日ICU整合開科至今，入住病人就達(dá)60多人。內(nèi)科床位由50張擴(kuò)展到170余張，住院病人由每月不足10人次增加到350余人次，基本做到大病難病“留得住、解決得了”。

記者在醫(yī)院重癥病房看到，嶄新的層流凈化病房，24小時(shí)恒溫恒濕，設(shè)置病床7張，新配備有創(chuàng)無創(chuàng)呼吸機(jī)8臺(tái)、纖維支氣管鏡2臺(tái)等，近期還將引進(jìn)床旁血液凈化系統(tǒng)。

“沒加入醫(yī)聯(lián)體之前，我們真的連員工工資都快發(fā)不下來了。為了減少虧損，醫(yī)院一度陷入‘開門不如不開門’的窘境，有些很優(yōu)秀的醫(yī)生被迫去當(dāng)鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)�！痹撛阂幻�行政干部說，是醫(yī)聯(lián)體讓這家醫(yī)院重?zé)ㄉ鷻C(jī)。

下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，百姓受益

“醫(yī)聯(lián)體通過共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，盤活了醫(yī)療資源。我們的新農(nóng)合報(bào)銷比例*高能達(dá)到80%，而省級(jí)醫(yī)院醫(yī)療報(bào)銷比例只有40%至50%，尤其是三甲醫(yī)院**到我們這坐診后，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享，來這看病的患者越來越多。”連秋明說。

“許多病人無法一下子籌集全部住院費(fèi)用，而只籌個(gè)人承擔(dān)部分的資金相對(duì)容易，既減輕患者負(fù)擔(dān)，又避免耽誤治療。”泉港區(qū)衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)施文勇說，“對(duì)住院時(shí)間較長(zhǎng)或醫(yī)療費(fèi)用較高的患者，醫(yī)聯(lián)體實(shí)行‘先看病后付費(fèi)’和分段結(jié)算，每滿5000元結(jié)算一次，患者結(jié)付個(gè)人承擔(dān)部分�！奔尤脶t(yī)聯(lián)體，泉港醫(yī)院業(yè)務(wù)總量同比增長(zhǎng)了8.3%，病人的滿意率提高了6個(gè)百分點(diǎn)，患者、醫(yī)院實(shí)現(xiàn)雙贏。

“如今我們不僅可以‘先看病后付費(fèi)’，還可以花小錢享受省城**的治療�！比�港居民連先生夸贊道。連先生的父親患慢性阻塞性肺疾病并發(fā)感染，醫(yī)院為其辦理“先看病后付費(fèi)”手續(xù)，按照基層二甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，由三甲醫(yī)院的**協(xié)同治療。

惠安縣的黃女士患直腸癌，今年9月，她聽說醫(yī)大附一醫(yī)院的黃永建醫(yī)生是該�？�**，于是到處托關(guān)系、找熟人，好不容易掛上黃醫(yī)生的號(hào)，才得知排上隊(duì)要到過完年后。后來，一個(gè)親戚介紹她到泉港醫(yī)院看病。“我從掛號(hào)住院到手術(shù)后出院，前后只有2**。費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，自付部分僅為5000多元，如果在省城治療，個(gè)人要負(fù)擔(dān)2.5萬元左右�！笔″X的同時(shí)，黃女士的手術(shù)還是由黃永建醫(yī)生“操刀”。

“眼下，除了周邊區(qū)、縣的患者就近到泉港醫(yī)院看病，連莆田市的患者也慕名前來�！弊o(hù)士長(zhǎng)陳麗凡告訴記者，她手上有10多個(gè)病號(hào)都來自莆田�！奥�(lián)合辦醫(yī)兩個(gè)多月來，相比去年同期，異地前來問診、住院人數(shù)翻了幾十倍，相信隨著醫(yī)聯(lián)體的進(jìn)一步發(fā)展，輻射效應(yīng)還會(huì)逐漸擴(kuò)大�！笔┪挠抡f。

“正是優(yōu)秀醫(yī)生的下沉引發(fā)了病人的回流，群眾在家門口就可以享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，何必再去大醫(yī)院排隊(duì)呢?”連秋明介紹,由于坐診**的“名醫(yī)效應(yīng)”帶動(dòng)，現(xiàn)在每天門診量超過300人次。此外，通過建設(shè)雙方遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，加強(qiáng)了被托管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)疑難病患者遠(yuǎn)程會(huì)診，提高了搶救治療成功率和見效率。附一醫(yī)院還以派駐技術(shù)團(tuán)隊(duì)、輪換派駐醫(yī)生等形式，把層次高、水平優(yōu)的診療技術(shù)傳授給被托管方，帶動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員技能水平的提升。

深化醫(yī)療體制改革，瓶頸待破

醫(yī)聯(lián)體發(fā)展帶來多方共贏，但其當(dāng)前發(fā)展中遇到的瓶頸也不容忽視。

例如，基層醫(yī)院醫(yī)療人力資源總體不足，各醫(yī)療領(lǐng)域?qū)W科帶頭人才相對(duì)缺乏，兒科、產(chǎn)科等科室人員欠缺，高級(jí)衛(wèi)技人才不足，隊(duì)伍也還不穩(wěn)定，人才“招不進(jìn)、留不住”問題仍然較為突出，人才管理和政策環(huán)境有待進(jìn)一步改善。醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對(duì)不足，高端技術(shù)開展不多。

此外，醫(yī)聯(lián)體在基本藥物制度配套方面也面臨一些問題。目前，附一醫(yī)院基本藥物目錄下藥物品種遠(yuǎn)多于泉港醫(yī)院，這就是說，如果患者轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)院進(jìn)行治療，個(gè)人自付部分的藥費(fèi)有時(shí)會(huì)增加。

對(duì)此，一直關(guān)注醫(yī)療改革的福建省政協(xié)委員雷云頗有感觸，他提出，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的成員單位應(yīng)該建立信息系統(tǒng)共享平臺(tái)，避免過度檢查，并在報(bào)銷上給予一定優(yōu)惠。

他還認(rèn)為，人事制度改革還需繼續(xù)深化。例如泉港醫(yī)院和附一醫(yī)院的工作人員盡管同屬事業(yè)編制，執(zhí)行著同樣的人事管理制度，卻分屬不同的主管部門，基層醫(yī)務(wù)工作人員盼望能統(tǒng)一起來，獲得身份上的歸屬感。即使不能統(tǒng)一，也應(yīng)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策，健全內(nèi)部收入分配機(jī)制，合理設(shè)定獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配項(xiàng)目，進(jìn)一步改善基層衛(wèi)技人員工作、生活待遇，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。

在基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方面，要完善住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，通過基層在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科醫(yī)生定向培養(yǎng)、提升基層在崗醫(yī)師學(xué)歷層次、定向委托培養(yǎng)大專學(xué)歷以上衛(wèi)生人才、實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃等方式培養(yǎng)全科醫(yī)生。

在基本藥物制度方面，可整合原先兩家醫(yī)院藥品目錄，替換高價(jià)藥品為低廉有效的藥品，藥占比下降，解決沒藥、缺藥問題，為群眾節(jié)省費(fèi)用，提升群眾滿意度。

雷先生同時(shí)建議，即使是緊密合作型醫(yī)聯(lián)體，基層醫(yī)院也應(yīng)努力提升辦醫(yī)水平，切實(shí)轉(zhuǎn)變基層服務(wù)模式，完善以基本醫(yī)療為重點(diǎn)、以推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)為切入點(diǎn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，巡回診療。



責(zé)任編輯：趙帥超 www.atm-sprinta.com 2017-1-6 14:29:15

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