添加日期:2017年1月6日 閱讀:2032
2016年10月,泉州市泉港區(qū)醫(yī)院與福建醫(yī)科大學(xué)附屬第*醫(yī)院下屬閩南分院進(jìn)行整合,成立泉港區(qū)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體,在省內(nèi)率先組建緊密型醫(yī)聯(lián)體,促進(jìn)了省級(jí)優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉和泉港區(qū)醫(yī)療服務(wù)整體實(shí)力提升。
提升基層醫(yī)院實(shí)力,生機(jī)重?zé)?/strong>
2016年12月26日,記者來到泉港區(qū)醫(yī)院,只見醫(yī)院內(nèi)外停滿了各種車輛,前來看病的人絡(luò)繹不絕。而在幾個(gè)月前,泉港醫(yī)院還是一家門可羅雀的“冷門”醫(yī)院。這種變化正是得益于醫(yī)聯(lián)體。
“泉港醫(yī)療市場是‘既定’的,原來由于醫(yī)院設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)水平以及管理方式等落后,即便是政府一直扶持,醫(yī)院生存仍是難以為繼!痹诨鶎俞t(yī)院工作20多年的ICU科室主任連秋明見證了該院的發(fā)展歷史。
組建醫(yī)聯(lián)體前,泉港醫(yī)院條件簡陋,重癥科室設(shè)置床位4張,固定醫(yī)師1名,輪轉(zhuǎn)醫(yī)師(無執(zhí)業(yè)證書)2名,護(hù)理人員7名;儀器設(shè)備缺乏,僅有呼吸機(jī)3臺(tái),除顫儀1臺(tái),心電監(jiān)護(hù)儀4臺(tái),無法滿足危重癥病人綜合救治的需求。
自2016年10月泉港醫(yī)院和福建醫(yī)科大學(xué)附屬第*醫(yī)院下屬閩南分院進(jìn)行整合,組建緊密型醫(yī)聯(lián)體后,泉港醫(yī)院走上了“大?啤⑿【C合”特色發(fā)展之路。過去每年ICU入住病人僅100人左右,而10月17日ICU整合開科至今,入住病人就達(dá)60多人。內(nèi)科床位由50張擴(kuò)展到170余張,住院病人由每月不足10人次增加到350余人次,基本做到大病難病“留得住、解決得了”。
記者在醫(yī)院重癥病房看到,嶄新的層流凈化病房,24小時(shí)恒溫恒濕,設(shè)置病床7張,新配備有創(chuàng)無創(chuàng)呼吸機(jī)8臺(tái)、纖維支氣管鏡2臺(tái)等,近期還將引進(jìn)床旁血液凈化系統(tǒng)。
“沒加入醫(yī)聯(lián)體之前,我們真的連員工工資都快發(fā)不下來了。為了減少虧損,醫(yī)院一度陷入‘開門不如不開門’的窘境,有些很優(yōu)秀的醫(yī)生被迫去當(dāng)鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)。”該院一名行政干部說,是醫(yī)聯(lián)體讓這家醫(yī)院重?zé)ㄉ鷻C(jī)。
下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,百姓受益
“醫(yī)聯(lián)體通過共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),盤活了醫(yī)療資源。我們的新農(nóng)合報(bào)銷比例*高能達(dá)到80%,而省級(jí)醫(yī)院醫(yī)療報(bào)銷比例只有40%至50%,尤其是三甲醫(yī)院**到我們這坐診后,實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享,來這看病的患者越來越多。”連秋明說。
“許多病人無法一下子籌集全部住院費(fèi)用,而只籌個(gè)人承擔(dān)部分的資金相對(duì)容易,既減輕患者負(fù)擔(dān),又避免耽誤治療。”泉港區(qū)衛(wèi)計(jì)局局長施文勇說,“對(duì)住院時(shí)間較長或醫(yī)療費(fèi)用較高的患者,醫(yī)聯(lián)體實(shí)行‘先看病后付費(fèi)’和分段結(jié)算,每滿5000元結(jié)算一次,患者結(jié)付個(gè)人承擔(dān)部分!奔尤脶t(yī)聯(lián)體,泉港醫(yī)院業(yè)務(wù)總量同比增長了8.3%,病人的滿意率提高了6個(gè)百分點(diǎn),患者、醫(yī)院實(shí)現(xiàn)雙贏。
“如今我們不僅可以‘先看病后付費(fèi)’,還可以花小錢享受省城**的治療!比劬用襁B先生夸贊道。連先生的父親患慢性阻塞性肺疾病并發(fā)感染,醫(yī)院為其辦理“先看病后付費(fèi)”手續(xù),按照基層二甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),由三甲醫(yī)院的**協(xié)同治療。
惠安縣的黃女士患直腸癌,今年9月,她聽說醫(yī)大附一醫(yī)院的黃永建醫(yī)生是該?**,于是到處托關(guān)系、找熟人,好不容易掛上黃醫(yī)生的號(hào),才得知排上隊(duì)要到過完年后。后來,一個(gè)親戚介紹她到泉港醫(yī)院看病!拔覐膾焯(hào)住院到手術(shù)后出院,前后只有2**。費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后,自付部分僅為5000多元,如果在省城治療,個(gè)人要負(fù)擔(dān)2.5萬元左右!笔″X的同時(shí),黃女士的手術(shù)還是由黃永建醫(yī)生“操刀”。
“眼下,除了周邊區(qū)、縣的患者就近到泉港醫(yī)院看病,連莆田市的患者也慕名前來。”護(hù)士長陳麗凡告訴記者,她手上有10多個(gè)病號(hào)都來自莆田。“聯(lián)合辦醫(yī)兩個(gè)多月來,相比去年同期,異地前來問診、住院人數(shù)翻了幾十倍,相信隨著醫(yī)聯(lián)體的進(jìn)一步發(fā)展,輻射效應(yīng)還會(huì)逐漸擴(kuò)大!笔┪挠抡f。
“正是優(yōu)秀醫(yī)生的下沉引發(fā)了病人的回流,群眾在家門口就可以享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),何必再去大醫(yī)院排隊(duì)呢?”連秋明介紹,由于坐診**的“名醫(yī)效應(yīng)”帶動(dòng),現(xiàn)在每天門診量超過300人次。此外,通過建設(shè)雙方遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái),加強(qiáng)了被托管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)了對(duì)疑難病患者遠(yuǎn)程會(huì)診,提高了搶救治療成功率和見效率。附一醫(yī)院還以派駐技術(shù)團(tuán)隊(duì)、輪換派駐醫(yī)生等形式,把層次高、水平優(yōu)的診療技術(shù)傳授給被托管方,帶動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員技能水平的提升。
深化醫(yī)療體制改革,瓶頸待破
醫(yī)聯(lián)體發(fā)展帶來多方共贏,但其當(dāng)前發(fā)展中遇到的瓶頸也不容忽視。
例如,基層醫(yī)院醫(yī)療人力資源總體不足,各醫(yī)療領(lǐng)域?qū)W科帶頭人才相對(duì)缺乏,兒科、產(chǎn)科等科室人員欠缺,高級(jí)衛(wèi)技人才不足,隊(duì)伍也還不穩(wěn)定,人才“招不進(jìn)、留不住”問題仍然較為突出,人才管理和政策環(huán)境有待進(jìn)一步改善。醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對(duì)不足,高端技術(shù)開展不多。
此外,醫(yī)聯(lián)體在基本藥物制度配套方面也面臨一些問題。目前,附一醫(yī)院基本藥物目錄下藥物品種遠(yuǎn)多于泉港醫(yī)院,這就是說,如果患者轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)院進(jìn)行治療,個(gè)人自付部分的藥費(fèi)有時(shí)會(huì)增加。
對(duì)此,一直關(guān)注醫(yī)療改革的福建省政協(xié)委員雷云頗有感觸,他提出,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的成員單位應(yīng)該建立信息系統(tǒng)共享平臺(tái),避免過度檢查,并在報(bào)銷上給予一定優(yōu)惠。
他還認(rèn)為,人事制度改革還需繼續(xù)深化。例如泉港醫(yī)院和附一醫(yī)院的工作人員盡管同屬事業(yè)編制,執(zhí)行著同樣的人事管理制度,卻分屬不同的主管部門,基層醫(yī)務(wù)工作人員盼望能統(tǒng)一起來,獲得身份上的歸屬感。即使不能統(tǒng)一,也應(yīng)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策,健全內(nèi)部收入分配機(jī)制,合理設(shè)定獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資分配項(xiàng)目,進(jìn)一步改善基層衛(wèi)技人員工作、生活待遇,調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。
在基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方面,要完善住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度,加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè),通過基層在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科醫(yī)生定向培養(yǎng)、提升基層在崗醫(yī)師學(xué)歷層次、定向委托培養(yǎng)大專學(xué)歷以上衛(wèi)生人才、實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃等方式培養(yǎng)全科醫(yī)生。
在基本藥物制度方面,可整合原先兩家醫(yī)院藥品目錄,替換高價(jià)藥品為低廉有效的藥品,藥占比下降,解決沒藥、缺藥問題,為群眾節(jié)省費(fèi)用,提升群眾滿意度。
雷先生同時(shí)建議,即使是緊密合作型醫(yī)聯(lián)體,基層醫(yī)院也應(yīng)努力提升辦醫(yī)水平,切實(shí)轉(zhuǎn)變基層服務(wù)模式,完善以基本醫(yī)療為重點(diǎn)、以推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)為切入點(diǎn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù),巡回診療。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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